导航图对开胸患者术前心理干预的效果分析

导航图对开胸患者术前心理干预的效果分析

宋红

（江苏省徐州矿务集团总医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：探讨导航图对开胸患者术前心理干预的效果。方法：选取我科2012年1月～2015年2月开胸手术患者共202例，随机分组，分为实验组和对照组，对照组只采用常规的术前心理干预，不用导航图。而实验组除以上常规干预外采用导航图，通过术后患访谈者的舒适度、血压、心率变化、自我感觉以及并发症的发生率观察比较。结果：实验组各项指标明显优于对照组。结论：通过导航图使患者更能清楚地认识到手术的大致过程，术后将要经过的科室以及手术室、ICU的布局，同时了解各种仪器的功能、报警声音等，消除了患者的陌生感以及对手术的恐惧。改善了患者的焦虑情绪，减轻了患者的应激反应，从而减少了术后并发症发生，缩短了住院时间，提高了患者满意度。

【关键词】开胸术；心理干预；导航图；应激反应

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0201-02

手术作为一种应激源，常可导致患者产生强烈的生理、心理应激反应，当反应过于强烈时，会严重影响手术、麻醉的顺利进行。开胸手术一般病情重，风险大，患者术后大多入住ICU，胸部手术后入住ICU的患者不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受很大的刺激，处于极度的紧张状态，产生焦虑、恐惧、敌对、愤怒，甚至产生行为的改变[1]。通过导航图使患者更能清楚地认识到手术的大致过程，术后将要经过的科室以及手术室、ICU的布局，同时了解各种仪器的功能、报警声音等，消除了患者的陌生感以及对手术的恐惧。改善了患者的焦虑情绪，减轻了患者的应激反应，从而减少了术后并发症发生，现将报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

临床资料选取心胸外科2012.01～2015.01间，行开胸手术的患者202例，其中：男122例，女80例。年龄25～65岁，平均年龄46岁。均为无意识及语言障碍，并且首次手术，首次入住ICU。其中：肺部疾病120例，食管疾病60例，心脏疾病22例。随机将202例患者分为导航图组100例和常规组102例。均在气管插管全身麻醉下进行开胸手术，两组性别、年龄、病种、手术方式均无统计学差异。

1.2方法

将2012年～2015年202例开胸手术患者随机分为实验组和对照组，手术均由同一组医生完成。

对照组：102例采用常规方法，向患者及其家属讲解手术前的各种检查、检验的配合方法及注意事项，手术的大致过程及麻醉方式，术后将要经历的科室等，消除紧张情绪。其中男66例，女56例，平均年龄46岁。

实验组：100例围术期患者除了采用常规心理干预方法外，制作了围手术期的导航图，将手术患者要经历的各个科室以及室内的布局、各种仪器等拍成图片，并附有文字说明，装订成册，让患者和家属观看科室自制的导航图，使其对整个过程有一个直观的认识，其中男62例，女58例；平均年龄46岁。

2.结果

2.1两组病人舒适影响度比较

结果表明，通过导航图，术后患者的舒适度、对医护的满意度，经检验两组比较均有显著性差异。

3.讨论

通过观察表1表2两组病人的变化，说明了导航图对于消除病人对手术护士、ICU护士的陌生感，了解麻醉、术中的配合事项，icu的环境、各种机器（对于术后需要进入ICU的患者），以增强对手术的信心，缓解焦虑恐惧和紧张情绪，发挥了很大作用，术前导航图对患者的心理干预，使患者术前已经接受了术后即将面临的问题，有了心理准备，同时转变了工作模式：由给予——接受模式，转变为共同参与的合作模式，更加关注病人的需求，突出“以病人为中心”。提高病人的依从性，提高了患者对医护的满意度[2]。同时对护士也提出了更高的要求，护士要不断提高自身的素质，提高心理护理的语言技巧，洞悉病人的心理状况，有的放矢地进行心理护理，态度真诚、亲切，语言温柔、委婉，护理体贴入微。同时提高了护士的工作热情[3]。

4.结论

这项研究表明：将“导航图”应用于围术期病人，取得了以下成效：

（1）病人的心理由被动接受变为主动配合，提高了尊严感，增强了早日康复的信心，提高病人的依从性。防止护理并发症的发生，缩短了住院时间。

（2）护士和病人的沟通增多，护患关有系明显改善。病人对服务满意度提高

（3）病人主动性提高，减轻护士工作，使工作变得“轻松”。

（4）提高了护士的服务意识、竞争意识和科研意识。增强了个人成就感，有助于消除职业倦怠，提高工作积极性。

【参考文献】

[1]谢清梅，刘洁如.心理干预对白内障患者围手术期血压稳定性的效果观察[J].实用医技杂志，2007，(10):1305-1306.

[2]MackenzieJW.Daycaseanaesthesiaandanxiety:AstudyofanxietyprofilesamongstpatientsattendingaDayBedUnit[J].Anaesthesia，2013，01(05):437-440.

[3]林世红，韦成信，戴艳萍.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围手术期综合征应用的研究[J].护士进修杂志，2008，(02):103.