两种药物外敷治疗甘露醇外渗性损伤的效果观察

两种药物外敷治疗甘露醇外渗性损伤的效果观察

张娟

张娟（云南富源县人民医院655500）

【中图分类号】R643【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0292-02

【摘要】目的观察聚维酮碘乳膏外敷治疗20%甘露醇外渗致组织损伤的疗效。方法将128例外周浅静脉输注20%甘露醇发生渗漏患者随机分为实验组和对照组，实验组采用聚维酮乳膏外敷，对照组采用50%硫酸镁湿敷，对比两组疗效。结果实验组治疗后第3、5、7天总有效率均高于对照组（p<0.05）,差异显著。结论聚维酮碘乳膏外敷治疗20%甘露醇疗效明显优于50%硫酸镁湿敷。

【关键词】甘露醇外渗性损伤聚维酮碘乳膏

20%甘露醇是一种强有力的高渗性组织脱水利尿剂，临床上常用于降低颅内压，减轻脑水肿，是神经内科和神经外科的常用药，但部分患者由于病情因素出现烦操不配合输液导致漏针或者反复多次输注可引起血管内淤血，局部皮肤发红、肿胀、疼痛等症状，重者可引起无菌性炎症，甚至不可逆性损伤［1］。为有效降低20%甘露醇外渗所致的不良后果，减轻患者的痛苦，寻求一种简单、安全、有效的治疗方法，本科从2010年1月～2010年12月应用聚维酮碘乳膏外敷治疗64例甘露醇外渗引起的组织损伤，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2010年12月神经内科住院患者输注20%甘露醇并发渗漏患者128例，其中男性患者50例，女性患者78例，脑出血患者56例，脑梗死患者72例，将128例患者随机分为实验组和对照组，每组各64例，2组患者在年龄、性别、组织损伤等方面均无显著差异（p<0.05）,具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：输注20%甘露醇发生渗漏后用50%硫酸镁湿敷药物渗漏部位，范围大于损伤病变部位1～2cm,直到到痊愈。

1.2.2实验组：输注20%甘露醇渗漏血管外后，用生理盐水清洁需要外敷的部位待干，用聚维酮碘乳膏（商品名：福立康，规格：10%,500g）与无菌小纱布充分柔和成聚维酮碘纱布外敷，范围大于损伤病变部位1～2cm,再覆盖一层无菌纱布，胶布固定稳妥，并告知患者注意肢体保暖，换药每天一次。本研究由2名责任护士共同对研究对象进行临床组织损伤分级，治疗后第3天、第五天、第七天观察疗效并记录，确保观察结果准确无误。

1.3疗效评定标准

显效：红肿、疼痛消失。局部组织弹性及色泽接近正常。

有效：红肿、疼痛减轻，无水泡。

无效:红肿、疼痛没有减轻，有或无水泡形成，但没有破溃。

1.4统计学处理

计量资料用率表示，采用Ridit分析。

2结果

2.12组患者治疗第3天效果比较，见表1。

表12组患者治疗第3天效果比较例

组别例数显效有效无效总有效率〔%〕

实验组642530985.9

对照组6415222757.8

注：p<0.05。

2.22组患者治疗第五天效果比较，见表2

表22组患者住院第5天效果比较例(%)

组别例数显效有效无效总有效率（%）

实验组643128592.2

对照组6425182167.1

注：p<0.05。

2.32组患者治疗第7天效果比较，见表3。

表32组患者治疗第7天效果比较例

组别例数显效有效无效总有效率（%）

实验组645111296.8

642823231379.7

注：p<0.05。

3讨论

3.120%甘露醇是一种高渗性液体，临床上使用过程中对血管刺激性强，易损伤血管内皮，使血小板在血管内膜受损伤部位及针管尖端聚集，形成血栓而发生静脉炎。其外渗会导致局部血管和组织损伤，轻者出现局部肿胀，重者出现局部组织坏死。而20%甘露醇输注过程出现渗漏后及时有效的治疗处理可以缓解疼痛、减轻红肿等症状，减少局部组织损伤、坏死。

3.2对照组使用50%硫酸镁湿敷，促使组织水肿在较短时间内消退，从而达到局部消炎和消肿的作用，但50%硫酸镁是高渗溶液，长时间使用容易使患者局部皮肤脱水，细胞邹缩，皮肤脱落，造成感染［2］。同时50%硫酸镁受温度的影响，容易形成结晶，在研究过程中发现寒冷时会影响其疗效。

3.3聚维酮碘乳膏是聚乙烯吡咯烷酮和碘的络合物，含有效碘10%,对多种细菌、芽孢、病毒、真菌等有杀灭作用。其作用机制是当聚维酮碘乳膏与创面接触后缓慢释放出碘离子，碘与细菌细胞膜蛋白、呼吸链上的酶结合，使细胞膜结构破坏，杀死细菌细胞；其水性大于油性，对组织的毒性和刺激性很小，因其较强的粘滞性，覆盖创面能隔离与外界环境的接触，阻止细菌侵入，聚维酮碘乳膏具有较强的穿透能力，涂在创面上能渗透到皮肤的不同层面，抑制血浆内毒素的产生［3］，促进血管通透性的恢复。改善血液循环，为创面修复提供良好的血运基础；该药具有较强的溶痂能力，覆盖伤口后能使坏死组织液化，促进上皮组织生长及创面修复。

4小结

采用聚维酮碘乳膏外敷，能够有效地防止20%甘露醇外渗所致的组织损伤感染，促进组织修复，减轻患者痛苦，避免患者对治疗产生恐怖心理，为后续治疗提供了良好的保证。此方法操作简单、安全、疗效显著，值得临床推广。护理上要认真观察局部组织变化并记录，如记录外渗发生情况、处理方法、局部外渗损伤改变等。

参考文献

[1]鲁秀玲.静脉滴注甘露醇致静脉炎60例护理干预体会[J].中国当代医药杂志2010,17（32）:118～119.

[2]李宇飞.马铃薯联合硫酸镁外敷治疗甘露醇所致的静脉炎的临床观察[J]医学信息，2010,12:3517.

[3]于爱香.烧伤创面用50%皮维碘霜抗感染的研究[J].中国现代医学杂志，2000,10（11）：3034.