减轻乳房胀痛对促进母乳喂养的效果观察

减轻乳房胀痛对促进母乳喂养的效果观察

江道荣

江道荣

（滁州市第一人民医院安徽滁州239000）

【摘要】目的：探讨减轻乳房胀痛对促进母乳喂养成功的效果。方法：将产后无母乳喂养禁忌证的产妇分为2组，观察导致2组产妇乳房胀痛的因素，观察组督促勤吸吮，强调饮食对泌乳的影响及加强乳房护理的重要性；对照组由于认识不足及护理人员少，实施常规护理不到位。结果：观察组乳房胀痛发生率明显低于对照组(P＜0.01)，顺利实施母乳喂养率明显高于对照组(P＜0.01)。结论：减轻产后初始泌乳时乳房胀痛，能有效促进母乳喂养成功。

【关键词】乳房胀痛母乳喂养

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0065-02

乳房胀痛是指产后因乳腺管不畅，乳房不能及时排空，乳汁淤积而形成硬结，触摸乳房时乳房有坚硬感，并有明显触痛[1]。乳房胀痛给产妇带来巨大的身心痛苦，造成其喂奶的恐惧心理，极大的影响了纯母乳喂养的成功率，使爱婴医院成果得不到有效巩固。母乳被公认为婴儿最适宜的天然食品。母乳喂养有利于婴儿的健康成长，有利于提高婴儿免疫能力，不患或少患疾病[2]。然而对产妇来说，想轻松如愿，并非易事。督促勤吸吮，强调饮食对泌乳的影响，并加强乳房护理，能帮助产妇顺利渡过此期，树立母乳喂养的信心和决心，对坚持母乳喂养具有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院产科2013年1月1日至3月31日无母乳喂养经验及无母乳喂养禁忌的初产妇116例为观察组，2012年1月1日至3月31日无母乳喂养经验及母乳喂养禁忌的初产妇为对照组94例。2组产妇均无严重妊娠合并症、急慢性疾病、产时严重合并症；均无母乳喂养经验；均无母乳喂养禁忌；在剖宫产、自然分娩、会阴侧切、年龄、孕周、新生儿性别及Apgar评分和体重等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2护理

2.1常规护理对照组给予常规护理，包括母乳喂养知识宣教，指导协助早吸吮，指导正确哺乳方法及手工挤奶。对照组由于认识不足及护理人员少，实施常规护理不到位。

2.2乳房胀痛护理观察组在常规护理的基础上，重视并加强乳房护理，督促勤吸吮，强调饮食对泌乳的影响。

2.2.1产后早接触、早吸吮连续喂哺可促使乳汁分泌顺畅。产后半小时内指导产妇正确有效的哺乳，婴儿吸吮次数越多、吸吮力量越大，乳房分泌乳汁就越多、越足。如婴儿住院未连续喂奶或奶汁太多吃不完，应每隔2~3h用吸奶器吸奶1次，将剩余乳汁吸净，可防止排泌不畅堵塞乳腺管引起的包块、胀痛、发烧甚至退奶。

2.2.2乳房按摩分娩后4~6h进行乳房按摩。具体操作方法：乳房发育正常者，清洁乳房后，一手五指伸直、示指侧托住乳房下端，另一手示指侧托住乳房另一端，2只手托住乳房交替滑动[3]，用手掌侧面轻按乳房壁，露出乳头，并围绕乳房均匀按摩，每次30min[4]。乳头内陷或扁平者，清洁乳房后，将2拇指平放在乳头两侧，慢慢由乳头向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头往外突出，接着将2拇指分别放在乳头上侧和下侧，将乳头向上下纵行拉开[5]。然后用手掌侧面轻按乳房壁，露出乳头，并围绕乳房均匀按摩，每次30min，再用同样的方法按摩对侧乳房，完毕后，帮产妇佩戴合适的棉质乳罩，防乳房下垂。。

2.2.3乳房护理哺乳前，先湿热敷乳房及按摩乳房，用手挤出部分乳汁使乳晕变软，有利于婴儿正确地含住乳头。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，防止乳头皲裂，促进损伤乳头皲皮的恢复。教会产妇正确的挤奶手法，每次哺乳后将多余的乳汁挤出，保持足够的刺激使乳汁始终分泌充足。用乳罩抬高乳房，畅通排乳管，避免排乳管不畅而形成包块；发生乳房包块时可用热水或用33%硫酸镁溶液热敷，也可用仙人掌片敷，切勿徒手过度按压挤奶。可采用按摩手法(用手掌按压乳房、乳头做回旋式按摩)，松弛乳房，使之减少或停止溢奶。发生乳头皲裂时，应纠正婴儿含接姿势，让婴儿口唇含接乳晕；如乳头破损，喂完奶后可挤一两滴奶汁涂抹乳头，也可涂10%鱼肝油滴剂或复方安息香酸酊在乳头上起保护作用；如乳头破损严重，应暂停喂奶，及时回院诊治。

2.2.4充分排空乳房在一般情况下，可以用手挤奶或使用吸奶器吸奶，这样可以充分排空乳房中的乳汁。当然，也可以使用优良品牌的电动吸奶器，这种吸奶器能科学地模拟婴儿的吸吮频率和吸力，能更有效地达到刺激乳汁分泌的目的，效果会更好一些。

2.2.5保持乳房健康保持乳房(特别是乳头)卫生，防止乳房挤压、损伤，对有效地提高泌乳质量极其重要。产后宜经常用开水清洗，切忌使用肥皂、酒精、洗涤剂等，以免造成乳头干燥皲裂。乳母内上衣应该穿着软布料衣衫，不宜着化纤、粗糙之衣，谨防对乳头的不良刺激。

3结果

观察组由于督促勤吸吮，强调饮食对泌乳的影响，并加强乳房护理，未实施母乳喂养率明显低于对照组（P<0.01），但乳房因素无差异性（P>0.05）(见表1)。观察组乳房胀痛情况明显好于对照组，母乳喂养成功率明显高于对照组（P<0.01）(见表2)。

表12组产妇乳房胀痛的因素[n（%）]

4讨论

乳房是由腺体组织、支持结缔组织和起保护作用的脂肪组织组成。乳房的内部结构主要的是乳腺腺体，它是一个分泌器官，分泌乳汁。乳汁由乳腺腺泡泌乳细胞分泌，经输乳管、乳晕下的输乳管窦、输乳孔排出，任何一个部位阻塞不畅通，特别输乳孔、输乳管窦、乳腺腺泡内，都会导致乳汁淤积，乳房胀痛。产后乳房胀痛是产科的常见问题，乳房疼痛时，乳晕处变得很硬，乳头相应变短，婴儿吸吮时不易含住乳头，产妇也因疼痛不愿喂奶，从而使乳胀加重[6]。导致初始泌乳时乳房胀痛的原因是多元的。大多数产妇产后2~3天极易出现乳房胀痛及乳汁排泄不畅，这是因为脑垂体分泌泌乳素在产后第3天会达到高峰，令乳汁分泌大量增加，导致乳房胀痛[7]。

影响产妇乳汁分泌的因素包括饮食、睡眠、情绪、婴儿吸吮刺激的时间和次数以及产妇及家属主观因素等。传统的母乳喂养护理方法是在分娩前、分娩后给予指导，由于产妇机体情况及主观因素，使一部分婴儿未能得到全部母乳喂养。

在临床工作中，常因照顾产妇休息，担心新生儿睡眠不够，担心新生儿吸吮太累，以致部分产妇不能让新生儿坚持吸吮，或者部分产妇饮食不遵从健康宣教，以致泌乳之前发生乳涨。乳涨的痛苦，让产妇对母乳喂养产生恐惧，丧失信心，以致不实施母乳喂养。护理人员除了常规的健康宣教和示范外，更应加强宣教后的临床观察和督导，并能针对性的解决问题，以确保健康宣教能落到实处。婴儿的吸吮能使乳腺管畅通；如果新生儿的哺乳量较少，可以使用吸奶器或其他方法使乳房内没有存奶；如果乳房胀痛明显，可以采用热敷的方法。护理人员应督促勤吸吮，强调饮食对泌乳的影响，对减轻初始泌乳时乳涨，从而顺利过渡到母乳喂养，具有重要意义。本文观察组由于督促勤吸吮，强调饮食对泌乳的影响，并加强乳房护理，未实施母乳喂养率明显低于对照组（P<0.01），观察组乳房胀痛情况明显好于对照组，母乳喂养成功率明显高于对照组（P<0.01）。

由于产妇及家属主观因素或产妇自身乳头条件的影响，有一部分产妇乳房不能受到充分而有效的吸吮刺激，致使产妇乳络不通，感觉乳房胀痛，影响产妇的情绪，对哺乳失去信心[8]。加强乳房护理，可以预防乳涨，减轻乳涨发生时的痛苦，尽快渡过乳涨期。乳房穴位按摩是帮助产妇疏通乳络的一种护理技术，产后由于机体的变化，体内激素水平的改变，乳汁开始分泌，感觉乳房胀痛，婴儿的吸吮刺激可以疏通乳络，因此，乳房穴位按摩可减轻乳房胀痛。

通过对产妇进行乳房护理取得的效果使我们认识到，对母乳喂养知识的普及不能只停留在简单的宣教上，要了解泌乳的生理调节，要加强助产士母乳喂养技术的培训与提高，切实为产妇提供良好的技术服务，使母乳喂养成为家庭、医院以及社会的大事，进一步提高母乳喂养成功率。

参考文献

[1]庄红仙，王萍.产前护理干预对产后乳房胀痛的影响.现代医药卫生，2009，25（19）：3004-3005.

[2]赵立华.产前产后乳房的护理体会.中国城乡企业卫生，2009，1：93-94.

[3]龚政枫，钱培芬.临床妇产科手册.上海：军医图书出版社，2005：40.

[4]刘美玲.现代护理与临床.北京：科学出版社，2000：424.

[5]郑修霞.妇产科护理学.4版.北京：人民卫生出版社，2009：105-110.

[6]朱启娥.护理干预对减轻产后乳房胀痛的效果观察.齐鲁护理杂志，2006，12（5）：841-842.

[7]施望琼.初产妇产后乳房胀痛的护理.当代医学，2008，（139）：128-129.

[8]王世茹.产后乳房护理对提高母乳喂养率的影响.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（13）：1653.