试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用张帆

试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用张帆

张帆

浙江省湖州市第三人民医院浙江湖州313000

【摘要】目的：探讨抗生素在呼吸内科中的应用体会。方法：选取2016年1月-2016年12月在医院呼吸内科中接受治疗的280例患者作为研究对象，分析研究患者中抗生素的使用情况。结果：本次入选的280例患者中，有256例患者使用抗生素，抗生素的使用率达91.43%，抗生素的使用中排名前5位的种类分别是头孢他啶、阿莫西林、青霉素钠、头孢拉定、头孢呋辛；其中抗生素使用合理的有178例，占69.53%；使用基本合理有65例，占25.39%；使用不合理患者有13例，所占比例为5.08%。结论：在呼吸内科疾病的质量过程中，抗生素的使用比例较高，且均存在一定的使用不合理现象，临床中需合理使用抗生素，较大程度改善疗效。

【关键词】抗生素；呼吸内科；临床合理应用

随着社会的快速发展，医疗水平的急剧升高，我国人口老龄化程度的加剧，伴随人们生活习惯的改变，生活节奏的加快，环境污染越来越严重，导致近年来呼吸内科疾病的发生率逐年上升，并且患者的病情趋向于复杂化[1]。抗生素形成于细菌、真菌或是其他微生物的生活过程中，该类药物具有一定的抗病原体特性，常见的种类有头孢菌素类、青霉素类、大环内脂类以及喹诺酮类，呼吸内科是医院感染发生率最高的科室，临床中是否合理利用抗生素，对疾病治疗的临床效果有非常重要的作用[2]。本次研究选取2016年1月-2016年12月在医院呼吸内科中接受治疗的280例患者作为研究对象，分析研究患者中抗生素的使用情况，现具体阐述入选。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2016年1月-2016年12月在医院呼吸内科中接受治疗的280例患者作为研究对象，患者的临床诊断均符合呼吸内科疾病的诊断标准，其中患有慢性阻塞性肺疾病患者有85例，肺炎患者65例，急性期气管支气管炎患者70例，支气管扩张伴有感染患者60例。患者的最大年龄68岁，最小年龄21岁，平均年龄（45.6±3.5）岁。

1.2方法

分析患者治疗期间所开具处方和患者的临床资料，登记患者的使用抗生素的种类，记录使用剂量，并观察患者的临床表现，选取一支优秀的医护人员组成考察小组，对患者使用抗生素进行分析。抗生素的合理使用情况分成三种：抗生素的选用有绝对适应症，抗生素的类型和使用剂量、给药方法均合适，患者在使用药物过程中没有出现不良反应判断为用药合理；抗生素的选用有相对适应症，抗生素的类型基本合适，使用剂量、给药方法正确，患者在使用药物过程中出现轻度不良反应判断为基本合理；抗生素的选用无适应症，抗生素选择不正确，使用剂量、给药方法不合适，患者在使用药物过程中出现不良反应判断为不合理。

1.3统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

表1各类抗生素的使用情况

2.1.患者的抗生素使用情况

本次入选的280例患者中，有256例患者使用抗生素，抗生素的使用率达91.43%，抗生素的使用中排名前5位的种类分别是头孢他啶、阿莫西林、青霉素钠、头孢拉定、头孢呋辛，各抗生素的使用情况见表1.

2.2患者各类抗生素的使用合理性

256例患者使用抗生素药物，其中抗生素使用合理的有178例，占69.53%；使用基本合理有65例，占25.39%；使用不合理患者有13例，所占比例为5.08%。

3.讨论

近年来随着工业化的快速发展，环境污染越来越严重，呼吸内科疾病的发生率呈现逐年上升的趋势。呼吸内科患者在接受临床治疗时，多数会使用抗生素，有效达到杀灭或是抑制病原菌的效果，但临床上存在一定的药物滥用现象，影响临床治疗效果，在疾病治疗过程中会诱发一系列并发症，给人们身体健康回复带来一定的影响[3]。

患者入院后医生根据痰涂片确定病原体，根据病原体的种类选择合适的抗生素，多数患者在病情较为严重的情况下需住院治疗，感染的病原菌中厌氧菌、杆菌所占比例较高，患者通过口服抗真菌类药物、头孢类等进行感染防控，常见的抗生素药物有红霉素、林可霉素、阿莫西林、头孢类等，患者应用抗生素前，医生需检查抗生素对病原体的作用进行检查，抗原体的数量降低表明应用抗生素有效，抗原体无变化表明抗生素治疗无效，需选用敏感性较强的抗生素[4]。抗生素的选择需遵循毒副作用小、价格低、敏感度高的原则，指导患者足量定期服用。应用抗生素治疗过程中，首先考虑一种药物，在临床疗效不佳的情况下，随着用药时间的延长，患者的临床症状没有改善甚至出现加重现象，病原菌的耐药性增强，此时需考虑联合用药。临床抗生素的联合应用，能有效防止抗生素出现耐药性[5]。配伍选择时需对抗生素进行筛选，避免出现拮抗作用，如β-内酰胺类药物与氨基糖苷类联合使用，能增强机体阻断微生物蛋白质合成，有效抑制病原菌的生长和繁殖。青霉素类和头孢菌素类药物联合应用，能提高机体对细菌细胞壁合成的抑制作用，有效抑制病原菌的生长和繁殖。呼吸内科在抗生素的选用时，根据疾病类型，选取杀菌作用较强的抗生素，根据抗生素的作用机制，针对不同的病原体类型，合理选用。

综上所述，在呼吸内科疾病的质量过程中，抗生素的使用比例较高，且均存在一定的使用不合理现象，临床中需合理使用抗生素，较大程度改善疗效。

参考文献：

[1]张浩春，窦立新.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献杂志，2015，2（2）：278-279.

[2]李娟，唐毅.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（1）：128-128.

[3]韩颖，李静，孙红梅.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用研究[J].中国妇幼健康研究，2016，27（2）：252-252.

[4]袁芸.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用体会[J].世界最新医学文摘，2017，17（18）：94-95.

[5]张尚清.抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献杂志，2014，1（4）：537-537.