护理干预对尿道断裂患者术后焦虑心理的影响

护理干预对尿道断裂患者术后焦虑心理的影响

高婉侠

高婉侠（江苏省徐州市丰县人民医院江苏丰县221700）

【摘要】目的探讨护理干预对骨盆骨折伴尿道断裂术后患者焦虑心理的影响，以指导临床工作。方法选取骨盆骨折伴尿道断裂术后患者共48例，随机分为干预组25例和对照组23例。对照组采用常规护理，干预组在对照组的基础上进行特定的心理护理干预。比较2组干预前后治疗效果及焦虑评分。结果干预组总有效率为92.0%，略高于对照组的87.0%，但组间比较无显著差异；治疗后干预组的焦虑评分明显高于对照组。结论护理干预可以有效改善骨盆骨折伴尿道断裂患者术后焦虑情绪，值得临床推广应用。

【关键词】骨盆骨折伴尿道断裂焦虑护理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0259-02

骨盆骨折合并尿道断裂是泌尿系统常见的疾病，多发生于男性，大约占70%，后尿道损伤都由骨盆骨折引起，常合并多脏器损伤，病情复杂。术后常并发吻合口瘘、压疮、尿道狭窄等，患者极易产生焦虑情绪，影响手术效果及愈后，故术后护理至关重要。本研究探讨了护理干预对骨盆骨折伴尿道断裂患者术后焦虑心理的影响，为临床提供参考，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2007.6-2012.6年共48例骨盆骨折伴尿道断裂术后患者，均为男性，年龄18-69。患者主要表现有尿道口出血、疼痛、排尿困难、会阴部血肿、淤斑及尿外渗,甚至出现休克、运动障碍。所有患者均在硬膜外麻醉下采用尿道会师术。遵照知情同意原则将患者随机分为干预组25例和对照组23例，2组患者年龄、病情、治疗、文化层次等一般资料比较，差异均无统计学意义。

2方法

2.1对照组采用常规护理

2.1.1一般护理

了解患者麻醉及术中情况，采取平卧位，监测生命体征，按时巡视病房，做好护理记录。保持室内安静整洁，保持适宜的温度及湿度，为患者创造良好的就医环境。

2.1.2骨盆骨折护理

固定骨盆，平卧硬板床6-8周，保持床铺清洁、平整、干燥，尽量少搬动，做好受压部位按摩，同时鼓励患者深呼吸，咳嗽、排痰，多吃粗纤维食物，多吃新鲜蔬菜、水果，预防压疮、坠积性肺炎、便秘等并发症。

2.1.3引流管的护理

术后一般留置导尿管及膀胱造瘘管，作为支撑尿道一般留置>2周，做好标识，妥善固定引流管，保持引流通畅。

2.1.4后尿道牵引的护理

保持有效牵引，选择有效的牵引角度，更换床单时要先放松牵引。加强尿道口护理，保持造瘘口皮肤清洁、干燥，多饮水，预防感染。

2.2干预组在对照组的基础上加强对焦虑心理的护理干预[1]

2.2.1健康宣传

了解患者病史和心理状态，有针对性进行健康教育，详细介绍该疾病治疗方案，对患者现场所提的疑问及时进行有针对性的解疑、宣教，多了解有关疾病知识，使其坚信自己能战胜疾病，主动配合治疗，让其从主观上控制情绪反应，以防消极情绪对身体造成不良影响。

2.2.2沟通技巧

平时运用良好的沟通技巧，注意倾听患者的主诉，允许患者适当的宣泄情绪，以防恶劣情绪暴发而影响身体健康。

2.2.3适度关心

要以病人为中心，了解患者的需求，尽量满足其合理要求[2]。对伴有尿道狭窄的患者，要告诉其不要过于担心，遵医嘱定期进行尿道扩张，由于尿道扩张伴有较重的疼痛，要多鼓励，增加其信心，除安慰患者外，可适当给镇静止痛剂，减轻其痛苦。

2.2.4家属教育

要通过适当的方式让家属了解患者的病情和心理状态，并鼓励家属通过各种方式对患者表达爱意和关怀，最大限度地发挥亲情在心理护理中的重要作用。告知家属情绪是可以相互感染的，家属保持积极乐观的态度有助于患者消除焦虑情绪，让患者看到希望、积极对抗疾病。

3观察指标判定标准

3.1术后1周判定患者疗效，显效：血尿消失，疼痛明显减轻。有效：血尿有所减轻，疼痛有所缓解。无效：病情无变化。总有效=显效+有效。

3.2组患者治疗前后焦虑心理以焦虑自评量表（SAS）[1]进行评分，对结果进行比较分析。

4数据处理

采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用下x2检验；计量资料以（X±S）表示，采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

5结果

5.1疗效情况

干预组的总有效率为92%，略高于对照组的87%，但组间比较差异无统计学意义，（P>0.05）,见表1。

表12组疗效比较

5.2焦虑心理改善情况

治疗后干预组患者的焦虑评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，（P<0.05）,见表2。

表22组焦虑评分比较（x±s,分）

组别例数治疗前治疗后

干预组2554.53+3.7641.25+3.13

对照组2354.92+3.5448.62+3.28

注：ª与同组治疗前比较，(P<0.05)；b与治疗后对照组比较，(P<0.05)。

6讨论

随着医学模式的转变，人们越来越深刻认识到精神、心理因素在疾病的发生、发展、转归及预后中的作用[3]，所以在积极正确治疗的同时做好护理很重要。手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现焦虑情绪。可见手术不是整个治疗的全部，术后还需要医护人员与患者进行沟通，全面护理，使患者充满信心，战胜疾病。

通过总结笔者分析患者产生焦虑的原因有以下几点：（1）进入医院就诊，环境陌生；（2）担心给家庭造成沉重经济负担；（3）担心不能正常排尿；（4）怕失去生活自理能力、丧失自身价值；（5）急于痊愈出院；（6）担心影响性功能，破坏夫妻感情。患者一旦出现焦虑情绪，护理人员要及时进行护理干预。从每个患者的具体情况出发，有计划、有针对性地实施心理疏导工作，使其宣泄紧张、恐惧等不良情绪，做到身心松弛，情绪乐观。强化家庭成员的支持和照顾，对改善焦虑情绪及提高生活质量举足轻重。护理中要关注患者的社会关系网，尽力开导和劝慰患者家属，使其克服悲观失望情绪，协同医护人员做好患者的心理支持。

综上所述，笔者认为护理干预可以改善骨盆骨折伴尿道断裂手术患者的焦虑心理，使患者在生理、心理、精神、社会上处于满足而舒适的状态[4]，应得到临床应用。

参考文献

[1]汪素玲.护理干预对突发性耳聋患者焦虑心理及预后的影响.当代护士，2009，（11）：53-54.

[2]叶爱香，张军华.心里护理干预对胃癌术后患者负性情绪疼痛及睡眠时间影响的临床研究·中国实用护理杂志，2010,26（11）：72-73.

[3]张娟.胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预作用分析.中国医药指南，2009,7（23）：111-112.

[4]许永珍，马燕.在一般病房设立关怀病房.国外医学护理学分册，2000,19（3）：142.