76例颌面骨折患者的临床治疗分析

76例颌面骨折患者的临床治疗分析

车红侠

车红侠

（陕西蒲城县医院口腔科715500）

【摘要】目的对76例颌面骨折患者的临床治疗进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2013年1月份收治的76例颌面骨折患者为研究对象，采用微型钛板坚强内固定术对所有患者进行治疗，对所有患者的临床效果进行观察和分析。结果经临床研究结果显示，所有患者经过治疗，软组织伤口、开口度以及咬合情况愈合理想，有2例患者在术后出现感染，经治疗痊愈，X线检查显示骨折线均消失，总有效率为93.4%。结论经临床研究结果表明，采用微型钛板坚强内固定术对颌面骨折患者实施治疗，能够有效促进患者骨折的愈合，固定效果显著，值得推广和普及。

【关键词】颌面骨折临床治疗

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0242-02

随着国家经济的发展以及科学技术的提高，交通事业以及建筑事业也得到了推动，这也让交通事故以及工程事故的发生率不断上升，导致颌面骨折的发生率不断上升。颌面骨折作为一种骨折类型，对人们的口腔功能造成严重的影响。对于颌面骨折，传统的治疗方法主要包括了颌间结扎固定、不锈钢丝骨内结扎固定等，然而因固定时间过长、关节的活动受阻等缺点，导致治疗效果受到影响。在此次临床研究中，我院对收治的76例颌面骨折患者实施微型钛板坚强内固定治疗，效果显著。详细临床报道如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2013年1月份收治的76例颌面骨折患者为研究对象。其中男性患者有54例，女性患者有22例。年龄范围为18岁到66岁，平均年龄为33岁。骨折类型包括38例下颌骨折，30例为上颌骨折，有8例为颧骨骨折.其中有37例患者为单发骨折，有39例患者为多发骨折。骨折诱因为交通事故50例，坠落伤21例，其他原因有5例。

1.2方法

所有患者术前均进行CT检查或者X线片检查，明确骨折位置以及情况后，对手术计划进行制定。所有患者均实施全麻处理，对患者颌间实施牵引和复位，从而恢复患者咬合关系。开放型骨折患者则从创口入路，对血块、异物以及骨碎片等进行清除，手法复位时要尽可能避开血管、牙根和神经。使用微型钛板进行内固定处理，将其与患者唇骨面贴合，并与骨面垂直作孔，之后使用配套的钛钉进行固定处理。对于闭合性颌骨骨折患者则作口内前庭沟切口或者下颌下切口，对于下颌骨粉碎性骨折的患者，则采用重建钛板以及小型钛板对断端进行固定，对上颌骨骨折以及颧弓骨折的患者，则作上颌龈颊沟切口、头皮冠状切口或者睑缘下切口，切口注重隐蔽性，降低对患者外观的影响。术后2天可进食软食，之后直接过渡为正常饮食，使用抗生素进行连续5天治疗，口内切口的患者需要对口腔进行清洗，每天2次。随访半年后进行临床疗效评价。

2结果

所有患者经过治疗，软组织创口均明显愈合，咬合关系以及开口度等得到改善，有2例患者在术后出现感染，程度轻微，经过药物更换后均治愈。使用X线片进行复查，结果显示患者骨折线均完全消失，骨痂影像均匀，骨小梁结构大幅度改善，没有出现钛板钛钉移位以及断裂现象。

3讨论

钛板坚强内固定在颌面骨折患者的临床治疗上具有较多的优点，包括手术操作便捷、临床损伤性较小以及精度高等，且能够大幅度的改善患者的骨折情况，在保证面部美观以及避开神经受损的请客下，维持骨折断端的稳固性，患者术后还可以进行相关功能训练，从而有利于骨折的愈合。

在临床上，纯钛对人体不存在任何影响，且其表面存在氧化膜，具有一定的抗腐蚀能力，且能够与机体互相配合产生生物相容性。另外，纯钛的硬度不高，强度刚好，因此不会对患者骨折断端造成应力影响，能够帮助患者骨折以及功能的改善。因此在进行钛板颌骨骨折内固定治疗后，可以将其长期保留在体内。

颌骨骨折复位与患者咬合关系的改善存在密切的联系。因此在手术过程中，需要对患者进行颌间牵引，从而使骨折断端得以复位，改善咬合关系，并预防固定过程的移位发生。因颌面涉及血运较多，因此愈合能力相对较强，降低了颌面部骨折术后感染的发生率。术后出现感染的主要原因包括了术中软组织受损以及血供不足[1]。

钛板坚强内固定同时能够维持骨折断端的稳定性，另外还能够保证骨的连续性，加之骨折断端存在软组织包裹，因此能够帮助颌面骨折的血运得到保证。接骨板位置明确后，在骨面垂直方向作孔，操作尽量一次性完成，防止出现复钻，导致螺纹把持力下降，对固定效果造成影响。另外，钻孔的过程中需要注水及时冷却，防止骨质因产热受到影响。固定前需要结合骨折线的位置进行复位，从而使咬合关系得到恢复，并做好保护措施，防止固定位置对周围组织造成损伤[2]。

在此次临床研究中，所有患者经过治疗，软组织伤口、开口度以及咬合情况愈合理想。可见，微型钛板坚强内固定术对患者的临床治疗具有显著效果，值得推广和普及。

参考文献

[1]董晶.钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折75例疗效评估[J].中国实用口腔科杂志，2011,4（11）：699-700.

[2]韩万放.微型钦板固定治疗颌骨骨折疗效观察[J].中国社区医师，2009,11（16）：126.