轮状病毒性肠炎合并良性惊厥临床特征分析

轮状病毒性肠炎合并良性惊厥临床特征分析

闻惠兰

广东省惠州市惠东县人民医院儿科516300

【摘要】目的:对婴幼儿轮状病毒性肠炎合并良性惊厥的临床特征、治疗方法及预后情况进行分析。方法：对我院2014-2015年收治的48例轮状病毒性肠炎合并良性惊厥患者的基本临床资料作以简要回顾与分析。结果：本组患儿诱发轮状病毒性肠炎伴良性惊厥的原因包括以下几种，电解质紊乱17例（35.4％），中枢系统感染9例（18.8％），酸中毒5例（10.4％），热惊厥13例（27.1％），无明显诱因4例（8.3％）。治疗后所有患儿均获得痊愈，院后无一例患儿长期服用抗惊厥药物治疗，惊厥复发0例。结论：轮状病毒性肠炎伴良性惊厥的发病诱因较多，通过完善各项相关检查尽早明确诊断并采取对症治疗能实现完全治愈。

【关键词】轮状病毒性肠炎；良性惊厥；临床特征

【中图分类号】R725.1;R720.597【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-122-01

同时可诱发肠道内感染、中枢神经系统损伤与呼吸损伤的轮状病毒性肠炎是临床常见的一种婴幼儿疾病，轮状病毒主要通过病毒血症进行散播，良性惊厥是婴幼儿轮状病毒肠炎的一种常见伴随症状表现，对患儿健康及生长发育产生影响。本文回顾性分析我院2014-2015年收治的48例轮状病毒性肠炎合并良性惊厥患儿的基本临床资料，总结该类患儿临床特征、治疗方法、预后结果，现作如下报道。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

拟选取我院2014-2015年住院部收治的48例轮状病毒性肠炎合并良性惊厥患者作为本次研究对象，本组患者中包括男25例，女23例，年龄6.2-41.3个月，平均年龄（12.4±3.6）个月，本组所选病例不包括脑损伤者、颅内占位者、神经肌肉疾病者、癫痫病史者。

1.2一般临床表现

本组患儿发病季节多集中在9-11月份，所有患儿发病均骤急，起病时伴有明显的腹泻症状，患儿每天大便次数超过5次，粪便多呈稀水样或蛋花汤样，存在不同程度的脱水表现，部分患儿伴恶心、呕吐、发热、咳嗽。患儿诱发轮状病毒肠炎后均存发生良性惊厥表现，良性惊厥主要表现包括全身性痉挛性肌肉抽搐，神志丧失、阵发性呼吸暂停。病发第一天19例患儿发生惊厥，病发第2天25例患儿出现惊厥，病发第3天4例患儿发生惊厥。27例患儿惊厥持续时间在35s-15min；15例患儿惊厥持续时间在16min-30min；6例患儿惊厥持续时间超过30min。21例患儿惊厥发作时体位低于38摄氏度，18例患儿惊厥发作时体温在38-39摄氏度，9例患儿惊厥发作时体温超过39摄氏度。38例患儿为强直阵挛性发作，10例为强直发作。

1.3临床诊断

入院后第一天对患儿进行粪便轮状病毒抗原检测，48例患儿均为阳性结果，肠道细菌培养均呈阴性表现。行血钾、钙、钠、镁、血糖检测，36例脑脊液常规检验与生化检验提示正常，12例脑脊液常规检验与生化检验为异常表现。惊厥发作时行脑电图检查，脑电图提示无异常的有42例，轻度弥漫性异常慢波6例。44例头颅CT检查无明显异常征象，脑水肿改变3例，纵裂池增宽1例。

1.4临床治疗

对所有入院后患者进行常规补液、纠正酸碱失衡与电解质紊乱、抗病毒等综合治疗，针对不同程度腹泻患儿予以适量肠道微生态剂治疗[1]。入院后首次发生惊厥者无需使用抗惊厥药物治疗，采取肌肉注射苯巴比妥5mg/kg或静脉注射地西泮0.3mg/kg治疗多次惊厥复发者。

1.5观察指标

描述轮状病毒性肠炎合并良性惊厥患者临床表现特征，简述该症治疗方法，观察患儿的预后情况，记录轮状病毒性肠炎合并良性惊厥的致病因素。

1.6统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，用n表示例数，％代表百分比，计量资料使用±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。

2.结果

17例因电解质紊乱致病，所占百分比为35.4％，5例因中枢系统感染致病，所占百分比为10.4％，9例因酸中毒致病，所占百分比为18.8％，13例因热惊厥致病，所占百分比为27.1％，4例患病无明显诱因，所占百分比为8.3％。具体数据见表1

3.讨论

轮状病毒性肠炎在临床常见婴幼儿消化系统疾病中是较为常见的，轮状病毒性肠炎所致的并发症包括水、电解质紊乱与患儿良性惊厥。临床中关于轮状病毒肠炎合并良性惊厥的发病原因尚不清楚。轮状病毒性肠炎起病后3d是良性惊厥发生的高发期，医学界有学者怀疑患儿良性惊厥的发生可能与轮状病毒性肠炎早期所产生的病毒血症有密切联系，惊厥阈值在病毒血症条件下发生下降[2]。与化脓性脑膜炎及高热惊厥者比较轮状病毒合并良性惊厥患者血清与脑脊液中NO代谢产物水平明显偏高，由此反映NO代谢物在惊厥发生发展中扮演着重要角色。

通过本文研究发现轮状病毒性肠炎合并良性惊厥发生的主要原因为电解质紊乱，本文17例患儿因电解质紊乱致病，占总病例的35.4％，热惊厥与中枢神经系统感染次之，分别占27.1％、18.8％，由此提示临床诊断时应完善血钾、钠、钙、镁、血糖等相关指标检验，及时为钙、镁水平下降者补充钙剂，予以患儿深部注射25％硫酸镁，另外低水平血钠表现可是细胞外液低渗导致脑细胞水肿，增高颅内压也是惊厥发生的重要原因，及时采取对症措施处理低钠患儿以防止惊厥再次复发。为进一步明确惊厥持续时间较长者的原因可行颅脑CT检查，结合具体原因进行对症治疗。

本文轮状病毒合并良性惊厥患儿惊厥发生时间低于15min的有27例（56.3％），全身性强直阵挛发作的有38例（79.2％），提示轮状病毒性肠炎合并良性惊厥惊厥发作持续时间较短且多以全身性强直阵挛发作为主，惊厥发作期间患儿脑电图多呈正常表现，据此断定轮状病毒性肠炎所致惊厥多为良性惊厥无需行抗癫痫治疗，该类患儿的预后情况基本良好。通过静脉注射苯巴比妥治疗一次病程中惊厥反复发作者，对于多次惊厥或复发者可考虑静脉注射地西泮以控制复发。

参考文献

[1]秦凤霞.婴幼儿轮状病毒性肠炎合并良性惊厥的临床特征及预后分析[J].中国实用医药,2016,11(19):60-61.

[2]岳明英.轮状病毒性肠炎伴良性惊厥32例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(65):169-169.