综合护理干预对胆结石引起重症急性胰腺炎的影响

综合护理干预对胆结石引起重症急性胰腺炎的影响

张巧珍,俞燕,陆飞

张巧珍,俞燕,陆飞

(浙江大学医学院附属第一医院,浙江,杭州,310003)

摘要:目的对综合护理干预对胆结石引起重症急性胰腺炎的临床影响进行系统分析。方法采取前瞻性方法对2015年2月到2016年1月我院收治的74例胆结石导致的重症急性胰腺炎患者的临床护理进行研究，将患者随机分成综合组和常规组，常规组实施一般专科护理干预，综合组采取系统性综合护理干预，对两组临床护理效果予以分析。结果综合组感染治愈时间、再手术率、住院时间、病死率等均要对于常规组，存在差异，有统计意义（P＜0.05）；综合组护理满意度达到97.3%，明显高于高于常规组的89.2%，差异有统计意义（P＜0.05）。结论在胆结石引起重症急性胰腺炎临床治疗中，实施综合护理干预，可有效改善患者病情，促进患者康复，减少病死发生，且可提升护理满意度，具有重要的临床实践意义。

关键词:综合护理干预；胆结石；重症急性胰腺炎

胆结石是临床上常见的病症，通常易引起急性重症胰腺炎，该并发症具有发病急、病情发展快、危重等特点，往往会导致患者多器官功能衰竭，因而临床上具有相对高的死亡率[1]。临床实践表明，在临床治疗过程中实施积极的、全面的护理干预有助于患者康复。为深入了解综合干预的临床效果，本文系统探讨本院收治的74例胆结石导致的重症急性胰腺炎患者的临床护理情况，报告正文如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月到2016年1月我院收治的74例胆结石导致的重症急性胰腺炎患者纳入本次研究中，均通过CT、B超等检查确诊，符合重症急性胰腺炎的诊断标准[2]。其中，男患者42例，女患者32例；年龄22到71岁，平均（46.1±2.2）岁胆结石病程1到9年，平均（3.3±0.8）年。临床症状主要有上腹疼痛，并伴有不同程度的恶心、呕吐、腹膜炎等，血生化检测白细胞水平明显上升。所有患者均无心肝肾功能性病症、精神性疾病等。随机分成综合组和常规组，均为37例，两组患者的基本信息、病情病程、治疗方式等无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

两组患者入院后均给予积极对症治疗，常规组患者采取一般专科护理，主要是病情观察、营养支持、用药指导等方面。综合组则在此基础上实施系统的、全面的综合护理干预，具体措施有：

（1）心理护理：为患者提供安静、舒适的治疗环境。根据患者的心理情况，给予针对性心理干预，以消除或缓解患者的不安、焦虑、烦躁等情绪。此外，主动和患者进行沟通和交流，了解患者需求并最大限度满足，认真解答患者疑问，对患者病情予以客观评价，并向其讲解用药、手术治疗目的，强化患者信心，提高其临床依从性。

（2）管道护理：对于置入腹腔引流管的患者，护理人员应指导其行最佳引流体位，密切注意引流状况变化，记录出血情况，并检查引流管是否堵塞。如引流管置入超过3周的，需对引流液开展淀粉酶测定，及细菌培养，以免发生胰瘘或感染。另外，在引流口周边应覆盖造瘘袋，定期更换引流袋，严格按照无菌原则进行操作，并详细告知患者在体位调整或要下床时，应做好自我护理。在拔管时，应依照患者治疗需要确定拔管时机，先对非重要部位予以拔出，以保证引流良好，再将胰周引流管予以拔出。护理人员还应密切检查静脉管路，确保其通畅，演遵医嘱输必要液体或血液。

（3）切口护理：术后切口易出现感染，因而护理人员应遵医嘱妥善给予抗生素预防治疗，可在手术切口周边放置造瘘袋，或在皮肤均匀涂抹氧化锌油。此外，要定期用消毒液冲洗切口，确保切口的清洁、干燥。

（4）疼痛护理：指导患者行半卧位，能有效减小切口张力，缓解疼痛。有效评估患者疼痛程度，指导患者掌握多种减疼法，比如：转移注意力、音乐疗法等。在咳嗽时，应用双手轻压伤口，可减小切口振动，有一定程度是缓解疼痛。此外，妥善稳固各类管道，避免翻身、下床时牵拉而导致疼痛，在必要情况下可使用适量止痛药物。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的病亡、再次手术等情况，并记录两组患者的感染治愈时间、住院时间；通过自制满意度调查表掌握患者的护理满意度情况，分为满意和不满意。

1.4统计处理

本组资料均应用SPSS20.0软件处理，用（x±s）表示计量数据，以t予以检验，用x2检验计数资料，P＜0.05表示为差异，有统计意义。

2.结果

2.1两组临床护理效果对比

通过分析，综合组的感染治愈时间、再手术率、住院时间、病死率等均要对于常规组，存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1:

表1两组患者临床护理效果对比

2.2两组护理满意度对比

通过调查，研究组满意36例（97.3%），对照组满意33例（89.2%），两组数据对比存在差异，有统计意义（X2＝3.052，P＜0.05）。

3.讨论

在重症急性胰腺炎发病机制上，国外临床普遍认为是因酒精性胰腺炎导致的，而在国内大多数与胆道结石、炎症等有着密切关系，特别是胆结石最为常见[3]。该疾病的患者一般病情危重，且病情发展快，会导致多个器官功能衰竭，使得死亡危险加大。在手术后，会发生伤口渗液、感染等多种并发症，影响到手术效果。所以，必须加强治疗中的护理工作。综合护理干预具有系统性、全面性、针对性等优点，通常是和临床治疗、生理、心理等方面给予良好的护理服务，目的在于提高临床治疗效果和患者的舒适性，最大限度减少外界因素带来的影响，进而让患者得到更好的康复，改善患者生活质量，缩短住院时间、减轻患者经济负担。

本次研究中，综合组的37例患者在实施系统性综合护理干预后，感染治愈时间、住院时间、病死率、再次手术率等均要低于常规组（P＜0.05），且护理满意度高于常规组（P＜0.05），与国内相关课题的研究报道基本一致[4]。可以看出，采取综合护理干预可有效提高胆结石引起的重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果，促进康复，增进护患良好关系，有着重要的临床实践和推广价值。

参考文献：

[1]李燕.胆结石引起的重症急性胰腺炎的综合护理观察[J].实用临床医药杂志，2015，12:143-144+156.

[2]王秀玲.重症急性胰腺炎早期肠内营养加综合护理干预效果分析[J].中国实用医药，2015，11:247-248.

[3]周亿华，张国方，林燕.综合护理干预对胆结石引起重症急性胰腺炎的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，20:3112-3113.

[4]贾兰芳，邢琰，刘富德.综合护理干预对重症急性胰腺炎患者的影响[J].承德医学院学报，2015，05:415-418.