母乳喂养门诊对产后乳腺炎的防治作用

母乳喂养门诊对产后乳腺炎的防治作用

袁蓁

上海市长宁区妇幼保健院200051

摘要：乳腺炎是产后哺乳妇女的常见疾病，它会引起乳房红肿、发热，严重的会引起乳房相应部位化脓感染，随之带来较为剧烈的疼痛，同时伴有产妇的体温升高、发炎等各方面的反应症状。如何防止产后乳腺炎的发生一直是产妇护理的探讨焦点。导致产后乳腺炎的主要因素是产妇乳汁积淤。由于该炎症的来势较急，同时会带来较为剧烈的疼痛，往往影响产后正常的母乳喂养，给产妇和婴儿的生活带来不便。因此我们在对产妇的产后护理的过程中，要尤其重视产后乳腺炎的预防护理以及相关知识的学习，促进产妇乳汁的及时排空，掌握正确的哺乳技巧。

关键词：乳腺炎；母乳喂养门诊；防治

1乳腺炎

1.1乳腺炎的发病原因

哺乳期乳腺炎通常在产后第三、第四周发生，多见于初产妇。产后乳腺炎的发病原因主要可以归结为以下几类[1]：

a.哺乳期乳房肿胀：乳胀分为原发性乳胀和继发性乳胀，前者是在产妇分娩后，激素刺激乳汁大量分泌，同时乳房中结缔组织的血管分布逐渐增多，导致乳腺管以及周围组织发生膨胀水肿；后者则是因为产后哺乳期，分泌的乳汁未能及时排空而引起的。

b.乳腺管堵塞：该种病因尤见于初产妇。由于哺乳经验的缺乏，加上初期哺乳的不适应性，往往导致婴儿尚未把乳汁吸尽就停止哺乳，造成乳汁淤积，母乳的营养价值高，淤积的乳汁间接给细菌提供了一个良好的营养环境。同时未能及时排空的乳汁亦对乳房组织造成挤压，乳汁积淤造成乳腺管堵塞，引发感染并形成硬结[2]。这两者同时促进哺乳期乳腺炎发生，同时加剧炎症的病情[3]。

c.乳头破裂：不正确的哺乳姿势和婴儿吮吸动作会使乳头发生破裂。初产妇在孕期没有进行经常性的乳头擦洗，导致哺乳期的乳头上皮依旧脆弱，初期哺乳的不通畅性使得婴儿吸吮时间过长，乳头表面造成皲裂[4]，引发喂养时剧烈疼痛，从而影响乳汁的排空，造成淤积并带来后续的并发症。同时过度使用刺激性较强的清洁产品以及不正确的清洁方式也会引起乳头的破裂、使得细菌侵入乳腺导管，造成急性感染[5]。

d.细菌侵入

细菌可分别经过乳腺管以及乳头侵入。前者是由于乳汁的淤积、乳胀，引起周围组织的炎症。后者则是由破损或皲裂的乳头进入，沿着淋巴管到达乳腺小叶及结缔组织，严重的引起化脓性感染。亦常见婴儿和产妇的交叉感染。

e.其他诱发原因：乳腺炎也可能由心理因素引发。对初期炎症现象的不重视或者过度紧张

1.2乳腺炎的临床表现

乳腺炎的起势较急，往往给母婴的日常生活带来严重的影响。乳腺炎的临床表现为乳房局部红肿、发热、疼痛[6]、局部有硬块，乳房色泽发生变化等，严重的可引起乳房化脓，连带腋窝淋巴结肿大，伴随压痛，以及产妇全身寒战，出现不同程度的畏冷、发热症状。为了避免乳腺炎的发生，积极的母乳喂养以及掌握正确的哺乳方式尤为重要。

2母乳喂养门诊

2.1母乳喂养门诊的特点

近年来，母乳喂养已被证实有越来越多的优势。WHO提出坚持母乳喂养2年，对婴儿的生长起到更高的促进作用[7]对母子的情感以及母亲产后的恢复也有着积极的促进作用。

我院母乳喂养门诊功能；孕妇36周来喂养门诊检查乳房情况，对发现的异常问题，及时纠正，处理，，和指导孕37周后做乳头清洁保养锻练，乳房按摩四步（揉\搓\推\晃）法的保健操的学习.，产后喂养中常见问题的讲解，对产后防治乳头皲裂\早期乳腺管的疏通，和乳汁淤积非常有帮助.

2.2母乳喂养门诊对产后乳腺炎的预防作用

初期乳腺炎的症状较轻，通常通过纠正喂养姿势、及时排空乳汁淤积、以及适度的乳房护理即可治愈。通过正确的母乳喂养方式进行疏通，首先保证了产妇和婴儿的日常哺乳工作不受影响；同时更安全、有针对性地解决乳汁积淤的问题，及时纠正当前哺乳的不足，掌握正确的哺乳姿势和情况，建立积极的哺乳心态，为今后长时间的哺乳期打下良好的基础。一些产妇由于乳腺炎的来势较急，伴以局部疼痛，则轻易停止哺乳，反而更容易加剧乳腺炎的感染。针对早期的乳腺炎症状，如早期的原发性乳胀，积极充分的哺乳，让婴儿勤吸吮即可缓解。而对于继发性乳胀，在持续积极的母乳喂养的同时，亦可采取喂奶前适度六步法）（揉\搓\推\晃、压、挤按摩，促进乳腺疏通，减轻乳胀，使得婴儿再后续吸吮中更顺畅的吸吮，促进乳汁的进一步排空，从而避免更严重的脓肿的产生。同时，建立良好的哺乳习惯也是防治乳腺炎的重要一步。多数产妇受传统观念影响，不结合实际情况，而给婴儿定时定量地哺乳，如遇婴儿吸吮困难等情况出现，则停止哺乳。长时间的奶胀和不及时排空乳房，乳汁极易造成淤积，从而诱发乳腺炎。因此产妇按需哺乳，也是正确的母乳喂养的关键一环。对于已经出现乳腺炎的患侧乳房，应该优先哺乳[1]。婴儿吸吮过程中，初期吸吮力度较大，能更好地使得患侧乳房排空，后再换另一侧吸吮，尽可能地排空，有助于已经阻塞的乳腺管疏通，从而减轻乳腺炎的症状。若在哺乳过程中发生乳头皲裂的症状，要及时处理，以防细菌侵入引发乳腺炎。

2.3正确的母乳喂养方式

正确的哺乳方式大大降低了乳腺炎的发生率。在孕晚期和哺乳前期，可以适当按摩乳房，疏通乳腺管，纠正乳头平台和凹陷，佐以适度伸展和强韧练习，使乳头外露，让后续婴儿含衔更顺利，亦能减轻产妇哺乳时乳头的不适。产后尽早开奶，让婴儿积极吸吮，使得乳汁分泌通畅，防止乳房过度充盈，造成乳腺管阻塞。同时在哺乳期，还要建立积极的哺乳心态，鼓励母婴之间多互动，安定新生儿情绪，同时刺激母亲乳汁的分泌。尤其是针对初产妇，哺乳初期乳汁分泌较少或较晚，再加上婴儿饥饿哭闹，就产生自身无法正常哺乳的焦虑，甚至直接停止喂奶，改进奶粉，亦不重视乳房的排空，造成之后的乳汁淤积，引起后续发炎症状。此外产妇还要掌握正确的哺乳以及婴儿含衔姿势，按需哺乳，做到婴儿和母亲三贴：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，让婴儿更顺畅地吸吮母乳。同时不要按照固定的三餐时间，而是根据婴儿的饥饿程度和母亲奶胀需求来哺乳。若是发生了乳头皲裂的情况，首先要检查婴儿含衔姿势是否正确并及时纠正，同时定期清洁乳头，并在哺乳后使用乳头保护油膏和乳头保护套来保护乳头，促进乳头的恢复。

3讨论

哺乳期乳腺炎多发于产褥期的初产妇，主要诱发因素是乳汁的积淤导致的乳腺管堵塞。哺乳初期，激素刺激乳房分泌乳汁，乳房内血管分布增多，局部静脉很容易造成淤积和充血扩张，从而压迫乳腺管。同时，由于初产妇哺乳初期乳汁分泌较少，以及哺乳经验的不足，使得部分产妇错过了早期频繁吸吮的黄金期，极易导致分泌的乳汁淤滞，乳房肿胀和乳腺管阻塞[8]，从而诱发了哺乳期乳腺炎，给产妇和婴儿的生理和心理带来一定影响。因此为了从源头上减少乳汁的淤积和乳腺炎的发生，尽早养成正确积极的母乳喂养习惯和良好的哺乳方法，心态尤为重要。孕期注重对乳头的保养和锻炼，整个哺乳期积极地按需哺乳，掌握正确的哺乳知识，让婴儿勤吸吮，佐以适当的冷敷，结合乳房按摩六步法（揉\搓\推\晃、压、挤），排空乳房都是对乳腺炎的防治最为基本而有效的方法。若是已经发生乳腺炎，则要尽快就医，及早处理，并坚持哺乳，不要盲目紧张或抗拒，积极的对症态度和良好的心态亦是促进乳腺炎治愈的重要因素之一。

参考文献：

[1]徐玉梅，牛燕.哺乳期乳腺炎的护理及健康指导[J].中原医刊，2006，33（9）：94-封三.

[2]韩红勤.哺乳期乳腺炎120例治疗体会[J].中外医疗，2011，30（31）：54-55.

[3]戴菲，潘翠柳.26例急性乳腺炎切开引流术后护理探讨[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3802-3803.

[4]施春丽，林梅.浅谈哺乳期妇女急性乳腺炎的家庭预防[J].科技资讯，2011，（4）：229.

[5]朱文华.产后乳房护理对预防乳腺炎的影响[J].中国医药导刊，2009，11（9）：1585-1585，1587.

[6]谢春兰，林小燕，卢亘华等.产后乳房胀痛应用预见性护理的效果观察[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1355-1357.

[7]BergmannH，RodríguezJM，SalminenS，SzajewskaH，Probioticsinhumanmilkandprobioticsupplementationininfantnutrition：aworkshopreport[J].BrJNutr，2014Oct14；112（7）：1119-28.

[8]张爱清.产后乳房按摩对初产妇乳房胀痛的效果观察[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：24.