化疗患者的护理体会刘海容

化疗患者的护理体会刘海容

刘海容

(大同煤矿集团第三医院山西大同037017)

【摘要】目的：探讨化疗患者的心理状态以及护理人员给予的有效的护理措施。方法：针对115例癌症患者不同的疾病和不同的心理状态以及在化疗过程中出现的副作用的状况给与了精心的护理。结果：经过医护人员精心的护理，115例癌症患者化疗过程顺利，患者能够积极的配合医护人员进行化疗，穿刺部位发生渗液的情况大大降低，而且化疗效果满意。结论：化疗是癌症患者术后防止癌细胞增殖、转移、侵润的一种治疗手段，但是，患者自身积极良好的心理状态以及护理人员娴熟的操作、温馨的环境，才能够使得化疗这一治疗手段真正的发挥作用。

【关键词】化疗；患者；护理；体会

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）15-0296-02

化疗是化学药物治疗的简称，它是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、侵润、转移，最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，使使一种全身性的治疗手段，和手术、放疗一起，是癌症治疗的手段之一。化疗的方式为：转移化疗、新辅助化疗、特殊途径的化疗，例如：胸腔内化疗、心包腔内化疗、动脉插管化疗等。

根据癌症患者的病检结果和分期，肿瘤细胞的分裂周期和患者的身体状况，化疗的药物和剂量也会有所不同，常用的药物有：烷化剂，如环磷酰胺；抗代谢药物，如5-氟尿嘧啶，吉西他滨；抗肿瘤抗生素，如多柔比星、表柔比星；抗肿瘤植物药，如长春新碱、依托泊苷等等。由于化疗药物的选择性不强，在临床在利用化疗药物杀灭癌细胞的同时，却无法避免的损伤了正常的细胞，从而出现了药物的不良反应。为了增强患者治愈癌症的信心，减少化疗药物的毒副作用，减少患者的痛苦，取得良好的治疗效果，现将我科2008年1月-2013年1月间，85例癌症化疗患者的护理体会汇报如下。

1.临床资料

1.12008年1月-2013年1月间，共收治癌症患者115例，其中，男性70例，女性45例，年龄最大80岁，最小28岁，平均年龄53岁。肺癌术后42例，乳腺癌术后29例，直肠癌11例，胃癌28例，胆管癌3例，膀胱癌2例。

2.护理措施

在化疗开始前，一定要了解患者的肝肾功能以及血常规的情况及患者的身体耐受性。

2.1了解患者的心理状态。在患者知晓了自己所患的癌症时，认为就是患了不治之症，所以就会产生紧张、恐惧、就会产生消极厌世甚至轻生的念头，针对这些情况，护理人员多于患者交谈，及时地发现患者的心理状况，及时地给与安慰/讲解其所患的疾病并非不治之症，让家属给与陪伴，让其感到来自医护人员的温暖和亲情的温馨，在同疾病战斗的背后还有着来自医护人员的鼎力协助。在患者询问所输的药物为何种药物时候，医护人员可以给予隐瞒，并告知是对其疾病有益处的药物，并动员家属给予关心体贴，令其在一个轻松的状态下接受治疗。

2.2化疗药物需现用现配，以免降低药效，用单独的注射器抽吸。

2.3在配制化疗药物时候，一定要遵循医嘱，按医嘱顺序给予输入。止吐药物在化疗开始前30分钟给予使用，甲氰咪呱/V-B6/地塞米松在化疗前使用。化疗前后用生理盐水冲洗输液管路，遵医嘱给予调整输液速度，如表柔比星要求在10～15分钟内滴入。

2.4者感觉穿刺部位疼痛，发现肿胀时候及时地呼叫，护士要勤巡视，多观察，避免发生液体外渗导致局部皮肤溃疡/坏死的情况发生，如一旦发现穿刺部位液体外渗，应立即停止输液，用注射器接输液的原有针头进行多方向抽吸，尽可能的将针头/皮管内、皮下的小液体吸出，局部用生理盐水2毫升+地塞米松5毫克+2%利多卡因2毫升在液体外渗的部位0.5～1厘米四周进行局部封闭。如输入的化疗药物为顺伯/表柔比星/表阿霉素等，局部可用冰袋进行冷敷，1次/6小时，20～30分钟/次，冷敷2～3天，可使血管收缩，降低组织细胞的代谢，减少正常组织对化疗药物的摄取，达到减轻液体外渗的目的。对于长春新碱/长春花碱等药物，局部可采用热敷2+3天，并抬高患肢。如局部已形成溃疡/坏死，应将坏死的局部切除，给予换药、植皮。

2.5心理护理：化疗本是一件非常痛苦的事情，对已接受过化疗、体验过化疗带来的痛苦的患者，在再次接受化疗的时候，会不由得产生恐惧/焦虑，有的甚至一见到化疗药物就会出现恶心/呕吐，甚至失眠的情况，针对此种情况，医护人员应态度和蔼/举止文雅/，言语亲切，给予关心体贴，和其多交谈，讲解化疗对其疾病治愈的重要性，多给予鼓励，让家属陪伴在身边，令其感到温暖，感到在战胜疾病的战线上还有着家人和医护人员协助，另其减轻恐惧、孤独、焦虑的不良情绪。

2.6饮食方面：接受化疗的患者，往往会出现厌食、食欲减退、恶心、呕吐的现象，故在饮食上应给予少食多餐、清淡可口/新鲜，高蛋白/多维生素、易消化，并注意食物颜色的搭配，常变换花样，嘱患者多饮水，多排尿，以减少对肾脏的损害。注意多休息，保持良好的心态，化疗结束后可参与一些活动，以帮助消化，增加食欲。对免疫功能低下者，可给予进食香菇/木耳、猴头菇等。

2.7在输注化疗药物时候，嘱其卧床休息，尤其在输注顺伯时候，以免出现体外性低血压，在护士调节好了输液速度后嘱患者不可自行调节，以免影响药物疗效。

2.8静脉血管的保护：经临床观察，在接受了化疗后，尤其是使用了5-FU后，患者的静脉血管会不可避免的在穿刺上方出现沿着血管走向呈条索状变黑，无疼痛感，但患者会出现恐惧/焦虑的心理，总是询问医护人员是怎么回事情，自感到所输注药物的毒性之大。针对这种情况，护士就会耐心的为患者解释出现此种情形只是暂时的，在停止化疗后血管还会恢复，并给予50%硫酸镁湿热敷。在使用血管时候，一般从远端向近端，避免使用下肢静脉以免形成血栓。为了避免对周围血管的损害，可以采用锁骨下静脉穿刺放置静脉留置针，可防止对周围静脉的损害，也可避免发生液体外渗导致局部皮肤的坏死。

2.9因化疗药物杀死肿瘤细胞的剂量与损害骨髓的剂量差异很小，所以对接受化疗的患者应密切观察骨髓抑制征象的观察，定时为其进行血常规、肝肾功能的化验，当白细胞＜4000/mm3，血小板＜100000/mm3时，应停止化疗，给予保护隔离，为其提供单独病房，病室内空气每日用紫外线消毒一次，地面及床、床头柜用消毒水擦拭，2次/日。

2.10肤粘膜的护理：某些化疗药物的损害表现在粘膜上，尤其应用了大剂量的化疗药物时候，会出现口腔粘膜的糜烂，因此，在化疗期间，应嘱患者多饮水，保持口腔的清洁，可每日用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭口腔粘膜，用雷夫诺尔等漱口液漱口。已发生口腔溃疡的可用双氧水漱口。

2.11脱发的护理：茂密浓黑的头发会给人增添美感，在使用了化疗药物后，尤其是阿霉素、环磷酰胺后，一些患者会因头发大量脱落、秃顶后感到非常的恐惧，内心很是不安，此时，作为医护人员应安慰患者，向其解释这只是暂时的现象，在停止用药后会再生的。可让其佩戴假发，以掩饰头发的缺失，并给予鼓励，使得患者能够积极地面对。

3.结果

在为85例患者进行化疗过程中，除5例发生皮下渗漏外，其余均化疗过程顺利，而且在化疗当中，患者基本上能够有一个平和的心态，能够积极地配合医护医护人员进行化疗，对化疗带来的反应能够接受。

4.讨论

化疗是一个痛苦的过程，导致有的个别患者不能忍受而最终放弃化疗，所以在化疗时，医护人员要和患者多交谈，让其理解化疗对其疾病治愈的意义，给予开导安慰，让亲人给予亲情的陪伴，减少孤单恐惧感，令其能够在一个放松、愉快的环境下完成化疗，从而取得满意治疗效果。