临床检验假性危急值的产生因素研究

临床检验假性危急值的产生因素研究

胡晓春

胡晓春

（宣化县人民医院河北张家口075100）

【摘要】目的：对临床检验假性危急值产生因素进行分析与研究。方法：从我院2013年9月至2014年8月期间的住院患者血常规检测标本中选取1320例进行危急值的临床检验研究，对血小板的真假危急值进行分析和观察。结果：在1320例血常规检测标本中，共检出血小板危急值62例，其中有真实危急值16例，比例为25.8%，假性危急值46例，比例为74.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对临床检验假性危急值的产生因素进行充分的了解与掌握，对我们采用有效措施对其进行预防有着非常重要的现实意义。

【关键词】假性危急值；临床检验；产生因素

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）02-0167-02

TheclinicaltestofpseudocriticalvaluefactorsHuXiaochun,Xuanhuapeople'shospitalofHebeiprovince,Xuanhua075100,China

【Abstract】ObjectiveOnclinicalinspectionpseudocriticalvalueanalysisandstudyonthefactors.MethodsFromourhospitalbetweenSeptember2013andAugust2014hospitalizedpatientsduringroutinebloodtestspecimensfrom1320patientswithcriticalvalueoftheclinicaltrialresearch,analyzethecriticalvaluesoftrueandfalseoftheplateletandobservation.ResultsPlateletcriticalvalueweredetectedin62cases,ofwhichthereare16casesofrealcriticalvalues,theproportionis25.8%,46casesofpseudocriticalvalue,theratiowas74.2%,statisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionsFactorsintheformationofclinicalinspectionpseudocriticalvaluetofullyunderstandandmaster,forweadopteffectivemeasurestopreventhasveryimportantpracticalsignificance.

【Keywords】Pseudocriticalvalue;Clinicaltrial;Producefactors

危急值的临床检验也可以被称为报警值，其主要指的是检验结果与预期参考标准具有非常大的偏差[1]。在检验结果中如果发生危急值，则代表该患者很有可能发生病情恶化或是生命危险的情况，需要向临床医师进行及时的汇报，以便对其进行及时有效的救治，争取救治的最佳时间[2]，提高患者的生存率，降低病死率。不过，若是在其他因素的影响下检验结果有假性危急值出现，则会对临床医师的诊断、治疗和预后造成严重的误导[3]。为此，本文以血小板的危急值临床检验为例进行了具体的的研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1从我院2013年9月至2014年8月期间的住院患者血常规检测标本中选取1320例进行危急值的临床检验研究，采用血球分析仪以及与之配套的试剂和质控品对血小板进行稀释并保存于4摄氏度的冰箱内。全血标本抗凝采用规格为每毫升1.5毫克的乙二胺四乙酸二钾，检验还需要Olympus显微镜和瑞吉染色液。一共检测得出62例血小板危急值。

1.2采用SPSS15.0统计学软件包对本研究所产生的数据进行分析和处理，（n，%）表示卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

在62例血小板危急值中，有真实危急值16例，比例为25.8%，有假性危急值46，比例为74.2%，两组相比P＜0.05，差异具有统计学意义。详情见表1。

3.结论

存在于人体内的血小板主要的功能是在形成止血和血栓的过程中起到促进的作用，其所产生的生理功能是非常重要的，这也决定了其在临床检测中的基础位置。在临床工作中，血小板的变化情况会在一定程度上为医生的治疗提供相应的条件与依据，但是如果出现假性危急值，那么就会对临床治疗产生非常大的影响。由本研究中血小板真假危急值的研究结果可以得出几点有关产生临床检验假性危急值的影响因素，并提出了几点解决措施。

被测人员的不同情况会对检验结果产生影响进而导致其出现偏差[4]；样本采集之前患者的身体状况会对待测样本的标志物含量产生减少或增多的影响，进而检验得出假性危急值；采样部位不正确、样本放置时间过长或是无法与相关要求[5]相符合；医院的检验科需要在每天的工作之前对检验系统质量进行检查和调整，具体包括检验过程所需要使用的设备、标准品、试剂以及质控品等多个方面；另外，检验设备都会配备专用试剂，某些试剂是由人工进行配置或是稀释得来的，如果在此过程中出现配置不合理、不科学的现象，也会对检验结果造成影响，进而形成假性危急值。

危急值会对患者的安全产生一定的影响，所以，危急值检验必须要具有较高的准确性和及时性。在分析前阶段，检验所用的标本并不受临床检验科控制和管理；在分析的中阶段和后阶段，由于多方面因素的影响，检验所得的危急值往往会与患者的各项资料不相符合，所以我们要在分析前、中、后三个阶段对危急值的检验质量进行严格的控制，以避免假性危急值的出现。这就需要相关检验人员采取有效的措施对危急值检验过程进行有效的管理，其具体表现如下：

按照被测人员的标准生命体征度检验结果进行综合分析，结合医院的检验设备的实际情况对每项的检验指标进行参考范围的制定[6]。按照检验项目的内容和特点，对其危急值范围进行合理设置，对其检验体现进行不断的改进与完善。对不符合标准的样本进行有效处理并重新按照要求进行取样；检验结果存在危急值则需要对检验的设备、质量以及剂量进行严密的检查，对设备的运行状态进行确定，复查危急值样本，然后对两次的检验结果进行对比分析，如果出现吻合现象则表示可以对危急值进行确认，然后需要对检验的整个过程和具体情况进行及时报道和登记；给予检验结果危急值高度重视，对检验假性危急值进行预防，同时还要进行及时的汇报。针对医院的检验设备进行危急值报警设置，以便对检验结果中的假性危急值进行准确的分析并进行提醒。在医院的检验中，需要对医护人员的检验意识进行加强，提高他们对假性危急值检验的了解和认识，以免其它因素对其操作产生影响。采用有效的措施抢救和治疗出现检验结果危急值的患者，对医患关系进行和谐的建立，并在其未来的发展中起到促进作用。

4.结语

综上所述，对临床检验假性危急值的产生因素进行详细的分析，采取科学、合理的解决措施避免这些因素的影响，提高检验危急值的正确性和可靠性，促进实验室检验技术水平的提高。

【参考文献】

[1]夏国新.临床实验室危急值报告分析[J].检验医学与临床，2010，07(20):2267-2268.

[2]王世俊，黄伟萍，胡耀文.分析临床检验假性危急值的产生因素及其预防措施[J].中国卫生检验杂志，2013，23(13):2829-2832.

[3]于文春.检验危急值在临床中的意义[J].标记免疫分析与临床，2012，19(06):382-384.

[4]刘灿，王炳龙，林寿榕等.临床实验室危急值的应用研究[J].中华检验医学杂志，2013，36(6):565-568.

[5]熊德栋，张静，田新村等.规范临床实验室危急值制度[J].国际检验医学杂志，2011，32(6):716-717.

[6]何林科.临床实验室危急值报告分析[J].大家健康（中旬版），2014，(1):196-197.