预防瘢痕子宫剖宫产术后腹胀的护理

预防瘢痕子宫剖宫产术后腹胀的护理

李萍

李萍

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院产科江苏宿迁223800）

【摘要】目的：总结预防瘢痕子宫剖宫产术腹胀的护理干预。方法：对245例瘢痕子宫剖宫产术后患者分为对照组和实验组实施护理干预。结果：实验组腹胀发生率、肛门排气时间、出院时间、并发症发生率方面优于对照组。结论：瘢痕子宫剖宫产术后采取一些综合措施可减少腹胀发生，减轻产妇不适，缩短住院时间。

【关键词】剖宫产；腹胀；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）02-0114-02

CaretopreventscaruterusabdominaldistensionaftercesareansectionLiPing,Suqianpeople'shospitalofJiangsuprovince,Nanjing223800,China

【Abstract】ObjectiveSummarizenursinginterventiontopreventscaruterinecesareansectionabdominaldistension.Methods245casesofuterinecesareansectionscarpatientswerepidedintocontrolgroupandexperimentalgrouptoimplementthenursingintervention.ResultsIncidenceofabdominaldistension,analexhausttime,dischargetime,complicationratesisbetterthanthatincontrolgroup.ConclusionsScaruterinecesareansectiontotakecomprehensivemeasurestoreduceabdominaldistention,reducematernaldiscomfort,shortenhospitalizationtime.

【Keywords】Cesareansection;Abdominaldistension;Nursing

腹胀是剖宫术后常见并发症之一，据统计腹胀发生率高达10%～20%，尤其瘢痕子宫剖宫产发生率更高[1]。术后产妇提前排气恢复肠功能，能促进产妇食欲，有利于泌乳，保证婴儿有足够的母乳，有利于婴儿的生长发育[2]。我科对2013年9月至2014年9月245例剖宫产患者术后腹胀的护理总结如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年9月至2014年9月瘢痕子宫剖宫产分娩孕妇245例，年龄26～43岁，平均年龄29岁，孕周35+6周至41+2周，平均（38±1.24）周。随机分为两组，两组各方面比较无统计学差异P<0.05。对照组实施常规护理，实验组在常规护理基础上实施以下措施。

2.护理

2.1术前护理

2.1.1进行心理疏导告知麻醉方式与效果，手术的必要性与安全性，以缓解术前紧张、焦虑情绪。对已有宫缩的孕妇，告知宫缩时切勿紧张，不要大声呼喊树立分娩信心[3]，以免胃内积气过多。提高孕妇对腹胀的认识，以免产后出现腹胀时猜疑。

2.1.2饮食指导术前禁食、禁水6～8小时，避免术前进食麻醉后呕吐和术后腹胀。

2.2术后护理

2.2.1饮食要求协助产妇去枕平卧6小时，避免麻醉反应引起的恶心、呕吐，鼓励产妇术后6小时进食流质饮食如米汤、面汤，禁止食牛奶，红糖，豆浆等易产气食物，待肛门排气流质，逐步向软食过渡。

2.2.2活动与休息术后6小时床上活动四肢，在使用镇痛泵的前提下，术后24小时无并发症时尽早下床活动，以促进肠蠕动。

2.2.3芒硝外敷术后用芒硝240g加大黄80g制成药袋外敷，以肚脐为中心，均匀敷于腹部，再用一次性腹带固定，避免异位降低疗效。

2.2.4腹部保暖，热敷，按摩。用热水袋敷腹部，温度50～70度，防止烫伤，按摩自下腹部回盲部顺结肠走向向左进行按摩20～30分钟，按摩力度均匀，注意腹部保暖。

2.2.5腹痛的管理常规术后使用镇痛泵，护士根据疼痛评分，调整速度，告知产妇不要因疼痛不翻身活动，以致胃肠蠕动活动减慢。

2.2.6输液治疗剖宫产术中出血，术前禁食，术后个体化计量补液，补充血容量和电解质，合理安排输液速度，防治低钾血症引起的腹胀。

2.2.7通便的处理大便3日未解，腹胀者可采用开塞露纳肛，从而刺激肠蠕动，促进肛门排气。

3.效果

见表。

4.小结

剖宫产术后腹胀影响产妇进食、休息、切口愈合及机体恢复，甚至可导致肠粘连，肠梗阻等，腹胀有多方面的原因，术前剖宫产多属急诊手术胃肠准备不充分，术中硬膜外麻醉和手术刺激可抑制肠蠕动，术后患者长期卧床主动活动减少，导致胃肠道内长时间存在过量气体，增加腹胀的发生；术后镇痛泵使用也会导致肠蠕动减慢；术前术后禁食导致胃肠功能紊乱[4]。瘢痕子宫剖宫产术再次手术刺激对身体影响更大。

本结果显示，采取预防性护理措施组腹胀发生率、肛门排气时间、出院时间、并发症发生率方面优于对照组。说明了预防瘢痕子宫术后腹胀护理要点是做好术前沟通，提高孕妇认识和依从性；瘢痕子宫剖宫产术后合理安排饮食，情况容许下早期下床活动，逐步增加活动量，临床效果显著。另早期使用芒硝外敷，重视疼痛管理，也是非常重要的。

【参考文献】

[1]于进梅,剖宫产术后低钾血症引起腹胀一例[J]医学信息，2011:24（2）：1064-1065.

[2]陈爱民,倪浩婷，剖宫产术后腹胀的护理[J]黑龙江医药，200：22（5）:739-740.

[3]92例急症剖宫产产妇心理干预效果分析[J].中国医药导刊，2009:11（2）：300-302.

[4]剖宫产术后腹胀因素分析及护理[J]中国实用护理杂志,2011:27(13),44-45.