观察分析初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及相关性

观察分析初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及相关性

杨玮

（上海市嘉定区心医院内分泌科上海嘉定201800）

【摘要】目的：探讨初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及相关性。方法：取2014年12月-2016年10月医院收治初发2型糖尿病患者50例，设为观察组，取同期入院健康体检者50例，设为对照组。2组入院后完善相关检查，采用酶联免疫吸附试验测定2组血清25-羟维生素D水平，分析初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及相关性。结果：观察组BMI、SBP、DBP、LDL-C、TG及PTH水平，高于对照组（P<0.05）；观察组血清25-羟维生素D水平，低于对照组（P<0.05）；相关性研究显示：初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与BMI、TG、PTH呈负相关性（P<0.05）；初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与HDL-C呈正相关性（P<0.05）。结论：初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平呈低表达，且受到的影响因素较多，容易增加高血压等疾病发生率。

【关键词】初发2型糖尿病；血清25-羟维生素D；影响因素；相关性

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0132-03

糖尿病是临床上常见的疾病，是威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一。数据报道显示[1]：全国目前约有2.85亿人患有糖尿病，而我国糖尿病发病位居第一位。心血管疾病是糖尿病的主要并发症及死亡的重要原因，尤其是老年患者并发心血管疾病几率更高，80.0%糖尿病患者死于心血管并发症。维生素D属于是一种与骨骼完整性相关的激素。研究表明[3]：维生素D缺乏与2型糖尿病之间存在一定的相关性，高水平血清25-羟维生素D有助于降低糖尿病发生风险。但是，临床上对于初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及相关性尚缺乏研究。为了探讨初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平及相关性。取2014年12月-2016年10月医院收治初发2型糖尿病患者50例作为研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

取2014年12月-2016年10月医院收治初发2型糖尿病患者50例，设为观察组。其中，男34例，女16例，年龄（39.56～87.67）岁，平均（48.82±7.45）岁，病程（1～15）年，平均（7.86±1.24）年。纳入标准：（1）符合1999年世界卫生组织关于糖尿病临床诊断标准[4]；（2）均经过生化指标、血糖测定得到确诊。取同期入院健康体检者50例，设为对照组。其中，男32例，女18例，年龄（37.67～86.92）岁。排除标准：（1）不符合2型糖尿病临床诊断标准及纳入标准；（2）1型糖尿病者；（3）合并严重心、肝、肾功能异常者。本课题均在医院伦理委员会批准、监督下进行，2组性别、年龄比较差异无统计学意义。

1.2方法

（1）临床资料调查。2组入院后完善相关检查，询问患者病史，了解患者饮食习惯、生活方式等，测量患者的身高、体重、腰围、血压等，计算体质量指数[5]。（2）生化指标测定。观察组入院次日早晨空腹抽取5mL静脉血，对照组入院当天空腹抽取5mL静脉血，8min离心，速度为3000rpm，采用日历7600全自动生化分析仪测定2组空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）及载脂蛋白（Apo）等指标；采用糖化血红蛋白检测仪，根据高效液相色谱法测定2组糖化血红蛋白水平；采用酶联免疫吸附试验测定2组血清25-羟维生素D水平，有关操作严格遵循试剂盒、仪器操作说明进行，为了降低人为误差，2组检测时均有同一位生化医生进行测定[6]。

1.3统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1初发2型糖尿病患者生化指标及血清25-羟维生素D水平比较

观察组与对照组TC、HDL-C、UA、Cr及Ca水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组BMI、SBP、DBP、LDL-C、TG及PTH水平，高于对照组（P<0.05）；观察组血清25-羟维生素D水平，低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2初发2型糖尿病患者生化指标与血清25-羟维生素D水平相关性分析

相关性研究显示：初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与SBP、DBP、UA、Cr、Ca及FBG无相关性（P>0.05）；初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与BMI、TG、PTH呈负相关性（P<0.05）；初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与HDL-C呈正相关性（P<0.05），见表2。

3.讨论

2型糖尿病是临床上常见的疾病，属于是一种慢性终身性疾病，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，部分患者会伴有不同程度的抑郁等，严重者将威胁患者生命。目前，临床上对于2型糖尿病发病机制尚不完全知晓。文献报道显示[7]：血清25-羟维生素D水平在初发2型糖尿病患者发生、发展中发挥了重要的作用。维生素D又称为钙化春，属于是一种脂溶性的维生素，人体中维生素D水平更多的源于食物和阳光。研究表明[8]：维生素D不仅在调节钙磷代谢方法发挥了重要的作用，并且能通过VDR对机体的许多细胞和组织发挥作用，包括：脑、心脏、胰腺、皮肤及胃肠道等。由此看出：维生素D与多种疾病的发生、发展有关。本研究中，观察组BMI、SBP、DBP、LDL-C、TG及PTH水平，高于对照组（P<0.05）；观察组血清25-羟维生素D水平，低于对照组（P<0.05）。由此看出：初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平表达相对较低，在2型糖尿病的发生、发展中发挥了重要的作用。本研究中，相关性研究显示：初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与BMI、TG、PTH呈负相关性（P<0.05）；初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与HDL-C呈正相关性（P<0.05）。由此看出：2初发2型糖尿病患者中，肥胖、血脂异常患者血清维生素D水平更低。国内学者研究表明[9]：肥胖患者血清维生素D水平与PTH和BMI呈负相关，提示：维生素D与代谢综合征关系更加密切。肥胖患者发生维生素D血症发生率更好，由于脂溶性的维生素D储存在脂肪中，导致血清中的含量相对较少。同时，血清中维生素D水平的降低，能引起PTH的增加，能增加脂肪细胞内的钙浓度，促进脂肪生存，导致患者肥胖，从而形成一个恶性循环。同时，血清25-羟维生素D水平并不会受到血糖、血压水平的影响。因此，临床上应该加强肥胖患者的有效干预，加强患者基础疾病的治疗，提高25-羟维生素D水平，积极有效的控制患者血糖，避免病情的进一步发展，促进患者早期恢复[10]。

综上所述，初发2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平呈低表达，且受到的影响因素较多，容易增加高血压等疾病发生率。

【参考文献】

[1]鲜彤章，潘琦，张丽娜，等.住院2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与糖代谢指标的相关性[J].中华临床营养杂志，2016，24（3）:144-148.

[2]贾爱华，刘晋津，杨彩彩，等.2型糖尿病患者107例25羟维生素D3水平检测及相关因素分析[J].陕西医学杂志，2016，45（7）:883-885.

[3]童颖剑，孟世英.2型糖尿病患者25羟维生素D水平对糖代谢和骨密度的影响[J].医学信息，2016，29（31）:218-218.

[4]王志国，胡咏新，徐书杭，等.甲状旁腺激素和25羟维生素D对2型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响及筛查价值[J].中国骨质疏松杂志，2016，22（9）:1116-1120.

[5]李宝新，周雪，梁璇璇，等.老年男性2型糖尿病合并抑郁患者骨代谢指标与骨密度变化[J].中国医学前沿杂志电子版，2015，7（12）:17-20.

[6]汪俊英，DavidBurns，胡文立，等.血清25羟基维生素D水平与老年人卒中后抑郁的相关性[J].中华老年医学杂志，2015，34（6）:616-618.

[7]何薇，陈熙，陶莉，等．维生素Ｄ缺乏对四氯化碳急性肝损伤过程肝脏炎症的影响[J].中华疾病控制杂志，2014，18（5）：405-410.

[8]江巍，高凤荣.维生素Ｄ缺乏相关性疾病研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（3）：331-336.

[9]江淼，时照明，胡小磊.2型糖尿病患者血清25羟维生素Ｄ３水平与高敏Ｃ反应蛋白、尿白蛋白排泄率的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2015，23（10）：908-911.

[10]文芳梅，严建宇.老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D_3水平与胰岛素抵抗的相关性[J].中国医药导报，2016，13（24）:77-80.