肾炎性水肿的护理研究

肾炎性水肿的护理研究

李艳华

李艳华（内蒙古林业总医院肾病科022150）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0236-01

【摘要】目的探讨肾炎性水肿的护理方法及疗效。方法回顾性分析我院65的临床资料，重点分析护理过程及疗效，总结护理方法及体会。结果56例患者39例患者水肿完全消除，无感染，治愈率达91.1%；4例眼睑轻度水肿，轻度感染经处理后控制。结论对肾炎水肿患者施行一般护理、饮食护理、水肿用药的护理、心里护理、皮肤护理对改善患者症状、控制病情、提高生活质量具有积极的意义。

【关键词】肾炎水肿护理

水肿（edena）是指人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织肿胀，体积增大。水肿按照原因分类可以分为心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿。肾源性水肿是全身性水肿的一种，主要见于急性肾小球肾炎患者，本文主要讨论肾炎性水肿的护理方法及效果。

1一般资料

收集我院2010年6月-2012年6月泌尿内科肾炎引起水肿的患者56例，其中男性16例，女性40例；年龄36岁～65岁，平均46.5岁。临床表现主要为浮肿和少尿，四肢、腹背水肿41例，全身水肿35例；52例均有不同程度的少尿；49例血浆蛋白降低，36例有血脂升高。

2方法及结果

对56例患者进行控制感染灶、利尿、消肿、降血压及透析治疗外，对病人进行精心的护理，分别为一般护理、饮食护理、水肿用药的护理、心里护理、皮肤护理，56例患者39例患者水肿完全消除，皮肤无破损及感染痊愈出院，12例水肿消除，皮肤水肿破损结痂，无感染征象，治愈率达91.1%；4例仅留眼睑轻度水肿，皮肤破损轻度感染，经处理后控制，仅留少范围皮肤色素沉着及疤痕。

3讨论

3.1肾炎性水肿的发生机制人体循环血液经过肾小球时，血浆中的水分子、小分子溶质，从肾小球的毛细血管中转移到肾小囊的囊腔而形成原尿，原尿经肾小管的重吸收形成尿液排除体外。肾炎主要为肾小球肾炎时肾小球-肾小管失衡导致钠水滞留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，形成水肿；另外低血浆蛋白水平，导致血浆胶体渗透压降低、肾实质病变激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮分泌增多，这都导致了水肿的加剧。

肾炎性水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，晨起明显，严重时涉及到下肢及全身。严重者可随患者体位的变动而移动，平卧者常见于头皮，半卧者常见于会阴、阴囊，甚至出现胸、腹腔积液，心包积液，以致呼吸困难[1]。

3.2护理

肾炎的治疗原则就是预防和控制并发症，促进机体自然恢复。各阶段的护理工作起到了至关重要的作用。

3.2.1一般护理保持病房内空气清新、温度适宜，嘱患者注意保暖，防止感冒。轻度水肿的患者应避免劳累，注意休息。面部水肿患者卧床时枕头应垫高些，下肢水肿者应抬高下肢，利于血液回流，减轻浮肿。严重水肿者应绝对卧床，并常变换体位。急性肾炎患者应卧床至水肿消退，慢性肾炎患者在病情缓解和恢复期，可适当的室外活动，如散步等有利于早日康复。

3.2.2饮食护理水肿的患者应限制水、钠和蛋白质摄入：①水盐的控制：轻度水肿尿量＞1000ml/d者，不限水，钠盐摄入量＜3g/d，限制咸菜等含钠食物的摄入；严重水肿伴尿量＜1000ml/d者，饮水＜100ml/d，无盐饮食。使用利尿剂后不限制水的摄入，防止脱水。②蛋白质的控制：严重水肿伴低蛋白血症病人，给予蛋白质（主要为优质蛋白）如乳清蛋白、清蛋白等每千克体重1g/d；轻中度水肿每千克体重0.5～0.6g/d的蛋白质。③患者宜食用新鲜蔬菜及水果等维生素、微量元素含量高的食物。

3.2.3水肿用药的护理：肾炎水肿按医嘱给予利尿剂，常用药物为：氢氯噻嗪25mgtid，氨苯蝶啶50mgtid，呋塞米20mg，1～3次/天，同时注意钾盐的补充。每日监测血压、测量体重、腹围，记录24h液体出入量；每周查24h尿蛋白、肝肾功能、电解质、血脂及血尿常规。

3.2.4心理护理多数肾炎患者、尤其是慢性肾炎患者有焦虑和恐惧心理，压力主要来自于对疾病的认识不够，担心治疗效果及康复状况。我们在护理工作中要做好病人治疗护理，要有强烈的责任心，热情亲切的服务态度，给病人安全和信赖感。主动向患者解释病情，让其了解水肿的原因，病理及转归预后等方面的知识，培养患者乐观情绪。热情给患者讲解有关疾病的预防知识和健康指导，使患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

3.2.5皮肤护理保持皮肤、黏膜清洁：保持床铺、内衣裤及外衣裤的整洁，温水擦浴或淋浴；用漱口液漱口；皮肤皱褶处要每日擦洗，擦干后易受压部位涂爽身粉保持皮肤干燥。重度水肿有渗液者，保持清洁干燥。按摩受压部位，预防褥疮。重度水肿者应保持患者外阴部清洁卫生，防止感染。患者水肿部位注意保暖、避免烫伤，对变红的皮肤可局部外敷75%酒精纱布。男性患者易患阴囊水肿，注意保护。肾性水肿患者应保持个人卫生，不要抓挠皮肤，皮肤瘙痒时可用炉甘石洗剂或碘伏涂擦止痒。

对肾炎水肿患者施行上述护理对改善患者症状、控制病情、提高生活质量具有积极的意义。

参考文献

[1]陈文彬.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2002:19.