浅谈职业卫生检测质量控制方法

浅谈职业卫生检测质量控制方法

谭玲艳

深圳中质安股份有限公司518107

摘要：随着我国卫生事业的飞速发展和先进技术的创新，当前职业卫生事业已经进入了历史发展的新时期。其中职业卫生检测工作为了满足职业卫生事业的发展要求，其在具体操作时的准确性和规范性都得到了明显的提升。然而由于当前卫生事业的检测要求不断提高，在质量检测的过程中强化检测质量、完善检测操作，已经成为当前卫生检测人员需要面对的重点课题之一。本文通过对当前职业卫生检测活动在质量控制方面存在的问题进行简述，尝试探讨强化质量控制的对策措施，以期为职业卫生检测事业提供重要参考指导。

关键词：职业卫生；检测；质量控制

引言

为提高职业卫生检测效果，需要做好整个检测过程各环节的控制，提高检测工作人员的专业能力，提高对各种新型设备操作的规范性，确保检测结果的精确度，将误差降低到最小限度。对于职业卫生检测工作来说，整个操作过程环节众多，并且受外界各因素的影响比较大，整个工作过程中质量控制难度比较大，操作行为稍有不当就会出现质量问题，因此必须要采取有效的措施来做好对整个工作过程的控制。

一、职业卫生检测工作的必要性

依据职业病防治法的相关规定，从事职业卫生技术服务机构必须有安全生产监督管理部门评定批准，取得执业资质证书后方可从事此项工作。根据资质认证的要求，必须具备与开展职业卫生服务项目相适应的实验室、仪器设备、专业技术人员等卫生检测机构。无检测机构即取消评审资格。职业卫生检测在预防医学领域中占有很重要的位置。依据法律法规职业卫生检测机构应在国家规定的技术规范、操作规程、标准检验程序的控制下独立开展工作。依法出具检验报告。提供科学、公正的数据，这是一项技术性、专业性极强的工作，在职业病的预防、诊断、治疗和研究及职业卫生的监督评价中起着十分重要的作用。职业卫生检测是一门涉及医学、化学、生物学的综合性学科，只有通过检验提供科学客观的数据，才能保

证安全生产监督和职业病控制工作的顺利开展。长期以来，由于种种原因，职业卫生检测在实际工作中常常是一种从属、辅助配合工作关系，职业卫生检测的主动性和公证性难以发挥，仅仅是履行了义务和承担责任，而且相应的权利受到了限制没有系统的工作标准和要求，缺少上级专门部门的检查和指导，没有指导性目标，工作上难于实现科学化、规范化管理。因此要发挥职业卫生检测的重要作用，必须彻底改变卫生检测工作的被动局面，形成一种从上至下统一的相对独立的、体系完整的职业卫生检测新体制。

二、当前职业卫生检测的现状

早在90年代，我国各省及直辖市已经建立了不同规模的职业病防治机构。大量检测人员为这一行业默默付出，并做了大量工作，已经为我国的职业病防治提供了很多科学依据，特别是具体检测分析方法的实施方面积累了大量实践经验。作为医疗卫生机构之一的职业病防治机构，计量认证在职业卫生检测实验室中普遍被忽视的方面。目前，我国尚未针对卫生检测工作的车间空气或生物材料等内容制定统一标准，仅给出推荐标准，或部分标准。这无疑对检测质量的提高带来一定的负面影响，特别是大大削弱了我国处于国际竞争中的地位和能力。

我国的市场经济正呈现不断完善和加速发展的态势，各行各业都在积极与世界接轨。职业卫生检测也同样向世界标准看齐。我国的卫生体制也在不断完善和改革。当公共卫生实验室不再是唯一指定卫生检查机构后，职业卫生检测不得不面向市场竞争。而卫生实验室也需要经过相关部门审核才能具有卫生检测资格。很多国外先进的检测机构也顺势进入中国市场，这给我国的职业卫生检测机构带来重大的挑战和市场竞争压力，用户可以选择技术服务更为优越的机构从事服务。由此不难看出，我国的卫生检查机构正面临着威胁到生存与否的竞争压力。

三、当前职业卫生检测工作存在的问题

3.1卫生采样不规范

采样工作是职业卫生检测的重要组成部分，而采样行为的规范与否，将直接影响到卫生检测的结果，严重者会对检测人员和医疗人员的判断造成误导。而当前卫生采样不规范的问题较为严重，这主要是由于采样工作所涉及到的场地、人员、操作活动等因素较多，一旦在某个环节（一般往往是采样人员自身的技能熟练问题）出现问题，不规范的采样将会直接导致一系列的操作问题，包括重复采样、记录不完整、空白样品不当处理等，最终严重影响采样质量。

3.2卫生检测设备方面的问题

卫生检测设备作为职业卫生检测工作中的重要硬件设施，其功能发挥的稳定性与检测结果的有效性是判定检测结果的重要标准。在检测过程中，卫生检测设备的诸多控制要素（包括灵敏性、稳定性、分辨率、误差等）倘若出现问题，都会直接影响到检测结果的精准性。当前卫生检测设备问题主要包括两方面问题，一方面，部分卫生检测设备过于老旧，使用年限过长，其检测效果已经大打折扣；另一方面，新型卫生检测设备在使用的过程中，由于保养不当、错误使用等问题，其检测结果也与实际情况有所出入。

3.3卫生检测专业人员的技能水平有待提高

专业卫生检测人员的操作技能不高是当前阻碍职业卫生检测工作稳定发展的重要影响因素，当前由于职业卫生机构的发展势头较好，众多非专业从业人员开始不断涌入这一行业，而这些检测人员的专业技能水平、职业素养也备受质疑。非专业的检测人员所进行的卫生检测工作，其结果无疑不具有太高的说服力。因此，提高检测人员的技能水平和职业素养已经成为当务之急。

四、职业卫生检测质量控制措施分析

4.1采样及检测仪器的质量控制

（1）为保证检测数据的准确可靠，必须执行计量法，对所用计量分析仪器进行计量检定，经检定合格，方准使用。

（2）所有新购进的分析仪器均应进行调试验收，合格后方可验收签字；新购置的玻璃量器，在使用前，首先对其密合性、容量允许差、流出时间等指标进行检定，合格方可使用。

（3）仪器设备的期间核查：所有在用仪器在检定周期内均要进行期间核查，参照有关计量检定规程定期校验。

（4）计量器具在日常使用过程中的注意事项，所有的仪器设备每次使用都应进行记录使用情况，即仪器的使用记录；对现场监测仪器在使用前和使用后都要进行校准并记录。

4.2样品采样质量控制

（1）采样误差。采样误差原因主要包括采样点、对象、时间以及方法选择不当或者行为不规范，再加上仪器选择而不当，或者气象因素等。针对此在采样前需要做好现场情况的详细调查，掌握现场浓度变化规律与劳动者的接触情况。同时了解待测物容许浓度与职业接触生物限值，在此基础上来按照专业规范选定采样对象与数量，按照规定进行操作。

（2）空白试验。1）收集器。需要在使用前对收集器空白值进行测定，一般情况应随机抽取3个收集器进行测定试验，这样可以避免收集器空白值过高以及变异过大而对检测结果精确度造成影响；2）样品。为了解采样、运输与保存过程中样品有无污染而进行空白试验，将样品空白扣除。整个过程包括收集器样品的采集运输、保存与测定。其中，在样品运输与保存过程中，要采取有效措施来避免样品出现泄漏、吸附、挥发以及化学反应等造成的损失。同时还要避免样品污染情况的发生，尽量不与装有待测物物质的容器进行存放与运输，并且对于冷藏的样品应尽快放入到冷藏设备中。

4.3样品检测过程质量控制

（1）检测方法优化。工作现场所有有害物质的检测均需要严格按照国家规定的相关措施进行，检测人员应熟练掌握检测方法并对检测条件进行优化，在正式检测前还应编写作业指导书并熟练掌握。检测人员应可以重复方法的准确度、精确度以及检出限等，所有行为均要按照指导书来完成，不可随意变更检测顺序与样品，最终将检测方法的相对标准偏差控制在10%以下。

（2）标准物质或者质控样应用。在对样品进行检测时，应检测1～2个标准物质或者质控样，连续测定6次，将均值控制在标准值或者质控样的±3S（S为标准差）范围内，相对标准偏差应≤10%，确保检测结果具有较高的精确性[3]。对于同个样品应至少检测2次，对于数值较大的则应适当增加检测次数，提高计算结果均值有效性。

4.4试验记录质量控制

试验记录应满足格式化与规范化要求，并且按照序号对记录进行编号，由检测人与复核人员签名。

结束语

在当前的环境下，职业卫生服务中的职业卫生检测正面临着诸多挑战和发展瓶颈，检测方法也已经落后于当前的形式，应当寻找更多应用范围广，工作效率高，并且检测效果好的方法。面对这样的问题，在职业卫生检测方面应当不断探索新措施，为今后职业卫生检测工作提供依据。

参考文献

[1]徐小作.自制质控品用于职业卫生检测的质量控制.职业与健康.2010.09

[2]韩孝坤.当代职业卫生检测方法存在的问题及解决对策探讨.硅谷.2013.05

[3]李强.职业卫生工作若干问题思考与探讨.健康必读（中旬刊）.2011.05