浮针运动疗法治疗颈椎病125例疗效观察

浮针运动疗法治疗颈椎病125例疗效观察

陈勇

陈勇(四川省彭州市中医医院外科611930)

【中图分类号】R245.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0411-02

【摘要】目的观察浮针疗法配合针刺运动疗法治疗颈椎病的疗效。方法将125例颈椎病患者全部采用浮针（一次性注射器针头代替）治疗，首先找出痛点（肌筋膜触发点），在其周围进针并作浮针扫散动作，同时主动或被动运动患部，治疗完毕后坚持每天活动患部或进行导引运动。结果125例颈椎病患者经过1疗程（10次）治疗后，颈椎病引起的各种症状明显好转，总有效率94.4%。结论浮针疗法配合针刺运动疗法治疗颈椎病临床疗效显著。

【关键词】浮针针刺运动疗法扫散肌筋膜触发点颈椎病

符仲华［1］老师1996年发明浮针疗法,因治疗软组织疾病疗效确切、安全，操作简捷等优点得到推广应用，同时根据何广新老师［2］提出的针刺运动疗法相关内容。笔者自2007年9月以来应用浮针配合运动疗法治疗各型颈椎病125例，取得满意疗效。现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料颈椎病患者共125例均来自我院康复科门诊和住院病例，其中男性68例，女性57例；年龄最大者65岁，最小者20岁；病程最长10年，最短1周。其中按颈椎病临床分型:颈型占20例，神经根型占55例，椎动脉型占30例，交感神经型5例，脊髓型3例，混合型占12例。

1.2诊断标准以上病例参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［3］全部病例均有典型病史、症状和体征，并作X线检查（部分做CT或MR检查）确诊。

2治疗方法

2.1操作特点在病变部位或痛点（肌筋膜触法点）周围进针，皮下浅刺，不要求得气(无酸、麻、重、胀等感觉)，操作时聚精会神，心无旁骛，进针的手有松软无阻力的感觉。针尖必须对准病灶，否则效果较差，同时配合患部或肢体运动，留针时间一般在40min以上。

2.2针具选择根据病人的性别、年龄、胖瘦、体质、病变部位的深浅、位置，选择长短、粗细适宜的针头。颈椎病临床常用7、8号一次性注射器针头。

2.3体位选择一般患者选择俯伏坐位，对于精神紧张或年老体弱、病重者选择俯卧位。

2.4具体操作方法选择好体位后，根据影像资料的显示找出颈椎病变部位做好标记，在颈椎棘突、椎旁组织、病患肩、臂等部位找压痛点（肌筋膜触发点）并做好标记。然后在颈椎病变部位或痛点（肌筋膜触发点）周围6—8cm处进行常规消毒后，医者左手拇指和食指固定在进针处皮肤，然后右手拇指、食指、中指夹持针头针柄，针尖对准病变部位或痛点，进针时针体与皮肤呈15°—30°快速刺入皮下，然后放平针身，以右手沿皮下将针身平行推进，推进时可见针身在皮下呈线状隆起，在进针过程中右手感觉空松易进，病人没有酸麻胀痛等感觉，不然就是针刺太深或太浅。进针完毕及达深度后，作扫散动作，以进针点为支点，手握针座，使针体左右摇摆，呈扇形运动，病灶或痛点范围大扫散幅度就大些，反之就小些。在扫散的同时结合运动疗法，如采取的是俯伏坐位，可嘱患者主动进行颈椎前屈、后伸、旋转等方向的运动，如当患者颈椎活动到某个特定位置，出现病灶或痛点处疼痛或临床症状加重的现象时，嘱其颈部固定在该位置，持针扫散至疼痛或症状减轻或消失为止。如采取的是俯卧位，持针扫散同时可用左手对病灶或痛点处进行理筋手法如：按揉、弹拨、拿捏、点按等，直至疼痛或症状减轻为止。之后留针40min，完毕后，嘱患者轻度活动颈肩部、患侧上肢，每日1次，10天为1疗程。

2.5功能锻炼嘱患者每日做颈肩部功能锻炼，也可习练站桩功法（意拳之浑圆桩），具体参见王芗斋《养生桩漫谈》，练此功法对颈肩腰腿痛患者大有裨益。每次练功10—30min不等。

3疗效观察

3.1疗效判定标准［3］按照《中医病证诊断疗效标准》提出的颈椎病疗效标准。痊愈：症状、体征完全消除、功能恢复正常。显效：症状消除，但仍有部分体征。有效：主要症状消失，还留有次要症状。无效：症状、体征同治疗前无任何差异。

3.2疗效结果显效78例（62.4%），有效40例（32%），无效7例（5.6%），总有效率94.4%。绝大多数患者经浮针治疗1个疗程后治愈或好转。

4讨论

颈椎病亦称颈椎综合征，是指因颈椎间盘退变，颈椎骨质增生，韧带及关节囊的退变、肥厚等病变，刺激或压迫颈神经、神经根、脊髓、交感神经和软组织而引起的综合症侯群。颈椎病的形成主要是由于日常生活中不正确姿势、长期从事伏案工作、颈椎直接受到外伤等因素所致，导致颈椎椎体骨质增生、颈部肌肉长期劳损、颈椎椎体位置的改变。临床主症表现为颈背酸痛、颈部活动受限、颈部不适、双上肢酸痛麻木、头晕、头昏、眩晕、恶心呕吐、心烦、心慌、耳鸣多汗、全身乏力等。中医认为与古代文献的“痹证”“颈项痛”“眩晕”等病症有关，多由风寒侵袭，经络阻滞，气血运行不畅，肝肾亏虚引起。

浮针是一种新型的在病痛部位周围皮下进针的针刺疗法，进针点不在痛点或病灶，但针尖必须对准痛点或病灶。中医认为浮针行于皮下可疏通经脉，调节气血运行而缓解疼痛。《素问.皮部论》云：“凡十二经脉者，皮之部也”，十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是经脉之气散布之所在。浮针通过刺激皮部，使人体各经络脏腑的功能得到调整，使全身气血运行通畅，以达“通则不痛”的目的。现代医学对浮针疗法的作用机制还未完全阐明。张亚平［4］认为可能与低级中枢的神经调节有关，也可能与脊髓节段分布相关，或者是通过刺激皮下疏松结缔组织产生压电与反压电效应而起作用”。

针刺运动疗法是中西医结合的产物，是理论与实践相结合的产物。包括针刺和运动两个治疗因素，即在针刺的同时或在针刺之后或在针刺之前运动患部。可分为狭义针刺运动疗法和广义针刺运动疗法两种。狭义的针刺运动疗法是指在针刺前按摩穴位，在针刺之同时运动患部或在起针后紧接着运动患部或活动患部。广义的针刺运动疗法，除了在狭义的针刺运动疗法的治疗时针刺与运动的配合外，在整个针刺治疗期间，患者坚持每天进行活动患部或进行导引运动。笔者根据针刺运动疗法相关理论与浮针疗法相结合(浮针运动疗法)运用于临床治疗各种痛症，疗效较单一运用浮针明显提高。针灸临床实践显示针灸运动疗法具有明显的止痛作用。运动对针刺止痛有明显的正向作用，运动具有加强针刺止痛的作用，提高针刺止痛疗效的作用。笔者运用的浮针（一次性注射器针头）具有经济实惠的优点，特别适合广大基层和农村医疗。总之浮针运动疗法操作简单，凑效快捷，疗效确切，安全实用，有较大的推广价值。

参考文献

[1]符中华.浮针疗法，北京:人民军医出版社，2003-1-2.

[2]何广新.针刺运动疗法与疼痛治疗北京:学苑出版社，2006-2-27.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社,1994:202.

[4]张亚平.浮针—一种全新的针刺镇痛疗法［J］.针灸临床杂志，1998:202.