抑郁对Ⅱ型糖尿病患者的血糖及慢性并发症的影响

抑郁对Ⅱ型糖尿病患者的血糖及慢性并发症的影响

耿凤琴吴春玲许金秀

耿凤琴吴春玲许金秀

（沧州市中心医院内分泌二科河北沧州061001）

【摘要】目的：通过临床病人资料回顾性分析探讨抑郁对Ⅱ型糖尿病患者的血糖及慢性并发症的影响.方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院内分泌科收治的100例Ⅱ型糖尿病患者作为本组研究对象，所有患者经Zung氏抑郁自评量表评估后按照评估结果将其分为抑郁组（59例）与非抑郁组（41例），对比两组患者的血糖控制及慢性并发症发生情况。结果：（1）本组Ⅱ型糖尿病患者的抑郁发生率为59%，其中抑郁组的空腹血糖及餐后2h血糖水平均明显高于非抑郁组。（2）抑郁组的心血管病变、糖尿病足、视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变的发生率均明显高于非抑郁组。结论：抑郁会增加Ⅱ型糖尿病患者慢性并发症的发生率，在治疗与护理中应加强心理疏导，缓解患者的抑郁情绪，以提高其治疗效果与生活质量。

【关键词】抑郁；Ⅱ型糖尿病；并发症；血糖

【中图分类号】R587【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0366-02

【Abstract】Objective:throughclinicalpatientdatawereretrospectivelyanalyzedtoexplorethedepressionpatientswithdiabetestypeⅡbloodglucoseandtheeffectofchroniccomplications.Methods:choosebetweenJanuary2013andDecember2013,duringtheperiodof100casesadmittedinourhospitalendocrinologyⅡwithtype1diabetesastheobservationobjectofthisstudy,allpatientswereassessedbytheZung'sdepressionselfratingscaleafteraccordingtotheevaluationresultswillbepidedintothedepressiongroup(59cases)withthedepressiongroup(41cases),comparedtwogroupsofpatientswithbloodsugarcontrolandchroniccomplications.Results:(1)theⅡwithtype1diabetesincidenceofdepressionwas59%,amongthemthedepressiongroupoffastingbloodglucoseandpostprandial2hbloodglucoselevelsweresignificantlyhigherthanthedepressiongroup.(2)thedepressiongroupofcardiovasculardisease,diabeticfoot,theincidenceofretinopathy,diabeticnephropathyandneuropathygroupweresignificantlyhigherthanthedepression.Conclusion:depressionincreasestheriskfortypeⅡdiabeticchroniccomplications,psychologicalcounselingshouldbestrengthenedinthetreatmentandnursing,relievethepatient'sdepression,toimproveitstherapeuticeffectandqualityoflife.

【keywords】depression;Ⅱdiabetes;Complications;Bloodsugar

糖尿病是现阶段临床中非常常见的代谢性疾病之一，中华医学会糖尿病分会一项调查数据显示我国在过去的20年时间里，糖尿病的发病率增长了3倍[1]。研究证实，糖尿病患者抑郁的发生率要高于健康人群，而且抑郁会影响患者的糖代谢控制及病情转归，严重影响临床治疗效果。本文将通过临床病人资料回顾性分析探讨抑郁对Ⅱ型糖尿病患者的血糖及慢性并发症的影响，为今后糖尿病患者的临床治疗提供参考，具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2013年1月至2013年12月期间我院内分泌科收治的100例Ⅱ型糖尿病患者作为本组研究的观察对象，所有患者经Zung氏抑郁自评量表[2]评估后按照评估结果将其分为抑郁组（59例）与非抑郁组（41例）。抑郁组中，男性27例，女性22例，年龄31-67岁，平均（51.34±4.45）岁；病程2-11年，平均（4.66±1.35）年。非抑郁组中，男性23例，女性18例，年龄34-68岁，平均（54.16±5.33）岁；病程3-13年，平均（5.31±1.65）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者经Zung氏抑郁自评量表评估后按照评估结果将其分为抑郁组与非抑郁组，对比两组患者的血糖控制及慢性并发症发生情况。

1.2.1抑郁检测

本组研究中患者抑郁程度评估采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）进行，以调查问卷的形式进行，所有问卷均由患者独立一次性完成；理论得分0~80分，抑郁指数=总分/80分（最高分）。

1.2.2血糖检测

检测前1d嘱患者禁食、水8h，于次日清晨抽取空腹静脉血5ml，分成2人群装于乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管与促凝管中，用葡萄糖氧化酶法[3]检测空腹血糖（FBG）；患者口服75g葡萄糖水溶液200~300ml，从饮第1口时开始计时，5min内饮完，2h后测定血糖餐后2小时血糖（2HPG），检测中严格按说明书操作。

1.3评价标准

1.3.1血糖水平[4]

根据世界卫生组织相关诊断标准：正常血糖值在6.1～7.8mmol/L；血糖值7.8～11.1mmol/L为糖耐量异常，血糖值≥11.1mmol/L诊断糖尿病。

1.3.2抑郁指数[5]

（1）无抑郁：＜0.50分；（2）轻度抑郁：0.50~0.59分；（3）中度抑郁：0.60~0.69分；（2）重度抑郁：＞0.70分。

1.4统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2结果

2.1血糖情况抑郁组的血糖水平均明显高于非抑郁组，具有统计学意义，P＜0.05；见表1。

表1两组血糖情况对比（±s，mmol/L）

组别空腹血糖餐后2h血糖

抑郁组（n=59）11.34±4.2513.56±5.38

非抑郁组（n=41）9.87±3.4311.24±4.85

P＜0.05＜0.05

2.2慢性并发症发生情况抑郁组慢性并发症的发生率均明显高于非抑郁组，具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2两组慢性并发症发生情况对比（n/%）

组别心血管病变糖尿病足视网膜病变糖尿病肾病神经病变

抑郁组（n=59）37/62.7120/33.8919/32.2114/23.7312/20.34

非抑郁组（n=41）21/51.2213/31.7111/26.837/17.075/12.19

P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

有报道称[6]，抑郁对糖尿病患者血糖控制的影响的作用机制可能与患者体内皮质醇、生长激素分泌旺盛，大量的皮质醇可降低葡萄糖的利用，促进糖异生，糖异生旺盛会拮抗胰岛素，抑制血糖的利用，使血糖升高；长期的抑郁情绪会改变刺激“下丘脑-垂体-靶腺轴”神经内分泌功能，抑制胰岛素分泌，加快升糖激素形成，从而导致血糖升高。另外，有研究表明抑郁是糖尿病视网膜病（DR）的独立危险因素，抑郁会影响神经递质功能，改变凝血因子、血小板及血管内皮细胞的功能，从而增加糖尿病微血管病变（DMAP）相关并发症的发生。

本组研究发现，抑郁会明显影响Ⅱ型糖尿病患者的病情，增加慢性并发症的发生率，在治疗与护理中应加强心理疏导，缓解患者的抑郁情绪以提高其治疗效果与生活质量。

参考文献：

[1]张珊珊．抑郁对2型糖尿病患者的血糖控制及糖尿病肾病的影响[J]．医学临床研究，2010，2（27）：246-248．

[2]林丽，王俊．综合性心理护理对糖尿病抑郁症患者血糖达标及急性并发症的影响[J]．中国现代医生，2013，10（28）：109-111．

[3]杨桂菊，陈艾华，魏方艳，等．心理干预对抑郁障碍糖尿病患者抑郁程度及生活质量影响的分析[J]．中国实用护理杂志，2008，9（24）：25-27．

[4]WadenJ．ForsblomC，ThornLM，eta1．AICvariabilitypredictsincidentcardiovascularevents,microalbuminuriaandovertdiabeticnephropathyinpatientswithtype1diabetes[J]．Diabetes．2009，58（11）：2649-2655．

[5]王平，韩萍，张咏言，等．护理干预对糖尿病抑郁患者糖皮质激素和糖脂代谢的影响[J]．中华护理教育，2009，6（10）：470-472．

[6]蔡维云，柯涓，吴少珍．护理干预对糖尿病患者控制血糖及预防急性并发症的效果[J]．广东医学，2008，29（6）：1063-1064