快速康复外科理念在胃癌围术期护理中的应用效果分析

快速康复外科理念在胃癌围术期护理中的应用效果分析

罗敏

湖南省肿瘤医院胸外一科湖南长沙410000

【摘要】目的：探究快速康复外科理念在胃癌围术期护理中的应用效果。方法：回顾性分析我院2014年12月至2015年12月收治的60例胃癌患者，所有患者均加以快速康复外科理念，分析患者治疗效果和并发症发生率。结果：在快速康复护理后，52例胃癌患者肿瘤病灶切除痊愈或者病情得到有效抑制，有效率达到86.67%。60例胃癌患者出现1例胃瘫，2例腹部胀痛，1例恶心，并发症发生率6.67%。结论：将快速康复外科理念实施于胃癌围术期护理中可提升患者的身体恢复速度及护理满意度。

【关键词】快速康复外科；胃癌；围术期；护理效果

胃癌是我国临床上最为常见的恶性肿瘤疾病之一，与人们的生活习惯和饮食习惯有着极为密切的联系，因此，胃癌的发生率变化具有极强的地域性，胃癌的发生年龄一般在50岁以上，老年群体更加容易患有此类疾病，且研究表明，男性比女性更加容易发生胃癌[1]。胃癌的发病率较高，且发病时会严重影响患者的日常生活，给患者的生活带来极大的不便。快速康复外科理念是循证医学指导下对手术患者的围手术期实施的优化的护理措施，为有效减少围术期为患者造成的不良反应，加快患者的康复速度、缩短患者的住院时间是该项护理的最终目标[2]。我院对部分胃癌患者进行快速康复外科理念护理，效果显著，具体结果见下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月至2015年12月期间收治的60例胃癌患者为研究对象，以上患者中男性患者为26例，女性患者34例；年龄为33-75岁，平均年龄为（55.14±9.83）岁。

1.2方法

（1）心理护理恶性肿瘤往往给患者带来巨大的心理冲击，许多患者短时间内无法接受，出现焦虑、恐惧情绪，甚至抗拒治疗。护理人员应主动与患者沟通，针对患者的不同心理状态加以安抚，并鼓励其积极面对病情，缓解负面情绪，减轻生理应激反应。患者围术期多需要接受肠内营养，会给患者带来诸多不良感受，甚至会产生营养风险，护理人员提前告知患者相关情况，解释肠内营养的必要性，可能得到的效果及产生的副作用，使患者对治疗过程中出现的各类情况有提前的认知，调整自我心理至最佳状态。

（2）术前护理术前认真评估患者的身心状态，对心肺功能差、低蛋白血症、高血压、糖尿病等合并症患者及时给予治疗，手术3天前为患者进行肺活量训练，以吹气球的形式为主，一天6次，一次20分钟，改善机体各方面技能和指标，使其符合手术要求。向患者讲解手术预期效果、注意事项等，使患者心中有数，以最佳状态接受手术治疗。术前8h禁食，不禁饮，术前晚口服10%葡萄糖溶液500mL，术前2h口服10%葡萄糖溶液250mL。不进行清洁灌肠，给予复方聚乙二醇电解质散剂冲服[4]。

（3）术中护理在手术之中为患者准备导尿管，并加强病房内的保温，对于患者使用的输液药物也要进行适当地加温，根据患者的体温将输液药物加热到适宜的温度，在手术过程中密切关注患者的生命体征

（4）术后护理密切观察患者术后的身体情况；根据患者术后的恢复情况，为患者进行阶梯式的肠道恢复训练；陪同可下床活动的患者进行适当的术后锻炼；给予患者术后镇痛；对手术切口进行合理的护理；观察患者的恢复情况，患者术后1d拔管。并嘱咐患者嚼口香糖，促进患者排气；为患者行温热的葡萄糖溶液口服，并严格管理患者的饮食，在手术之后2d之内只能为患者准备流食，在2d之后观察患者的病情恢复情况，根据患者的病情恢复情况酌情改变饮食结构，若患者恢复效果较好，则可以开始食用少量的固体食物[5]。

2结果

在快速康复护理后，52例胃癌患者肿瘤病灶切除痊愈或者病情得到有效抑制，有效率达到86.67%。60例胃癌患者出现1例胃瘫，2例腹部胀痛，1例恶心，并发症发生率6.67%。

3讨论

进展期胃癌的常见症状是疼痛与体重下降，患者常出现上腹不适及进食后饱胀感，随病情发展加重上腹的疼痛，患者食欲下降，出现疲劳、乏力等情况[6]。外科手术切除是目前临床中治疗胃癌的常见方法之一，而胃癌患者本身由于患有恶性肿瘤疾病，容易产生抑郁、紧张、焦虑等情绪，在围手术期间这些不良情绪会更加扩大，甚至会影响患者的手术效果，围术期护理对患者的术后康复具有较大的影响。

我院为提升胃癌患者的康复速度，在围术期护理中实施快速康复外科理念，有效提升了患者的康复速度、减少患者的住院时间[7]。快速康复外科理念主要包括术前准备、术中护理、术后护理等。健康教育及心理指导，从心理护理、病房布置、饮食结构等方面沟通出发，为患者塑造良好的治疗和修养环境，使患者能够感受到家的温暖，从而改善患者的心理情绪，减少患者对疾病的恐惧感，使患者能够以积极的态度去面对疾病。术中注意患者的保暖工作，对患者术中的生命体征进行严密观察，提升手术的安全性；术后严密检查患者的生命体征、患者的引流管情况、手术切口感染等情况，同时术后为患者制定饮食结构，并协助患者在术后进行活动，根据患者身体的恢复情况，逐渐增加患者的术后活动量，可有效改善患者肺功能，减少肌肉萎缩和下肢静脉血栓的风险[9]。

综上所述，快速康复外科理念在胃癌患者围术期护理效果显著，运用有效措施缓解患者的病痛，从而使患者对手术创伤的应激反应降低，达到治愈和减少手术后并发症的效果，有效提升治疗效果，降低患者的死亡率，提升患者的生活质量，改善患者的预后。

参考文献：

[1]韩容芬.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].当代医学，2015，21（19）：107-108.

[2]林雪梅，全小明，庞秀霏等.快速康复外科理念在胃癌根治术后护理中的应用[J].护理研究：中旬版，2015，29（2）：543-546.

[3]杨丽.快速康复外科理念在胃癌围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（8）：23-25.

[4]何果.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析[J].中外医疗，2014，33（21）：151-152.

[5]金宝玲，高建超.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：54-55.

[6]刘影.用快速康复外科理念对围手术期的胃癌患者进行护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014（13）.

[7]化学盈，周利华，王维利.快速康复外科理念在胃癌病人围术期护理中的研究进展[J].护理研究，2015，29（9）：3340-3342.

[8]于鸿雁，高君，徐馨.快速康复外科理念在胃癌围术期护理中的应用效果观察[J].保健医学研究与实践，2015，12（5）：81-82.

[9]刘雄友，高德山.快速康复外科理念在胃癌手术患者中的应用[J].吉林医学，2014，35（31）：6923-6924.