结肠激惹综合征的中西医结合治疗

结肠激惹综合征的中西医结合治疗

刘晓滨杨恕（黑龙江省中医医院黑龙江哈尔滨

结肠激惹综合征的中西医结合治疗

刘晓滨杨恕（黑龙江省中医医院黑龙江哈尔滨150036）

【中图分类号】R769【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0249-01

【摘要】：目的探讨中西医结合治疗结肠激惹综合征（IBS）的疗效。方法将（IBS）患者随即分为2组，治疗组56例口服中药和匹维溴铵4周，对照组60例口服匹维溴铵4周。结果治疗组治愈率70%，总有效率93%；对照组治愈率36%，总有效率83%。治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征有较好疗效。

【关键词】：肠易激综合征中药得舒特

IBS是一组以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，黏液便持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生化学异常改变可解释的症候群，是临床上最常见的胃肠功能紊乱性疾病，其作为一种具有特殊病理生理的身心疾病，近年来发病率有增高趋势，占胃肠门诊的25%～50%。笔者采用痛泻要方加味联合匹维溴铵治疗IBS患者56例，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准

参照1999年IBS罗马Ⅱ诊断标准：

①过去12个月至少累计有12周（不必是连续的）腹部不适或腹痛，并伴有如下3项症状的2项：a.腹部不适或腹痛在排便后缓解；b.腹部不适或腹痛发生伴有排便次数的改变；c.腹部不适或腹痛发生伴有粪便形状的改变。

②以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断:a.排便频率异常（每天排便>3次，或每周排便<3次）；b.粪便性状异常（块状/硬便或稀/水样便）；c.粪便排出过程异常（费力、压迫感、排便不净感）；d.黏液便；e.胃肠胀气或腹部膨胀感。

③缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

1.2一般资料

选择符合上述诊断标准的IBS患者112例，均经血液生化、腹部B超、尿便常规、X线、结肠镜检查排除器质性疾病和其他系统疾病。根据随机原则分为2组：治疗组56例，男25例，女35例，病史5个月~20a；对照组56例，男27例，女33例，，病史5个月～15a。

1.3治疗方法

2组均给予西药匹维溴铵50g口服，每日3次。治疗组在此基础上加用中药痛泻要方加味，方药组成：陈皮6g、白术15g、白芍20g、防风15g、山药20g、党参15g、酸枣仁15g、夜交藤30g、甘草6g，腹痛、腹胀者加延胡索10g、枳壳12g。每日1剂，水煎分早晚2次服。2组均以4周为1个疗程，治疗期间均给予清淡、易消化饮食，禁酒、油腻及辛辣刺激食物，停服其他药物。

1.4疗效评定标准

治愈：腹痛消失，大便次数及粪质正常；

好转：腹痛明显减轻，腹泻次数减少（<3/d）,或便秘减轻（＞3次/d）；

无效：症状无变化或加重。

2结果

治疗组治愈42例，好转17例，无效1例，总有效率98%；对照组治愈22例，好转28例，无效1例，总有效率83%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01)

3讨论

IBS是一种常见的肠道功能性疾病，一般认为IBS的病理学基础主要是胃肠道功能动力异常和内脏感觉异常，与精神、饮食、遗传、免疫、肠道菌群失调等因素有关。本病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常，诊断应建立在排除和器质性疾病的基础上。目前现代医学对其病因和发病机制尚未完全阐明，临床上缺乏非常有效的治疗药物。

本病属中医“腹泻”、“腹痛”等范畴，腹泻为主型IBS腹部症状,与中医的痛泻要方证很吻合。本病的主要病机为肝郁脾虚、气机不畅，治宜疏肝解郁，健脾止泻，缓急止痛。方中陈皮疏肝醒脾，白术、淮山药。党参健脾益气，白芍、郁金疏肝解郁。理气宁肠，防风升清止泻，酸枣仁、夜交藤宁心安神，白芍、甘草合用缓急止痛。现代药理学研究表明：白术所含挥发油对胃肠有温和的刺激作用，能增加消化液分泌和排除胃肠道及其，缓和肠管蠕动和解痉作用较为明显，并有抗菌和促进消化的作用[2]；党参、淮山药、白芍等补脾益气，可促进机体对营养物质的分解吸收、水液代谢，激发机体免疫力，增强肠壁屏障功能，能使血浆胃动素水平升高，促进胃肠蠕动，抑制亢进大肠，对全消化道有双向调节作用；酸枣仁、夜交藤有镇静、镇痛、催眠、抗焦虑、抗忧郁作用。综合全方，肝脾同治.得舒特是一种选择性胃肠道钙离子拮抗剂。通过阻断钙离子流入肠壁平滑肌细胞，防止肌肉过度收缩而起到解除胃肠道平滑肌痉挛，降低肠腔内压力和促进结肠对水钠吸收等作用，以达到止痛、止泻的目的。该药对胃肠运动具有双向调节作用，临床上常用来对症治疗胃肠功能紊乱及其相关的疾病。临床观察表明，中西医结合治疗IBS能有效改善临床症状，增强疗效，且无明显不良反应。比单用西药治疗更有优势。

参考文献

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准【M】.2北京：人民军医出版社，2002：77-78.

[2]祝永锋.痛泻要方加味治疗肠道易激综合症42例临床观察【J】.内蒙古中医药，1997，8（1）：6-7