粪便轮状病毒检测在婴幼儿腹泻中的临床应用

粪便轮状病毒检测在婴幼儿腹泻中的临床应用

李冬梅

（黑龙江省东宁市人民医院检验科黑龙江东宁157299）

【摘要】目的：了解婴幼儿腹泻粪便中轮状病毒的感染情况，为临床诊断、治疗提供可靠依据。方法：采用胶体金免疫层析法，对2014年1月～2015年12月来本院儿科门诊就诊和住院的1650例5岁以下腹泻婴幼儿粪便标本，进行轮状病毒抗原检测。结果：轮状病毒阳性258例(15.64%)，秋、冬季是轮状病毒好发季节。结论：轮状病毒是引起本院婴幼儿腹泻的主要致病原，及时检测为临床采取正确治疗和隔离措施有重要意义。

【关键词】婴幼儿腹泻；粪便；轮状病毒；临床意义

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0064-02

轮状病毒（RV）是全世界范围内致婴幼儿重症腹泻最重要的肠道病毒，是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病毒，其发病率和严重程度居秋冬腹泻的首位。RV不仅可引起肠炎还可引起呼吸道、心脏、肝脏等肠外脏器的损害。资料显示婴幼儿轮状病毒导致的腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一[1]，位居小儿腹泻病原体感染死亡的第1位，约占40%。为全面掌握腹泻婴幼儿轮状病毒感染情况，为临床诊断与治疗提供依据，本文回顾性分析了1650例婴幼儿腹泻患者的临床资料，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于本院从2014年1月～2015年12月在门诊或者住院接受治疗的腹泻婴幼儿共1650例，其中男性患儿930例，女性患儿720例，患儿的年龄均为5岁以下。患儿临床症状主要为大便呈蛋花样或黄白色水样，行常规粪便检测大部分正常，少数可见少量的白细胞和脂纺球。采集每一位腹泻患者的粪便标本，采集时间都是在出现腹泻症状的第1～7天内。

1.2检测方法

通过粪便轮状病毒抗原金标法检验，将标记胶体金A群的轮状病毒单克隆抗体，运用免疫层析双抗体夹心法，针对待检样本当中的A群轮状病毒进行检测。具体方法是提取适量的患者患者粪便放入到试管内，加入9倍的生理盐水后均匀搅拌，在静置后或者低速离心以后，在加样处另外要滴加3～4滴粪便上清液，在室温情况下，10min以后进行判断分析。如果测试卡显示的是两条红线，即可判段属于阳性，如果只仅仅出现一条对照线，则为阴性，若没有出现对照线或者测试线，说明检测结果没有效果，必须重新进行检测。

1.3判定标准[2]

质控区（C）出现一条蓝色的条带，同时Ｒ区有一条蓝色的条带时为轮状病毒阳性；质控区（C）出现一条蓝色的条带，同时A区有一条红色的条带时为腺病毒阳性；质控区（C）出现一条蓝色的条带，同时Ｒ区有一条蓝色的条带，A区有一条红色的条带时为轮状病毒和腺病毒阳性；仅质控区（C）出现一条蓝色的条带，在测试区（R/A）内无蓝色或红色条带出现，结果为阴性；质控区（C）未出现一条蓝色的条带结果为无效。

2.结果

不同月份阳性检出率，1～3月份检出55例，患病率3.33%；4～6月份检出49例，患病率2.97%；7～9月份检出72例，患病率4.36%；10～12月检出82例，患病率4.97%。10～12月轮状病毒感染率明显高于其他季节（P＜0.05）。不同年龄阳性率检测结果显示，6月龄～2岁婴幼儿患病率最高，见下表。

3.讨论

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要经粪口途径传播，也可经呼吸道传播，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。婴幼儿轮状病毒腹泻每年在夏秋冬季流行，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7d，发热持续3d，呕吐2～3d，腹泻5d，严重出现脱水症状，甚至导致死亡[3]。

轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠病毒科。轮状病毒借由粪口路径，通过感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻，有时候甚至会因为脱水而导致死亡。A型轮状病毒是儿童腹泻的主要病原体，而人类轮状病毒感染＞90.0%的案例也都是该种造成的。就目前治疗而言，主要以对症支持治疗为主。同时，由于轮状病毒感染途径多样，主要通过亲密接触、粪口途径传播，呼吸道传播途径也被证实。基于以上特点，对高危人群进行重点预防尤为必要。世界卫生组织将预防轮状病毒腹泻列入扩大预防接种的目标。轮状病毒侵入机体后，会在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，造成细胞的空泡变性和坏死，小肠微绒毛肿胀、排列紊乱、不规则缩短，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起水样腹泻，同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶（特别是乳糖酶）不足，且活性降低，造成脂肪消化不良，导致粪便中脂肪球增多。因病毒未直接侵袭肠壁造成肠壁局部炎症的发生，无黏液脓血便。

目前轮状病毒引起的婴幼儿腹泻无特效药物，主要采取对症治疗，卫生条件及营养状况的改善并不能减少其发病率，因此预防显得极为重要。特别是2岁以下的婴幼儿，应鼓励母乳喂养，养成良好的卫生习惯，切断粪－口传播途径，临床医生应重视轮状病毒的检测，早期发现和隔离患者，避免交叉感染。

综上所述，由于轮状病毒感染是引起小儿腹泻的重要原因之一，所以测定粪便中轮状病毒抗原对临床诊断及治疗该病具有重要意义。在流行季节A群轮状病毒抗原测定应作为急性腹泻患儿粪便的常规检查之一，从而可避免临床误诊，保证治疗的准确有效，并可防止滥用抗生素。

【参考文献】

[1]营彦丽，李咏梅.腹泻婴幼儿轮状病毒检测结果分析[J].大家健康，2014，8(15)：231-232.

[2]吴建荣，严英杰.婴幼儿腹泻轮状病毒和腺病毒检测结果分析[J].中国微生态学杂志，2014，26(9)：1069-1071.

[3]江小红.粪便轮状病毒的检测及临床意义[J].检验医学与临床，2013，10(4)：474-475.