溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗老年急性心肌梗死的效果对比

溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗老年急性心肌梗死的效果对比

杨崇贵

（四川省威远县人民医院四川威远642450）

【摘要】目的：对比溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗老年急性心肌梗死的效果。方法：选取我院收治的106例老年心肌梗死患者，随机分为对照组和研究组，各53例。对照组采用直接介入疗法，研究组采用溶栓后介入疗法，比较两组的临床疗效。结果：经介入治疗后，研究组心电图检测ST段下移发生率92.45%，高于对照组的58.49%，且胸痛缓解率90.57%，高与对照组的54.72%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率7.55%，稍低于对照组的11.32%（P＞0.05）。结论：溶栓后介入疗法在治疗老年急性心肌梗死中的疗效较直接介入治疗的效果好，改善患者病情，提高预后效果。

【关键词】急性心肌梗死；溶栓后介入；直接介入；疗效

【中图分类号】R543.3+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0239-01

老年急性心肌梗死是临床上较常见的一种心血管疾病，由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，出现血管闭塞而形成血栓，严重者引发急性心肌梗死，甚至心力衰竭[1]，严重影响患者的生命健康和生活质量，提示临床上采用高效且安全的介入治疗方案尤为重要。直接介入疗法和溶栓后介入疗法是当前临床上两种常用的急性心肌梗死疗法，均有一定成效，但也存在自身的局限性。为对比溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗老年急性心肌梗死的效果，本研究对我院收治的106例老年心肌梗死患者进行研究，现详细报道如下。

1.资料和方法

1.1基础资料

本研究入选患者106例，均为2014年7月-2016年1月在我院就诊的老年心肌梗死患者，经心电图检查后由我院心血管专家确诊。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各53例。其中，对照组男32例，女21例，年龄61～76岁，平均年龄（67.24±3.89）岁，发病时间5～11h，平均（6.68±1.64）h；研究组男31例，女22例，年龄62～75岁，平均（66.87±3.96）岁，发病时间6～12h，平均（6.81±1.52）h。两组入选患者在性别、年龄和发病时间等基础资料上比较无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

经确诊后，对照组确诊后直接采用介入疗法。研究组采用溶栓后介入疗法，先行溶栓，将尿激素150万U溶于100ml的生理盐水中，在1h内完成静脉滴注进行溶栓，待溶栓后，将患者送至心导管室行冠状动脉造影，并检测机体激活凝血时间，再行介入疗法。

两组在介入治疗后均采用吸氧、常规心电图监护及静脉滴注肝素，1d后改为皮下注射低分子肝素钙，均连续检测1周。

2.结果

2.1心电图检测ST段下移和胸痛缓解

经介入治疗后，研究组心电图检测ST段下移发生率92.45%，高于对照组的58.49%，且胸痛缓解率90.57%，高与对照组的54.72%，差异均有统计学意义（P＜0.05），详情数据如表。

2.2不良反应发生率

在介入治疗中，研究组出现恶心呕吐2例，过敏1例，轻度出血1例，不良反应发生率7.55%（4/53），对照组中出现恶心呕吐3例，过敏2例，轻度出血1例，不良反应发生率11.32%（6/53），两组不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

老年急性心肌梗死是心血管临床上较常见的一种急症，临床上普遍认为发病机制为老年患者机体动脉粥样硬化形成的斑块破裂或出血，形成血栓阻塞血管，发生心肌缺血性坏死，进而引发心肌梗死[2]。临床症状表现为突发性胸痛，持续时间30min以上，时常伴发有出汗、烦躁不安等症状，严重者甚至出现心律失常、心力衰竭及突发性休克，严重危害患者的生命健康，提示采用高效且安全的介入疗法尤为重要。直接介入疗法是临床上治疗此病的基础疗法，在治疗老年急性心肌梗死疾病上取得一定成效，但临床疗效并未达到理想效果，且存在一定的不良反应，临床上仍需进一步深入探讨治疗急性心肌梗死的有效治疗方案。国内外相关学者研究指出[3-5]，对急性心肌梗死患者采用溶栓后介入疗法可有效提高治疗效果，改善患者心功能，且不良反应发生率低。本研究结果显示，研究组心电图检测ST下移率和胸痛缓解率明显高于对照组，不良反应发生率稍低于对照组，与上述研究结果趋于一致，表明溶栓后介入疗法的治疗效果较直接介入疗法的效果好。

综上所述，溶栓后介入疗法在治疗老年急性心肌梗死中的疗效较直接介入治疗的效果好，改善患者病情，提高预后效果。

【参考文献】

[1]杨琛,孙蕾,吴贵军,等.老年急性心肌梗死并心源性休克冠状动脉介入治疗的临床效果分析[J].现代生物医学进展,2012,12(11):2070-2073.

[2]史沛,茹凤娟,赵毅,等.老年急性心肌梗死介入治疗疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(22):94-96.

[3]李彦明,程冠昌,洪岩,等.溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4690-4692.

[4]WeberMA.Ischemicstrokeafterintracranialocclusionoftheleftmaincoronaryartery:Interventionalradiologicaltreatmentversusi.v.thrombolysistherapyalone[J].Radiologe,2016,56(6):471-3.