1例特异性过敏体质患者的护理

1例特异性过敏体质患者的护理

余惊霄

余惊霄（湖北省广水市第一人民医院432700）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)29-0150-02

【摘要】对1例肺感染的特异性过敏体质患者行抗感染、止咳化痰等对症支持治疗，住院26天痊愈出院。提出任何药物包括说明书上明确表示不须做皮试的药物以及即使皮试阴性者在用药过程中仍要严防过敏反应的发生，不宜快速输液，用药完毕仍要密切观察30分钟以上，以免造成严重后果。

【关键词】特异性过敏体质护理

过敏体质：一般将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏及过敏性疾病。过敏体质一方面与遗传有关，另一方面与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。

2008年2月13日，我院收治一例肺感染的特异性过敏体质患者，通过大家的高度重视，予以规范治疗，精心护理，患者于3月11日治愈出院，无意外发生，现报道如下：

1病例介绍

患者，女，53岁，因发热、咳嗽、咳痰2周，门诊以肺感染收住内二科，入院前应用克林霉素十天，入院时查T36.2℃、P60次／分、R20次／分、BP120/80mmHg。予抗感染、止咳化痰、营养心肌、能量合剂等对症支持治疗。16/2日患者出现腹痛腹泻（每日十余次），发热（T38.9℃）等症状。经会诊转消化内科治疗。大便涂片镜检出真菌孢子（+），大便培养示克柔念珠菌，对氟康唑敏感。考虑肠二重感染，肺二重感染，立即调整治疗方案：停用抗生素，予抗霉菌药物、肠微生态制剂、静脉营养药物等对症支持治疗。患者于25／2日腹泻次数开始逐渐减少，于28/2日体温恢复正常，咳嗽症状消失。于7/3日大便次数、性状恢复正常。至11/3日患者T36.8℃、P62次／分、R20次／分、BP110/75mmHg,大便每日1次，为黄色成形软便。停用氟康唑，应用整肠生。办理出院手续。

2护理

2.1仔细询问过敏史。本例患者对头孢类、青霉素类及其他类（如安乃静、白蛋白等）都曾发生过过敏反应。经仔细询问得知，过敏史如下：1982年在做青霉素皮试期间，1985年在做链霉素皮试期间分别出现过敏症状（胸闷、闭气等）；1991年静滴白蛋白5分钟后全身出现皮疹、丘疹，继之颜面、喉头水肿；1997年静滴头孢噻肟钠（皮试阴性）5分钟后出现胸闷、闭气；2000年静滴头孢曲松钠（皮试阴性），1个小时后出现胸闷、闭气，口唇，颜面紫钳；2001年在护士配药室洗手期间（本患者为医院工作人员）发生晕倒，每次都积极抢救，转危为安。

2.2密切观察病情变化。除密切观察生命体征外，要特别重视观察用药期间的反应。任何不良反应都应引起高度重视。不宜快速输液，输液途中，每更换一组药液都应严密观察。服用口服药之前，一定要仔细阅读说明书，服药期间应密切观察药物不良反应。

2.3护理措施。鉴于患者特殊体质，入住我科期间，通知所有护士采取了以下措施：

2.3.1规范操作。严格执行三查七对，检查药品、注射器、输液管的质量、效期，任何操作前（如配药、打针、换药等）都必须正规洗手。

2.3.2单独配制药液。不与其他患者同台同时间段配药。

2.3.3单用注射器。严格执行一人一管一组一针。

2.3.4每组药液必须现配现用。

2.3.5用药期间，一定要留陪伴，身边不能离人。

2.3.6做警示牌。在床头、病历、治疗本、治疗卡上均做醒目的阳性标识。

2.4心理护理。患者曾经多次体验了过敏反应，对用药非常担心，有后怕感。每次用药总是反复询问是什么药。我们针对此患者的特殊性，与其进行沟通交流，告诉她我们采取了很多防范措施，让其解除紧张情绪，同时告诉她及家属过敏反应一般会出现哪些症状，让其心中有数，主动配合，一有不适，立即通知我们，共同防范于未然。

2.5饮食及出院指导。告诉患者避免过敏,最简单的方法就是远离过敏原。常见的过敏原包括花粉、柳絮、尘螨、牛奶、海鲜、冷热空气、抗生素、精神紧张、压力过重等；指导患者避免食用易致敏和刺激性的食物如：冰冷的、油腻的、辛辣刺激性的食物以及虾、蟹等咸寒食品。多食一些清淡而富含维生素和植物蛋白质的食物，营养要丰富.再配合适当的运动，保持乐观的心情，对过敏体质的改善都是非常有帮助的。嘱患者停用氟康唑,应用整肠生.观察大便，不适随诊。

3小结

3.1不同药物发生的过敏反应所表现出来的症状不同。

3.2任何途径用药都可能导致过敏反应的快速发生。

3.3药物要现配现用。

3.4对于过敏体质者，任何药物（包括药物说明书上明确表示不须做皮试的药物）的使用都应严密观察。在使用过程中，护士应进行动态观察。防止药物不良反应的发生，并严格控制滴速[1]。

3.5过敏体质的患者即使皮试阴性，也不能以掉以轻心，仍要严密观察，不宜快速输液，要防范于未然。

3.6一旦出现过敏症状，及时抢救。操作做到敏捷、准确，以缓解病人的紧张情绪，使之积极配合治疗护理、避免造成严重后果[2]。

3.7对于门诊输液病人，用药完毕仍须留观30分钟。

参考文献

[1]王瑞芳,静脉滴注红花注射液致严重过敏反应一例.时珍国医国药,2007，18(9):56-57.

[2]马玉叶，姜改英，一例静脉注射古拉定致过敏反应病人的护理.护理研究：下旬版，2006，20(11):3087-3087.