急性心肌梗死患者便秘的原因及护理对策

急性心肌梗死患者便秘的原因及护理对策

于惠新

于惠新

（江苏省宜兴市十里牌医院内科江苏无锡214200）

【摘要】目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者便秘的原因。积极探讨相关护理措施。方法：选取我院2011年2月～2014年2月收治的56例发生便秘的急性心肌梗死患者，分析患者发生便秘的原因，并通过随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=28），对照组患者给予常规护理，观察组患者采用综合护理干预，对两组患者临床情况进行分析。结果：身体、心理、饮食、环境等因素均为AMI患者便秘原因，观察组患者治疗总有效率较对照组更高（P<0.05）。结论：影响急性心肌梗死患者便秘的原因较多，护理人员应基于患者实际情况，给予综合护理干预，有利于改善患者胃肠道功能，有效预防或减少便秘，提高患者生活质量。

【关键词】急性心肌梗死；便秘；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）08-0333-02

随着我国人口老龄化加剧，急性心肌梗死（AMI）发生率呈逐年上升趋势，是危及人们生命健康的主要疾病之一。急性心肌梗死具有起病急、病情危重、变化快、并发症多等特点，便秘是其常见的并发症之一。我院对56例急性心肌梗死患者便秘原因进行分析，并提出相关护理措施，旨在降低便秘发生率，提高治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年2月～2014年2月收治的56例急性心肌梗死患者作为研究对象，男性36例，女性20例，年龄56～83岁，平均年龄（63.4±5.3）岁。结合患者临床症状，经心电图及实验室相关检查，全部患者均符合急性心肌梗死临床诊断标准[1]，排除入院前便秘者，住院期间死亡者，依从性差者。通过随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=28），2组患者一般资料比较（P>0.05），具有较高的临床可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，包括病房清洁、常规健康宣教、常规饮食指导、用药指导等。观察组患者在此基础上实施综合护理干预，其主要内容包括心理护理、排便环境护理、饮食护理、适当锻炼、按摩等。

1.3观察指标

对患者便秘发生原因进行分析，参考AMI便秘疗效判定标准[2]，规定痊愈：排便困难度降低，排便频率恢复正常，大便质量改变，短期内无复发；有效：排便频率增加，大便质量改善，排便仍存在困难；无效：未达到上述标准。临床治疗总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

收集整理实验数据，在统计学软件SPSS20.0中作数据处理，计数资料（%）数据比较经χ?，若P<0.05，那么差异具有统计学意义。

2.结果

2.1急性心肌梗死患者便秘发生原因分析

56例AMI便秘患者中，便秘原因包括四大类，即身体因素、心理因素、环境因素、饮食因素等，其中身体及心理因素所占比例高于环境、饮食因素，详见表1。

表1引起AMI患者便秘发生的原因

3.讨论

便秘是急性心肌梗死（AMI）患者常见并发症，AMI患者用力排便，易扩大梗死范围，引发心律失常、心源性休克、心力衰竭等，严重者发生猝死。因此处理好AMI患者便秘问题，有利于改善预后，提高患者生活质量。对AMI患者便秘原因进行分析：（1）身体因素，AMI多为年老体弱的老年人，胃肠蠕动减弱，消化功能减退，心功能衰竭，盆腔肌和膈肌张力不足，排便推动力降低，难以将粪便排出体外；（2）心理因素，患者不习惯在床上排便，正常生活习惯改变，易产生悲观、抑郁、担忧等情绪，潜意识里不敢排便，打破患者正常排便规律，进而造成便秘；（3）环境因素，在使用便盆排便时，患者姿势腹压较小，无法有效刺激排便反射，同时病房中仪器的噪音，医务人员走动的脚步声等，可使患者产生烦躁、担忧等情绪，使便意消失。（4）饮食因素，因病情较重，患者食欲降低，只能进食少量或低渣食物，胃肠内容物不足，无法有效刺激粘膜，引起排便。

因此针对AMI便秘患者，加强综合护理干预，有利于降低便秘发生率，提高患者生活质量，常见措施为：（1）心理护理。加强与患者交流与沟通，以专业娴熟的操作技术、认真和蔼的工作态度，取得患者信任与配合，向其介绍治疗成功案例，缓解患者不良情绪，避免有意识地抑制便意。（2）排便环境护理。患者排便时，应拉上布帘，保护患者隐私，并协助患者寻找最舒适的排便姿势，使其尽快适应床上排便。护理人员可帮助患者形成正常的排便规律，并制定排便记录表，观察相关改善情况。（3）饮食护理。以清淡、易消化饮食为主，多进食新鲜水果、蔬菜，果汁可刺激肠道蠕动，避免辛辣、生冷等刺激性食物，嘱咐患者多饮食，增加大便含水量，促进大便排出。（4）按摩。使患者平躺在床上，双膝屈起，放松腰腹，手掌向下以肚脐为圆心顺时针按压[3]，至左下腹，加重按摩力度，并合理呼吸，每次按摩10min即可。（5）适当锻炼。在病情允许的情况下，经医生同意，可进行适当运动锻炼，加强腹肌收缩力，促进胃肠蠕动，定时协助患者翻身，活动身体，促进血液循环，减少压疮和便秘的发生。

通过对AMI便秘患者实施综合护理，临床治疗有效率显著提高，可改善大便质量，降低便秘发生率，减轻便秘带来的危害，提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]李少枝.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及对策[J].甘肃中医，2010，23(8):48-49.

[2]李国英，彭建华，罗巧等.急性心肌梗死病人便秘的原因分析及护理对策[J].临床医学工程，2014，21(1):98-99.

[3]吴倩倩.急性心肌梗死患者便秘的原因及护理干预措施[J].吉林医学，2013，34(23):4840-4840.