尿微量蛋白测定对2型糖尿病的临床价值探讨

尿微量蛋白测定对2型糖尿病的临床价值探讨

张丽云1靳妍霞2

张丽云1靳妍霞2

（1华北石油总医院廊坊矿区第一医院河北廊坊065007）

（2邯郸市峰峰集团总医院神经内科河北邯郸056200）

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0112-01

【摘要】目的探讨2型糖尿病患者尿微量蛋白的测定及其对肾脏损害早期诊断的临床价值。方法采用免疫散射比浊法分别测定2型糖尿病患者和正常健康人对照组受试人员尿液中的白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、免疫球蛋白G和转铁蛋白的含量。结果2型糖尿病组患者尿液中白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白、免疫球蛋白G和转铁蛋白定量结果均明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)。结论测定尿微量蛋白对2型糖尿病患者的肾损害和糖尿病肾病的早期诊断有一定的临床价值。

【关键词】2型糖尿病（T2DM）尿微量蛋白临床价值

随着人们生活水平的提高，2型糖尿病(T2DM)的发病率日益增加。T2DM是内分泌代谢疾病，早期没有明显的临床症状，由T2DM导致的糖尿病肾病(DN)是一个严重的慢性并发症，最终造成肾功能不全。对T2DM患者应早期诊断、及时治疗，预防DN的发生。本文对T2DM患者的尿液进行了尿微量蛋白的测定，分析与DN的关系，为DN的早期诊断提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料

(1)T2DM组选择2009年1月～2010年12月本院门诊和病房收治的85例T2DM患者作为糖尿病组，其中男49例，女36例，年龄30～65岁，平均年龄(52.6±11.9)岁，病程6年～19年。T2DM组患者平均空腹及餐后2小时血糖分别为(7.99±0.59)mmol/L和(10.27±0.83)mmol/L，多次尿常规检查尿蛋白为阴性。

(2)对照组同期随机选择年龄相仿的85例健康体检者为对照组，其中男47例，女38例，年龄31～68岁，平均年龄(52.9±10.4)岁，均经过健康体检且均自愿参加试验。

T2DM组和对照组试验人员在年龄、性别组成上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

糖尿病诊断依据根据WHO标准，糖尿病组患者均排除肝肾疾病、甲状腺和肾上腺等其他内分泌代谢病，排除其他原因引起的肾脏疾病。对照组经过仔细询问病史和健康体检，无糖尿病、高血压及心肝肾等疾病。

1.3尿微量蛋白的测定方法

留取受试者的尿液10ml，以1500r/min离心3min，取上清液采用免疫散射比浊法测定尿液中白蛋白(ALB)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白（β2-MG）、免疫球蛋白G(IgG)和转铁蛋白(TRF)。

1.4统计学处理

应用SPSS16.0统计软件，计量数据用（平均值±方差）表示，采用t检验比较，计数资料采用χ2检验。

2结果

T2DM组患者尿液中ALB、α1-MG、β2-MG、IgG和TRF定量结果均明显高于对照组，两组相比有显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1T2DM组与对照组的尿微量蛋白测定结果（x-±s,mg/L）

3讨论

2型糖尿病(T2DM)的发病率近些年有增加的趋势，T2DM发病机制复杂，病程进展缓慢，约30%～40%的患者可能并发糖尿病肾病（DN），其起病隐匿而易被忽视，传统的实验室尿蛋白含量测定难以发现。DN早期会表现会肾损害，此时尿微量蛋白的含量已经升高，因此成为肾脏早期损伤的重要标志。临床上已广泛采用测定尿微量蛋白含量的方法预测DN的早期肾损害。常用的测定尿微量蛋白方法有免疫散射比浊法，测定的尿微量蛋白主要包括ALB、α1-MG、β2-MG、IgG和TRF，这些尿微量蛋白测定对于糖尿病引起的早期肾损伤有重要临床诊断价值，为T2DM的早期诊断和治疗提供依据。本试验结果表明，T2DM患者的ALB、α1-MG、β2-MG、IgG和TRF已显著高于对照组。ALB是反映肾小球滤过膜功能的标志性蛋白，正常情况下绝大部分的ALB不能通过滤过膜，当存在炎症、代谢异常和免疫损伤时，ALB可能通过滤过膜；α1-MG是反映肾小管功能的蛋白，是肝细胞合成的小分子糖蛋白，可通过肾小球滤过膜，在近曲小管被重吸收，当肾小管损伤时尿中含量增加；当肾损害时，肾小球滤过功能改变和肾小管重吸收异常，尿中β2-MG浓度明显增加，同时，IgG和TRF的含量也显著增高。综上所述，这五种尿微量蛋白的含量测定能够反映早期的肾损害，提高检出率，减少DN早期的漏诊，辅助确定肾脏的受损部位，为DN的早期治疗、改善患者生存质量、提高生存率提供临床依据，具有较大的临床使用价值。

参考文献

[1]胡大一,王长华,许玉韵.糖尿病与心血管疾病[M].北京:人民军医出版社,2005:83-88.

[2]李保春,王林辉,梅小斌.糖尿病性肾病[M].上海:第二军医大学出版社,2005:55-58.

[3]乔世岩,周晶珠,王岩.2型糖尿病病人尿微量蛋白水平及临床意义[J].中国冶金工业医学杂志,2010,27（1）:69-70.