糖尿病合并肺结核患者的胸部CT表现分析

糖尿病合并肺结核患者的胸部CT表现分析

王琳娟

王琳娟（河南驻马店市第一人民医院463000）

【摘要】目的探究糖尿病合并肺结核患者的胸部CT表现。方法选取2013年4月至2014年1月来我院就诊的100例糖尿病合并肺结核患者作为观察组，再选择同期进行治疗的100例单纯肺结核患者作为对照组，进行影像学对比分析。结果观察组与对照组在病变的部位及范围、病变的病理类型上均有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病合并肺结核患者具有其特殊的CT表现，其病变累及范围广，病灶分布主要在肺前部、下叶基底段并且常不按肺段分布，可累及邻近多个肺段。病理学改变以斑片病灶大片融合的肺实变、多发空洞及树芽状支气管播散灶为多见。

【关键词】糖尿病肺结核胸部CT

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0108-02

改革开放以来，由于社会的不断发展，人们的生活水平也逐步上升，由此而来的糖尿病等一些“富贵病”也渐渐普遍。由于糖尿病能够降低人体的免疫系统功能，使得肺结核的患病率也随之增加，现阶段，糖尿病合并肺结核两种疾病并存已并非少见，为了明确其特点，本文对此进行了随机对照研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年4月至2014年1月来我院就诊的100例糖尿病合并肺结核患者作为观察组，再选择同期进行治疗的100例单纯肺结核患者作为对照组。观察组中男性61例，女性39例，年龄分布为35-72岁，平均（52.38±2.01）岁，其中Ⅰ型糖尿病32例，Ⅱ型68例，且均符合其国际诊断标准[1]。对照组中男性44例，女性56例，年龄分布为29-58岁，平均（49.87±3.09）岁。其中，两组患者之间的比较是在年龄、性别、病程、体重和其他一般基础情况相似的情况下，差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法[2]

对200例患者均行常规胸部CT扫描。使用飞利浦16排螺旋CT机，从肺尖到肺底实施全层扫描，扫描条件为120kV，225mA，层厚7mm，层距7mm，螺距1.0。对部分患者有空洞、孤立性结节和肿块的行增强CT平扫。之后对其所得结果进行系统的比对分析。

1.3统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

对两组患者的结核病变部位及其影像学表现进行比较，本研究中，糖尿病合并肺结核患者的结核发生于少见部位共111例（57.81%）明显高于对照组33例（20.89%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。从病变特征而言，干酪样病变和空洞出现观察组明显多于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。而发生浸润性病变和纤维增生病变则无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结果见表1。

表1两组患者的结核病变部位及其影像学表现[n(%)]

3讨论

因为糖尿病和肺结核同属于慢性消耗性疾病，且发病处于同一时期，可以使情况更糟。身体免疫功能降低，严重危害人体健康和影响生活质量，因此，需高度重视这一联合疾病的发生发展。普通肺结核在我国流行的时间长，传播的范围广，而对其的研究也颇为深入，其最常好发于常见部位[3]，而从本文的结论来看，糖尿病合并肺结核则相对而言更易发生于少见部位，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。在临床工作中，应充分重视这一差别，对于发生部位独特的结核病例，应警惕其合并糖尿病的可能。从其CT表现而言，可以看出，其出现干酪样病变47例（36.15%）和空洞形成55例（42.31%）明显多于对照组，且糖尿病合并肺结核的病灶具有多形性的特点，即同一病例中常出现多种病理形式共存的现象，这在指导临床实践的过程中也有着非比寻常的意义。无独有偶，2011年，韦盛强[4]等进行了此种肺结核与普通肺结核的影像学比较研究，发现其图像具有一定的特殊性，即此种肺结核常分布于少见部位，且通常不遵循肺段分布，易扩散至多个肺段，病变以大片肺实变、多发性空洞形成及树枝状支气管播散灶为主要表现，与本文所得结论相符。综上所述，在临床实践中，如遇到肺结核发生于少见部位且病变以干酪样病变和空洞形成为主的，应考虑到其可能合并糖尿病的可能。

参考文献

[1]杨程巍,曲延文,王树霞.89例糖尿病合并肺结核患者影像学分析[J].山东医药,2012,52(3):66-67.

[2]罗书荣.86例糖尿病合并肺结核的CT诊断分析[J].北方药学,2012,9(12):53-54.

[3]王继刚.肺结核合并糖尿病的CT诊断[J].医学信息,2013,26(9)：94-95.

[4]KuaulN,PenceS.A,KarsuE.Adenosinedeamineaseactivityintheserumoftype2diabetespatients[J].ActaMedica(HradecKralore),2012,(01):33-35.

[5]韦盛强,刘远健,徐守军.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核的影像学对比研究[J].吉林医学,2011,32(23):4745-4746.