车红侠
(陕西蒲城县医院口腔科715500)
【摘要】目的对76例颌面骨折患者的临床治疗进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2013年1月份收治的76例颌面骨折患者为研究对象,采用微型钛板坚强内固定术对所有患者进行治疗,对所有患者的临床效果进行观察和分析。结果经临床研究结果显示,所有患者经过治疗,软组织伤口、开口度以及咬合情况愈合理想,有2例患者在术后出现感染,经治疗痊愈,X线检查显示骨折线均消失,总有效率为93.4%。结论经临床研究结果表明,采用微型钛板坚强内固定术对颌面骨折患者实施治疗,能够有效促进患者骨折的愈合,固定效果显著,值得推广和普及。
【关键词】颌面骨折临床治疗
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0242-02
随着国家经济的发展以及科学技术的提高,交通事业以及建筑事业也得到了推动,这也让交通事故以及工程事故的发生率不断上升,导致颌面骨折的发生率不断上升。颌面骨折作为一种骨折类型,对人们的口腔功能造成严重的影响。对于颌面骨折,传统的治疗方法主要包括了颌间结扎固定、不锈钢丝骨内结扎固定等,然而因固定时间过长、关节的活动受阻等缺点,导致治疗效果受到影响。在此次临床研究中,我院对收治的76例颌面骨折患者实施微型钛板坚强内固定治疗,效果显著。详细临床报道如下所示:
1资料与方法
1.1一般资料
此次临床研究主要以我院在2010年1月份到2013年1月份收治的76例颌面骨折患者为研究对象。其中男性患者有54例,女性患者有22例。年龄范围为18岁到66岁,平均年龄为33岁。骨折类型包括38例下颌骨折,30例为上颌骨折,有8例为颧骨骨折.其中有37例患者为单发骨折,有39例患者为多发骨折。骨折诱因为交通事故50例,坠落伤21例,其他原因有5例。
1.2方法
所有患者术前均进行CT检查或者X线片检查,明确骨折位置以及情况后,对手术计划进行制定。所有患者均实施全麻处理,对患者颌间实施牵引和复位,从而恢复患者咬合关系。开放型骨折患者则从创口入路,对血块、异物以及骨碎片等进行清除,手法复位时要尽可能避开血管、牙根和神经。使用微型钛板进行内固定处理,将其与患者唇骨面贴合,并与骨面垂直作孔,之后使用配套的钛钉进行固定处理。对于闭合性颌骨骨折患者则作口内前庭沟切口或者下颌下切口,对于下颌骨粉碎性骨折的患者,则采用重建钛板以及小型钛板对断端进行固定,对上颌骨骨折以及颧弓骨折的患者,则作上颌龈颊沟切口、头皮冠状切口或者睑缘下切口,切口注重隐蔽性,降低对患者外观的影响。术后2天可进食软食,之后直接过渡为正常饮食,使用抗生素进行连续5天治疗,口内切口的患者需要对口腔进行清洗,每天2次。随访半年后进行临床疗效评价。
2结果
所有患者经过治疗,软组织创口均明显愈合,咬合关系以及开口度等得到改善,有2例患者在术后出现感染,程度轻微,经过药物更换后均治愈。使用X线片进行复查,结果显示患者骨折线均完全消失,骨痂影像均匀,骨小梁结构大幅度改善,没有出现钛板钛钉移位以及断裂现象。
3讨论
钛板坚强内固定在颌面骨折患者的临床治疗上具有较多的优点,包括手术操作便捷、临床损伤性较小以及精度高等,且能够大幅度的改善患者的骨折情况,在保证面部美观以及避开神经受损的请客下,维持骨折断端的稳固性,患者术后还可以进行相关功能训练,从而有利于骨折的愈合。
在临床上,纯钛对人体不存在任何影响,且其表面存在氧化膜,具有一定的抗腐蚀能力,且能够与机体互相配合产生生物相容性。另外,纯钛的硬度不高,强度刚好,因此不会对患者骨折断端造成应力影响,能够帮助患者骨折以及功能的改善。因此在进行钛板颌骨骨折内固定治疗后,可以将其长期保留在体内。
颌骨骨折复位与患者咬合关系的改善存在密切的联系。因此在手术过程中,需要对患者进行颌间牵引,从而使骨折断端得以复位,改善咬合关系,并预防固定过程的移位发生。因颌面涉及血运较多,因此愈合能力相对较强,降低了颌面部骨折术后感染的发生率。术后出现感染的主要原因包括了术中软组织受损以及血供不足[1]。
钛板坚强内固定同时能够维持骨折断端的稳定性,另外还能够保证骨的连续性,加之骨折断端存在软组织包裹,因此能够帮助颌面骨折的血运得到保证。接骨板位置明确后,在骨面垂直方向作孔,操作尽量一次性完成,防止出现复钻,导致螺纹把持力下降,对固定效果造成影响。另外,钻孔的过程中需要注水及时冷却,防止骨质因产热受到影响。固定前需要结合骨折线的位置进行复位,从而使咬合关系得到恢复,并做好保护措施,防止固定位置对周围组织造成损伤[2]。
在此次临床研究中,所有患者经过治疗,软组织伤口、开口度以及咬合情况愈合理想。可见,微型钛板坚强内固定术对患者的临床治疗具有显著效果,值得推广和普及。
参考文献
[1]董晶.钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折75例疗效评估[J].中国实用口腔科杂志,2011,4(11):699-700.
[2]韩万放.微型钦板固定治疗颌骨骨折疗效观察[J].中国社区医师,2009,11(16):126.