强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

周宇

湖南省长沙融城医院内分泌科邮编410119

【摘要】目的：探讨强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。方法：选取我院2013年5月-2014年5月收治初诊2型糖尿病患者130例，采用随机抽样方法分为对照组和观察组，每组各65例；对照组患者给予口服降糖药物治疗；观察组患者则给予诺和灵R+诺和灵N联用治疗；比较两组患者治疗前后FBS、PBS、HOMA-β、HOMA-IR及C肽值等。结果：观察组患者治疗后FBS、PBS及HOMA-IR均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)；观察组患者治疗后HOMA-β和C肽值均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)。结论：强化胰岛素治疗用于初诊2型糖尿病患者可有效控制血糖视屏，改善胰岛β细胞功能，具有临床应用价值。

【关键词】胰岛素；初诊；2型糖尿病；胰岛β细胞功能

本次研究选取我院2013年5月-2014年5月收治初诊2型糖尿病患者130例，分别给予口服降糖药物和诺和灵R+诺和灵N联用治疗；比较两组患者治疗前后FBS、PBS、HOMA-β、HOMA-IR及C肽值等，探讨强化胰岛素治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院内分泌科2013年5月-2014年5月收治初诊2型糖尿病患者130例，均符合陈灏珠主编《实用内科学》临床诊断标准[1]；排除标准：严重肝肾功能损伤、糖尿病急慢性并发症者及妊娠哺乳期女性。入选患者采用随机抽样方法分为对照组和观察组，每组各65例；两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者给予口服降糖药物治疗，即格列美脲（1mg/d）+二甲双胍（1g/d）；观察组患者则给予诺和灵R（每餐前30min皮下注射8U）+诺和灵N（晚22:00皮下注射8U）联用治疗；两组患者治疗时间均为2个月。

1.3观察指标

①血糖水平评价指标包括FBS、PBS、及HOMA-IR；其中FBS、PBS检测采用100g馒头餐试验；胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)公式=Fins×FBS/22.5[2]；②胰岛β细胞功能评价指标包括HOMA-β和C肽值；其中胰岛β细胞功能(HOMA-β)公式=Fins×20/(FBS-3.5)[2]。

1.4统计学处理

本次研究数据录入分析软件分别采用Epidata3.07和SPSS12.0软件；统计学方法选择t检验和χ2检验；p<0.05判定为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血糖相关指标比较

观察组患者治疗后FBS、PBS及HOMA-IR均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)；见表1。

表1两组患者血糖相关指标比较[

※与对照组比较，p<0.05；△与治疗前比较，p<0.05

3讨论

已有研究显示，胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降在2型糖尿病发生发展过程中发挥着关键作用[3-4]；其中胰岛素抵抗伴随2型糖尿病患者整个病程，而胰岛β细胞功能下降则是其必需致病因素[5]。2型糖尿病患者早期胰岛素分泌第一、二时相损伤或消失，且胰岛素β细胞分泌功能下降与胰岛素抵抗同时并存[6]。血糖异常升高则可促进患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降程度加重[7]，最终形成恶性循环。已有动物实验证实，一过性高血糖可降低胰岛素对于葡萄糖水平敏感性下降，而长期高血糖则可诱发胰岛β细胞凋亡而降低其分泌功能[8]。传统口服降糖药物用于2型糖尿病患者治疗对于胰岛β细胞保护作用一般，仅可通过控制血糖水平部分改善其分泌功能。而强化胰岛素治疗初诊2型糖尿病可有效减轻高水平葡萄糖毒性作用，诱发胰岛β细胞第一时相胰岛素分泌为功能恢复整张，分泌峰值即时前移[9]，同时8周强化治疗亦有助于缓解胰岛β细胞过劳状态。

本次研究结果中，观察组患者治疗后FBS、PBS及HOMA-IR均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)，提示强化胰岛素治疗初诊2型糖尿病在改善血糖水平方面优势明显；而观察组患者治疗后HOMA-β和C肽值均显著优于对照组、治疗前，差异有统计学意义(p<0.05)，则证实初诊2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗有助于提高C肽值水平，改善胰岛β细胞功能。

综上所述，强化胰岛素治疗用于初诊2型糖尿病患者可有效控制血糖视屏，改善胰岛β细胞功能，具有临床应用价值。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社.2005,1046.

[2]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版)[M].北京.北京大学医学出版社,2011:37-38.

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[9]李光伟,宁光,周智广.2型糖尿病早期强化胰岛索治疗改善胰岛β细胞功能-是现实还是梦想[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(4):309-312.