11例小儿复发性腮腺炎的治疗分析

11例小儿复发性腮腺炎的治疗分析

王丽欣

王丽欣（辽宁省海城市中心医院114200）

【中图分类号】R781.7+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0126-01

【摘要】目的探讨抗炎联合胸腺肽治疗小儿复发性腮腺炎的临床效果。方法回顾性分析了2009年1月～2011年1月我院治疗的11例小儿复发性腮腺炎患者的临床资料，并与同期治疗的16例小儿复发性腮腺炎患者作对照。对照组给予青霉素抗炎治疗，同时全身对症支持治疗，治疗组在抗炎、对症支持治疗综合治疗的基础上给予胸腺肽治疗，比较两组的治疗效果。结果经临床积极治疗，对照组16例患者症状好转14例，无效2例，有效率87.5%。治疗组11例患者症状好转10例，无效1例，有效率90.9%。所有患者随访5～12个月，对照组复发15例，复发率93.75%；治疗组复发6例（6例中，复发次数减小了，复发间期明显增长），复发率54.55%。两组差异有统计学意义（p＜0.05）。结论小儿复发性腮腺炎要在抗炎、对症治疗的基础上给予胸腺肽，提高患者的免疫力，对减轻患者的症状，防止疾病复发有一定作用。

【关键词】小儿复发性腮腺炎胸腺肽复发

小儿复发性腮腺炎(juvenilerecurrentparotitis,JRP)是慢性腺性腮腺炎中的一类，临床上并不少见，常易与流行性腮腺炎混淆,其病因可能由于腺体受病毒感染,特别是流行性腮腺炎病毒,导致全身免疫力低下,加上口腔内为污染环境,而导致上行感染。此外小儿的腮腺导管较短而平坦,易使感染源进入腺体。临床上主要表现为周期性单侧或双侧腮腺肿胀伴不适疼痛，较少有全身症状。以往用抗炎治疗[1]，效果多不显著，本文在在抗炎、对症的基础上给予胸腺肽治疗，效果较满意，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例为2009年1月～2011年1月我院治疗的11例小儿复发性腮腺炎患者，男性8例，女性3例，年龄1～8岁，平均4.3岁。单侧腮腺发病者4例（右侧3例,左侧1例），双侧7例,病程4个月～6年，发作次数多则每月一次或每年8～10次，少则每年2～3次，每次发作时间3～7天不等，并好发于春秋季节。并与同期治疗的16例小儿复发性腮腺炎患者作对照，两组患儿在性别、年龄及疾病等方面武明显差异，具有可不性。所有患者发病前均有上呼吸道感染史，部分小儿有扁桃腺肿大发作史。临床主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心边缘不清，表面发热有角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1－3天最明显，以后逐渐消退，约2周肿胀完全退尽。在发病初期的3－5天，小儿有发热、乏力、不愿吃东西等症状。

1.2临床诊断临床上某一侧腮腺肿大或双侧肿大反复发作，一年内在3次以上；每次发作持续3天以上；不伴有并发症，特别是睾丸肿大；腮腺肿大，除急性期可有粘稠或有脓性分泌物外，大多数患者炎性分泌物不明显；超声检查声像图为不均匀增强回声成小结节状，有时可见多发低回声区。

1.3治疗方法两组患者急性炎症期以消炎、消肿、止痛为主要目的。用静脉滴注青毒素或其他广谱抗生素治疗。局部含漱，清洁口腔。并饮用酸性食物，促使分泌，同时局部中药外敷。治疗组待患儿急性期过后，给予胸腺肽治疗，用法为胸腺肽每次4mg,1周2次肌肉注射，3个月为1疗程。如有复发，随时就诊并停用胸腺肽，待缓解后继续使用。一般1年2个疗程,1个疗程结束后是否继续治疗，视患儿情况而定。

2结果

治疗及随访5～12个月，其结果见下表。

组别(例)症状好转(例)无效(例)有效率(%)复发(例)复发率%

治疗组1110190.9654.55

对照组1614287.51593.75

两组在临床症状缓解方面差异无统计学意义(p＞0.05)，而治疗组在复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义(p＜0.05)。

3讨论

小儿复发性腮腺炎可发生于任何时期，但以5岁左右最为常见。男性多于女性。可突发，也可逐渐发病。多侵及双侧腮腺，且在发病前均有上呼吸道感染史，以春秋季节为著。临床上以腮腺区反复肿胀，伴不适为主要表现。

小儿复发性腮腺炎的病因较复杂，腮腺先天形结构异常或免疫缺陷，成为潜在的发病因素。小儿免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，容易发生逆行性感染。大多数患儿有流行性腮腺炎首发史及上呼吸道感染，以其作为诱发起因[2]，加之小儿腮腺导管短而平，易造成腮腺逆行性感染。有学者认为JRP患儿的发病不仅是局部因素，而与机体免疫功能失调有关[3]。体液免疫的主要功能是防止病毒的局部入侵和中断已侵入的病毒通过血循环播散[4]。临床上见到年龄愈小，复发频率越高，年龄愈大，复发频率越少，与免疫机制的自身调节有关。到成年期大部分患者均可自愈，仅少数患者会转化成成人复发性腮腺炎[5]。

胸腺肽是胸腺分泌的几种多肽的总称,可作用于淋巴干细胞、较成熟的淋巴细胞和T细胞亚群。临床上认为胸腺肽是一种安全有效的免疫调节剂，能促进T淋巴细胞的分化和发育，重建缺陷的免疫功能，使细胞、体液免疫趋向正常。JRP患儿随年龄增长，其自身免疫功能趋于增强，待青春期后会有自愈倾向。抗炎治疗虽然在一定程度上起到消炎、消肿、止痛的作用，但对机体的免疫功能毫无改善。患儿得病后应立即隔离，卧床休息。要多饮开水，保持口腔清洁，也可用复方硼砂溶液漱口。肿胀部位可用中药外敷，取青黛15克，或中成药如意金黄散15克，用水调匀即可。外敷后可减少局部疼痛，帮助消肿。

总之小儿复发性腮腺炎多有自愈性，大多在青春期后痊愈，因此要增强抵抗力、防止继发感染、减少发作为原则。要多饮水，每天按摩腺体帮助排睡，用淡盐水漱口，保持口腔卫生等；若有急性炎症表现则可用抗生素。

参看文献

[1]HermanAC,SamuelG，MosheN，etal.Rocurrentparotitis[J].ArchDisinChildhood，2006，67：1036-1037.

[2]邹兆菊,王松灵,于世凤,等.儿童复发性腮腺炎[J].中华口腔医学杂志，2005,26(4)：208-211.

[3]胡永杰,胡北平.小儿复发性腮腺炎免疫功能控制及其意义[J].北京口腔医学，2008，4(1)：12-14..

[4]左启华主编.儿科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1994，390-400.

[5]章琴韵，胡北平.小儿复发性腮腺炎21例小结[J].中海中医学杂志，2008；(3)：22.