骨科围手术期的健康教育的实施与体会

骨科围手术期的健康教育的实施与体会

潘冬梅

潘冬梅（厦门大学附属第一医院骨科福建厦门361000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）31-0267-02

随着社会的发展，生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的逐步转变，护理观念也发生根本转变，传统的病人被动接受治疗护理的形式被日益发展的病人主动参与的形式所取代，而病人的主动参与必须以掌握一定的健康保健乃至疾病的知识为前提。因此，护理工作重点除提供日常照顾外，更在与提供健康教育和咨询服务。以便使患者能很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平良好的健康教育方法，能使病人更好更快地掌握健康宣教知识，稳定其情绪，增强其对手术治疗的信心。

1制定健康教育计划

1.1评估即由接诊护士对第一次来我院治病的病人收集相关信息做出初步评估，为下一步制订健康教育计划提供依据，可采用交谈、体检、查阅病历等方法收集资料，然后从身体状况、社会文化背景、既往对疾病的学习情况及学习方式的评估。

1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料，如病人缺乏哪些知识、哪些技能、文化程度、学习能力等来建立学习目标。目标应由护士和病人共同制订，以便病人能积极主动地投入学习，同时目标必须具体，而且符合病人各方面的实际情况，这样才能实施有计划、有系统、有目的健康教育。

2健康教育形式与方法

由于病人文化层次参差不齐，住院时间长短不一，对知识需求量大，故教育方法应符合个体化需要。在整个教育过程中，可穿插多种方法，以提高教育效果。对病人进行分阶段健康教育方式，采用的方法有集中授课、发放书面材料、提供视听教材等，同时灵活的运用语言技巧在健康教育中的作用，达到健康教育的目的。

3实施情况

3.1手术前的健康教育

3.1.1热情接待新病人，根据病人的接受能力做好人院宣教。对于文化层次低、适应能力差的老人、农村病人及外来的病人常常多次的讲解、不厌其烦的耐心说教，尽快消除他们对病室、对医务人员的陌生感。

3.1.2根据病人情况，做好病人之间、家属之间的工作介绍。对于性格开朗善于交际的病人，我们只介绍手术效果的同病种给他认识即可。对于性格内向、不善交际、思想负担重的病人及病情危重或致残性损伤的病人及其家属，主管责任护士根据病人的具体情况，在病区内选择一个与其疾病相同性格开朗、健谈、手术效果好同时尽可能在爱好或信仰或文化最次上也有某些相同的病人，介绍他们认识促成他们之间沟通，同时指导新病人去观察手术效果和听现身说法。

3.1.3做好疾病知识宣教和手术相关知识宣教，对于文化层次高、年龄轻接受能力强的病人，根据其需求介绍病因、病理生理、病情及预后诊断治疗和手术方法及护理安排等，使他们对自己的病情心中有数，积极配合。对于文化层次低、年龄较大、接受能力差的病人，我们可根据其需求进行环境、个人卫生、心理卫生、术前术后配合等方面的指导。

3.1.4认真观察病人的思想动态，有效地进行健康教育。工作中护士的着装、表情、言谈及技术操作等也直接影响到健康教育的目的。护士要想方设法关心病人，帮助病人，满足他们的需求。

3.2手术后的健康教育

3.2.1良好的体位不仅可使病人舒适，还可缓解病人的症状，翻身是病人保持舒适体位必不可少的，也是病人手术最早的活动，所以手术后勤翻身，必要时采取轴性翻身。通过体位护理不但可使病人减轻痛苦，增加舒适感，防止并发症，还可增强病人的心理支持，促进病人康复。骨折病人卧床时间较长，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄人食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动，护士应向病人解释发生便秘的原因及预防措施，消除病人的思想顾虑，指导病人养成正确良好的排便规律减少便秘的发生。

3.2.2疼痛是大多数骨科疾病的共有症状，又是许多骨科疾病的首发症状。骨科创伤患者疼痛性失眠与疼痛的强度，时间部位以及患者本人和医护人员对疼痛控制的态度有关。加强对患者疾病知识，毒麻药品的宣教，正确地对待疼痛控制，使疼痛性失眠患者的睡眠得到改善。

3.2.3多数患者为第一次经历骨折，需向患者讲清楚术后功能锻炼的重要性，强调术后功能锻炼是取得良好效果的重要环节，即使手术复位再好，没有术后正确的功能锻炼也很难取得满意效果，从而使患者消除疑虑。及早地进行正确的功能锻炼，在被动锻炼的基础上进行主动锻炼，有利于疾病的康复。

3.2.4定期的家庭访视，进行健康教育。告诉病人合理安排膳食，保证水分和各种营养素的摄入，促进骨折愈合。嘱卧床患者做咳嗽深呼吸动作，防止褥疮和坠积性肺炎的发生。介绍骨折及伴随疾病的发生、发展、转归，以及预防保健康复的知识和技能，从而纠正患者对疾病认知上的偏差。做好家属的思想工作，使家属了解亲人的重视是医治疾病最好的药物，创造积极的有利于康复的家庭环境，让患者有归属感。

4讨论

对围手术期病人选择直观效果和现身说法进行健康教育有3大优点。(一)使新病人更快更轻松地掌握健康教育知识。(二)减轻护士的工作量，提高护理工作效率，拓展了护理人员的知识面，锻炼他们的人际沟通能力。(三)增进病人之间家属之间的友谊，有利于病室内良好健康氛围的培养，有利于病人的康复。总之，加强骨科围手术期病人的健康教育，受益于患者、服务于社会。护理人员应不断提高自身素质，勇于创新，采用综合手段，注重实效，使健康教育实现手段具体化、专业化，教育途径多样化、现代化，教育理论和方法科学化。