武晓静（甘肃省金昌市第一人民医院供应室甘肃金昌737200）
内镜为高科技产品，以其安全有效、诊断率高等优点而容易被人们接受，而且，内镜痛苦少、痊愈快，可直视下检查诊断及治疗等优点，内镜检查及治疗主要依赖器械，所以使用后的处理、清洗、消毒就十分重要，消毒的质量是直接关系到医疗质量和医疗的安全。
一、建立健全内镜消毒的各项制度
1、医务人员应进行相关的专业知识学习和培训，以确保患者的安全。
2、记录使用的时间，患者的姓名、仪器的编号、消毒的时间、使用者，每日进行一次内镜消毒灭菌效果监测，并进行登记。
3、监测内容包括：化学消毒剂、手术间及室、器械及物体表面的定期细菌培养，每日监测使用中消毒剂的有效浓度。低于有效浓度立即更换，记录保存。
二、内镜的清洗方法
1、手工清洗流程：初步冲洗、拆卸、多酶浸泡、刷洗、冲洗、干燥。应根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染程度进行分类。
2、浸泡时器械的轴节应完全打开，组合的器械应分别拆开进行清洗。放入专用水槽里，并在液面下进行清洗，防止产生气溶胶。
3、应选用相匹配的刷洗用具，清洗刷应每日进行高压灭菌并保持干燥保存。
4、内镜器械拆卸后大多是管腔，所以必须使用高压水枪、高压气枪冲洗，并根据器械管腔大小选择喷头，冲洗时注意接口连接紧密，出口不能对着人员，以免接口脱落，污染清洗人员。
三、消毒
1、内镜的消毒使用高效消毒剂：戊二醛消毒液。主要用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌，腐蚀性小，首先将容器灭菌后，将2%戊二醛先用碳酸氢钠调节至PH7.5—8.3加盖浸泡10小时后，取出后用无菌水冲洗干净，用消毒的纱布擦干使用。
2、HBSAg阳性病人和其它特殊感染病人用的内窥镜应先消毒、再常规清洗消毒。
3、消毒液每周更换一次，因有机物的存在可干扰消毒剂杀灭微生物的作用，有机物在微生物的表面形成一层保护层，手术器械未擦干可降低有效浓度，而影响消毒效果。
4、对HBSAg阳性者，已知特殊感染患者或非特异性结肠炎患者等，应使用专用的内窥镜或安排在每日检查的最后。
四、危害因素
1、操作中患者口腔分泌物、咳出的痰、胃液、血液稍有不慎，可喷到护理人员的头、面、眼以及全身，这些分泌物可通过皮肤、口鼻直接感染内镜室护士。
2、消毒液的危害：目前戊二醛是应用最广泛的消毒剂之一，但容易挥发，内镜室的护士长期吸入混有较高浓度的戊二醛的空气或直接接触戊二醛，对皮肤黏膜、眼结膜均有刺激，易引起眼灼伤、结膜炎、头痛、胸闷、荨麻疹、皮炎、哮喘样反应及鼻刺激症。
五、防护措施
1、上岗前穿隔离衣，隔离鞋、戴防护眼镜、口罩、帽子、橡胶手套、防渗漏围裙等，医护人员在诊治前必须认真洗手，防止微生物种植与扩散，做到一人一副手套，一用一换，每人更换一次性枕巾、口垫、弯盘。
2、戊二醛对神经系统、胃肠道、皮肤存在一定不良影响，室内必须要用良好的通风设备，消毒液器皿加盖，在不用时封闭保存，减少蒸发及环境污染。
3、培养良好的心理素质，定期进行健康知识的培训，保持良好的心态，不断提高心理承受能力。
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