新生儿医院感染的危险因素分析与对策

新生儿医院感染的危险因素分析与对策

胡淑彦

胡淑彦12

(1.滨州医学院在职研究生山东滨州256600；2.莱州市妇幼保健院儿科山东烟台261400）

摘要:随着新生儿医院感染的不断出现，研究其危险因素与对策凸显出重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了一般资料与方法，在得到相应结果的同时，对相关内容做了深入讨论。

关键词:新生儿；医院感染；危险因素；分析；对策

1.概述

作为新生儿方面的一项常见问题，医院感染的应对在近期得到了有关方面的高度重视。该项课题的研究，将会更好地提升新生儿医院感染的临床应对策略，从而有效优化该项工作的整体效果。本文通过对我院2010年11月-2014年11月住院新生儿中发生医院感染的病例进行回顾性分析，探讨发生医院感染的危险因素及防范对策。

2.资料与方法

2.1一般资料

2010年11月-2014年11月与我院所住新生儿共有812例，共有14例新生儿发生医院感染，其中男孩8例女孩6例；年龄3d～28d；于卫生部2003年所制订的《医院感染诊断标准》确定为医院感染。

2.2方法

根据新生儿医院感染病例进行下列分析，并到科室查看新生儿。

3.结果

3.1医院感染发生率

出院新生儿812例，发生新生儿医院感染为14例，感染率1.68%。

3.2医院感染部位

感染分为呼吸道感染、皮肤软组织感染和其他部位感染，其中呼吸道感染较多为8例，其次为皮肤软组织感染为3例，其他部位感染最少为3例。

3.3医院感染与成熟程度

医院感染病例中14名患儿，早产儿为9例，足月儿为5例；出生体重≤1500g6例，1501g～2500g5例，≥2500g3例。

3.4医院感染与原发疾病

在这14例医院患儿感染病例中，有7例患儿为胎粪吸入综合征，5例患儿为呼吸衰竭，2例患儿为重症肺炎的治疗过程中合并真菌感染。

3.5医院感染与侵入性操作

其感染病例中有5例患儿发生了下呼吸道感染病因为机械通气和气管插管

4.讨论

经分析资料所表明，呼吸道、皮肤软组织、胃肠道为新生儿医院感染主要原因，此次分析与国内医院感染的相关研究一致；患儿的原发性疾病与其成熟程度和侵入性操作与患儿感染有极大的关系。因此，必须采取、运用最有效的新生儿医院感染预防措施。

4.1重视新生儿的高危因素

在一项812例新生儿的前瞻性调查中发现：新生儿发生医院感染的危险因素是多方面的，其中预防性应用抗生素等11项是危险因素的，羊水Ⅲ度污染、早产、低体重、母婴同室、反复吸痰（插管）、男性、置暖箱、低体温、窒息、吸氧。并以反复吸痰（插管）、窒息、羊水Ⅲ度污染为重要的危险因素。可以采取以上危险因素的预防措施来减少新生儿医院感染率。，高危因素及早重视，高危环节重点干预，从而做到预防为主[1]。

4.2加强新生儿病房及医务人员管理

新生儿的免疫功能不健全，呼吸系统发育不完善，消化系统及其他系统也发育不完善，抗致病微生物的能力也较差，其中以早产儿最为严重，及其容易受到外界的感染，感染的途径也比较多，从而增加了医院感染的几率。除需加强新生儿病房管理外还需增强医务人员的管理与教育。

4.3环境卫生达标

新生儿病房与新生儿活动接触区域应洁污区分，每件新生儿所需病房至少设置一套洗手消毒设施，做好探望人员卫生。对其环境定时消毒，避免因设施所产生感染，新生儿个人物品应保管妥当在重新消毒之前不可给予其他新生儿使用，减少新生儿之间的感染。

4.4坚持标准预防

医护人员根据可能会暴露之处所选用防护物品，如一次性手套、一次性口罩、隔离衣、防护面罩及护目镜进行安全预防，还需处理患者在环境中所污染的物品和器械，标准预防是对所有的医护人员和患者采取的感染预防措施。有效的控制与预防感染。

4.5医疗器械的充足配置和严格消毒

管理消毒医疗器具减少病菌的感染和传播坚决杜绝间接接触传播。灭菌消毒后的物品器械不可检测出任何的种类微生物和病原微生物。必须灭尽彻底，如有检测出其微生物需再次灭菌不可污染。.对使用中的呼吸机、气管导管、吸引器、喉镜、保温箱、复苏装置等急救器械，定期做细菌检测严格进行各项无菌消毒操作，定时并短时间内进行细菌及微生物检测。新生儿的个人物品需经常清洁如衣裤、被褥、喂养器械各个环节都要防止感染的发生.以暖箱和呼吸机为例，医务人员很可能通过手把病菌带入，保暖箱内的水槽能够引起多种细菌感染且保暖箱温度适宜细菌成长所以需要引起极度的重视，医务护理人员在进行操作前后都必须应洗手消毒减少保温箱内的细菌感染。保温箱还应及时定时的进行消毒，保温箱内一切物品都要在进入保温箱之前进行有效的消毒减少暖箱内物品感染，特储水槽每日换取蒸馏水因温水最适合细菌生长繁殖，呼吸机要在使用前后进行严格消毒如消毒不彻底新生儿因呼吸系统发育不完善很容易感染器械呼吸道疾病，呼吸机管道及时更换备用。

4.6医护人员严格遵守手卫生规范

医务人员在接触新生儿前后必须进行洗手消毒，需佩戴一次性手套后才可接触新生儿分泌物、排泄物及新生儿体液和其血液，并在操作后及时脱掉一次性手套进行洗手消毒。通过加强手卫生来降低医院感染率。

4.7做好患儿基础护理、

新生儿及其容易发生呼吸性感染、皮肤感染、消化道感染，因呼吸系统与免疫功能不成熟，不能够阻止粘膜上病原体与细菌的粘附于聚集，所以基础患儿护理极为重要，每日给新生儿进行口腔、眼部、皮肤、脐部的护理，用碘伏消毒其新生儿脐部，一日至少进行两次口腔护理。增强新生儿的抗病能力。检查新生儿脐部褶皱处是否有破损及红肿、浓点，皮肤有无红疹，每次排便后及时更换尿布擦洗护理臀部，不可出现臀红现象。

5.结束语

通过对新生儿医院感染危险因素与对策的相关研究，我们可以发现，在当前各种条件下，引起新生儿医院感染的因素是多方面的，有关人员应该从其客观实际情况出发，充分利用既有优势，研究制定最为符合实际的应对策略。

参考文献

[1]王文琴.新生儿医院感染与护理行为危险因素分析[J].临床合理用药杂志,2013（4）：168.

[2]李华，王瑞云，杨俊美.强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染[J].中华医院感染学杂志,2012（6）：1536-1538.

[3]李秀珍，陶小明，刁秀莲.妇产科病房护理风险因素分析及防范措施[J].全科护理,2011（19）：1755-1756.