探讨护理肺结核咯血患者的体会张丽娜

探讨护理肺结核咯血患者的体会张丽娜

张丽娜

大庆市人民医院163316

摘要：肺结核患者临床中会有比较严重的咳血情况，该症状在临床中表示患者的病情危险，对肺结核患者的咳血进行护理能够为其提供安全保障，此次对于肺结核咳血患者的护理进行了总结分析。

关键词：肺结核；咯血；护理

Abstract：pulmonarytuberculosispatientshavemoreserioushemoptysisandthesymptomintheclinicalsaidpatientsincriticalcondition，hemoptysisofpulmonarytuberculosispatientsnursingcanprovideforthesecurity，thecareforpatientswithpulmonarytuberculosishemoptysisweresummarizedandanalyzed.

Keywords：pulmonarytuberculosishemoptysisnursing

引言

肺结核是一种传染疾病，其是由于结核杆菌在入侵人体肺部后引起的慢性传染疾病，会让身体的其他脏器受到影响，肺结核是最多见的，由飞沫和尘埃均能够进入人体中，人体的结合菌数量积累就会引发疾病，结核菌越多，其发病就越严重，随着人体抵抗力的减弱，其发病几率增加。临床中因为结核菌对外界的抵抗能力比较强，所以具有很强的耐药性，治疗比较困难，目前结核病也是对人类造成威胁比较大的一种疾病。咳血在结核病中属于常见的症状，大约有三分之一的患者都会出现咳血，程度不同，早晨和夜间是比较严重的，出现血泡沫状咳血。

1、临床资料

此次根据我院接收的52例患者来进行研究分析，其中男性患者39例女性患者13例，最小患者23岁，最大患者69岁；所有患者均经X线检查、痰菌、血沉、CT确诊。以低热、咳嗽、咯血、乏力、消瘦为主要临床表现，其中以大量咯血入院26例；中量咯血入院19例；小量咯血入院7例。本组患者抢救成功临床治愈出院47例，转院4例，死亡1例。抢救成功率90%。

2、临床观察

咳血先兆的观察：半数以上肺结核患者咯血之前都有咯血先兆。表现为胸闷、气急、有咽喉发痒及异物感、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状。其中大咯血多发生在夜间或清晨。因此，要加强夜间巡视，密切观察病情，及早发现咯血的先兆表现。密切观察生命体征及精神反应，注意面色及呼吸、心率、体温、血压情况，专人守护，及时、准确地做好记录，严格交接班。咳血时的急救与护理：因为咯血是肺结核病常见的并发症，其特点是发病急，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键，因此对新入院的患者，应迅速及时地建立静脉通道，快速输液输血，补充有效循环血量。尽快恢复有效循环血量。遵守医嘱及时应用垂体后叶素及抗纤溶、抗肝素类止血药，必要时输血。如需外科手术止血，需做好术前准备。观察并正确估计咳血量及性质，严密监测生命体征，注意有无休克现象的发生。若1次出血较多或24小时超过600m，l出现头晕、心悸、出汗、口渴、乏力、肢末梢冷、面色苍白、意识模糊、表情淡漠、血压下降、收缩压低于80mmHg、少尿或无尿等休克症状时，提示病情可能进入休克期，应及时报告医生。

3、讨论

3.1平时准备

大咳血出现的时候表示患者的病情危急，需要积极的进行抢救治疗。抢救人员应该要熟练，能够保持头脑的冷静，操作的精确，相互之间要求能够配合。这都是需要平时积极的进行训练，对业务进行强化，提升自身的素质，护士长和值班护士对于急救设备的状态要能够及时的了解。

3.2合适体位

大咳血患者需要采取侧卧的体位，将积血排出呼吸道，如果患者的病变部位并不清除，可以侧卧或坐位，让呼吸道通畅，呼吸道通畅对于抢救来说是非常重要的事情。如果患者已经有窒息的情况，则应该让其保持头低脚高的体位，帮助引流，使用电动吸引器来将积血吸出，若是仍然无效，可以使用气管切开治疗。

3.3制动镇静

大咳血患者需要卧床休息，不要随意的将其移动，患者的饮食和大小便需要在床上解决，让患者处于安静的环境中，为患者给予安慰，让患者镇静，能够稳定其情绪，对患者的躁动和紧张进行处理，防止引起出血。老年患者要求现将积血排出，使用镇静药物，避免窒息。

3.4止血药物应用

首选垂体后叶素。先用垂体后叶素5-10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉注射15-20min，然后以0.1U·kg-1·h-1，24h维持，效果差者，联合扩血管药物如盐酸普鲁卡因或硝酸甘油；要严格掌握止血药物不良反应、禁忌证。对于不宜使用垂体后叶素者，必须采用扩血管药物。对药物治疗无效、反复咯血者，宜尽早输入新鲜血液，本组2例输入新鲜全血后，迅速止血。

3.5心理护理

大咳血会让患者及其家属都产生紧张的情绪，因此心理护理时临床中必不可少的内容。为患者提供心理护理的时候，要根据其文化素质和年龄等等基本条件来进行选择，对患者积极的进行心理护理有助于改善患者的紧张情绪，为临床止血提供帮助。

3.6饮食指导

肺结核患者的饮食要求温凉，大咳血患者更是不能够进食，等咳血停止后，依据情况来选择饮食，要求以高蛋白、高热量、高纤维为主，让患者多合数，促进排便。

4、总结

肺结核咳血的原因是比较复杂的，患者的情绪、咳嗽、运动均会导致其出现咳血，护理的时候也要求护理人员能够具备比较丰富的护理知识，抢救要求操作熟练，能够冷静的判断和分析。护理人员经常进行巡房，为患者进行咳血观察，对病情积极的护理，提供心理护理，进行卫生宣教，让患者及其家属能够明白咳血的危险性，能够配合医护人员进行预防。当患者咳血的时候，及时的通知医生，为患者调整体位，减少窒息的可能。护理工作时要求以患者危机出去，以患者为核心，对患者的生命安全负责，努力创造良好的护理环境，在进行护理的过程中穿插健康教育，对患者进行耐心的教育，以减少肺结核发病率为基础，提升治疗效果。

参考文献：

[1]冯正仪.内科护理学[M].上海：上海科技出版社，2002.

[2]王丽梅，张艳平.肺结核咯血患者的心理分析[J].现代生物医学进展，2006，6（1）.

[3]朱丽，高颖.肺结核大咯血的急救护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（1）.

[4]刘淑丽.肺结核大咯血护理体会[J].现代医学生物进展，2006，6（6）.

[5]陈喜平.27例肺结核并咯血的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2009，11（6B）.

[6]兰美华.肺结核并咯血63例的综合护理[J].齐鲁护理杂志，2007，11（4）.