抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析

抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析

邹德颖

邹德颖

（湖北省鄂州市鄂钢医院湖北鄂州436000）

【摘要】目的：通过对我院重症肺炎患儿进行回顾性分析，探讨了抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的治疗效果。方法：选择我院2011年6月～2015年6月收治的重症肺炎患儿100例,随机分组为对照组与观察组,各组为50例,对照组给予常规升级治疗，采用哌拉西林钠他唑巴坦钠或头孢吡肟进行治疗，观察组采用抗生素美罗培南进行降阶梯治疗。结果：与对照组对比，观察组的治疗有效率明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用抗生素进行降阶梯治疗方法对重症肺炎具有明显的治疗效果，提高了治疗水平，防止了恶性循环，缩短了治疗时间，避免治疗过程中滥用抗生素，降阶梯使用抗生素进行治疗重症肺炎值得临床广泛应用以及推广。

【关键词】抗生素；降阶梯治疗；重症肺炎；疗效

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）09-0076-02

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,主要由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。该疾病主要症状表现为发热、咳嗽、咳痰、拒食或呕吐，嗜睡，烦躁，喘憋等症状。在本文中主要通过对我院重症肺炎患儿进行回顾性分析，探讨了抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年6月～2015年6月收治的重症肺炎患儿作为研究对象,一共有100例,所有患儿都符合重症肺炎诊断标准。随机分组为对照组与观察组,各组为50例,在对照组中,男性患儿有31例,女性患儿有19例,年龄范围大多在0～5岁之间,最小患儿10天，最大5岁6月，平均年龄（1.5±1岁），均出现咳嗽症状,发热患儿有40例,X线检查显示肺炎改变;在观察组中,男性患儿有33,女性患儿有17例,年龄范围在0～5岁之间,最小患儿8天，最大5岁2月，平均年龄（1.4±1岁），均出现咳嗽的症状,发热患儿有43例,X线检查显示肺炎改变。两组患者在一般资料的比较差异上不存在统计学的意义,具有可比性。(P＜0.05)。

1.2研究方法

1.2.1治疗的方法对所有患者进行痰培养和药物敏感试验。

对照组：给予常规升级治疗，采用哌拉西林钠他唑巴坦钠或头孢吡肟进行治疗，其中头孢剂量为100mg/kg·d，哌拉西林钠他唑巴坦钠每日剂量按照体重每千克150mg，每天分次用药，用药两次，间隔12小时。

观察组：采用抗生素进行降阶梯治疗，采用美罗培南进行治疗，剂量按照每次每千克20mg，每天3次，间隔8小时，当症状改善之后，痰培养药敏结果，降阶梯治疗改为普通敏感抗生素继续治疗。

1.2.2观察指标对比两组患者的治疗有效率；痊愈：症状完全痊愈，检查指标正常；显效：体温恢复正常范围，WBC总数正常，X线检查显示肺部炎症明显吸收；有效：体温明显下降，WBC总数明显降低，X线检查显示肺部炎症一部分吸收；无效：体温没有下降，WBC总数改变不明显，X线检查显示肺部炎症没有吸收，甚至更严严重。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对数据样本进行t检验，采用x-±s表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

与对照组对比，观察组的治疗有效率明显更高，两组数据的比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.结论

小儿肺炎是小儿经常发生的一种感染性疾病，临床上表现为发热，咳嗽，呼吸困难等症状，而小儿如果存在其它系统的症状体征如消化道症状（呕吐，腹痛，腹泻），循环系统症状（心衰），神经系统症状（烦躁不安，嗜睡，惊厥）等就出现了重症肺炎。在重症肺炎的早期采用温和的抗生素治疗不能有效的控制病情，易使病情恶化，而且还导致了抗生素的滥用，增加住院天数。

根据本文研究结果可见，采用抗生素降阶梯治疗比常规抗生素治疗法具有更高的治疗有效率，P＜0.05。它在治疗初期就选择了最佳最广谱的抗生素，重拳出击迅速控制感染。均在用药3～5天有效控制病情。这种降阶梯治疗，是根据小儿患者的临床表现,感染程度,药敏资料，细菌流行状况等因素提出的救治重症感染的一种有经验有效果的抗感染治疗方法[3]。可以有效地减少由于广谱抗生素滥用导致的并发症和不良反应的发生，有利于改善患者的预后情况。

综上所述，降阶梯治疗的应用减少了不适当抗生素治疗的比例，缩短治疗时间和住院时间，提高了小儿重症肺炎的治疗水平，同时还避免了抗生素的滥用以及医疗资源的浪费[4]。因此，降阶梯使用抗生素进行治疗重症肺炎值得临床广泛应用以及推广。

【参考文献】

[1]郝振华．老年性肺炎60例临床分析［J]．临床探讨,2009，47(25):163-164．

[2]季娟,丁玉江，夏光进．抗生素降阶梯治疗法治疗重症肺炎的效果观察［J]．检验医学与临床，2013，10(13):1716-1718．

[3]覃红艳，李萍．抗生素降阶梯治疗法对重症肺炎的疗效研究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2010，31(09):1676-1677．

[4]黄仲义.美罗培南的药理学及临床应用［J]．中国新药与临床杂志，2010，24(12):971-973．