痔疮术后疼痛给予芍药甘草汤加味的疗效评析

痔疮术后疼痛给予芍药甘草汤加味的疗效评析

廖勇雷燕

（四川省乐至县回澜镇中心卫生院四川资阳641502）

【摘要】目的：评析痔疮术后疼痛给予芍药甘草汤加味的疗效。方法：两组均给予混合痔外剥内扎术治疗，对照组术后常规抗感染及碘伏温水坐浴治疗，研究组加服芍药甘草汤加味。对比两组疗效及术后VAS评分、整夜睡眠时间。结果：研究组总有效率96.36%，显著高于对照组81.82%（P＜0.05）。研究组治疗后VAS及整夜睡眠时间显著优于对照组（P＜0.05）。结论：痔疮术后疼痛给予芍药甘草汤加味疗效确切，可显著遏制术后疼痛。

【关键词】痔疮；术后疼痛；碘伏坐浴；芍药甘草汤加味

【中图分类号】R266【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）10-0350-02

在临床上，痔疮是肛肠外科非常常见的病种。该病当前临床治疗方案非常成熟，均可获得满意疗效。但患者在术后遭受的疼痛却无法避免。因而临床上多在术后给予局部黏膜保护剂、口服镇痛药、注射镇痛针剂等[1]减轻术后疼痛。我院充分发挥祖国医学传统优势，应用芍药甘草汤加味对其实施干预，收效明显，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取病人均为我院2014年3月—2016年6月确诊并收治的混合痔患者，合计110人。其中男76人、女34人。年龄23～74岁，平均（48.4±15.2）岁。病程0.3～15年，平均（2.6±1.1）年。所有患者均符合临床混合痔的诊断标准，同时排除单纯内痔、单纯外痔、合并其他肛肠疾病、凝血功能不良、严重基础疾病、严重感染、失眠、精神类疾病、研究药物过敏等不应纳入研究的情况。将全部患者随机分为研究组和对照组各55人。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1手术治疗：本次研究均由同一医疗小组完成手术。全部患者为其实施腰麻后将体位摆置截石位，给予混合痔外剥内扎术。

1.2.2对照组：本组术后给予头孢呋辛钠2.0g兑入100ml生理盐水内静滴，每日1次。术后常规应用碘伏温水为其实施坐浴治疗，在盆内置入2L的45℃温水，兑入0.5%碘50ml，先蹲于盆上熏蒸，水温后坐入盆中保持15min，每日1次。以上连续治疗5d。

1.2.3研究组：本组在对照组的术后治疗方案基础上给予口服芍药甘草汤进行中药汤剂治疗，其方剂组成为：白花蛇舌草及蒲公英各30g、白芍、赤芍各20g，连翘、牛膝、防风、黄芩各10g，白芍20g，陈皮、秦艽、甘草各6g。将上述药物用水煎煮后去渣取汁300ml，分装至每袋150mL的中药液包装袋内，每日早晚各1次温服。连续服药5d。治疗结束后对比两组疗效。

1.3疗效评估

疗效评估以视觉模拟评分法[2]为基础，得分为0～10分，分数越高则疼痛越剧烈。（1）显效：患者VAS评分1～3分，可整夜睡眠，总睡眠时间与治疗前无显著差异；（2）有效：患者VAS评分4～7分，可间断睡眠，总睡眠时间不少于治疗前的70%；（3）无效：患者VAS评分8～10分，难以入眠，总睡眠时间相当于治疗前的30%以下。将除无效之外的疗效标准纳入总有效率评定中。同时对比两组治疗后的VAS评分及整夜睡眠时间。

1.4统计学方法

本次研究以SPSS20.0软件作为统计学数据处理终端软件，计量资料运用均数±标准差形式实施体现，其对比则运用配对t检验。计数资料以率（%）的形式来实施体现，计数资料的比照则运用卡方检验。一旦P＜0.05则可知差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效对比

研究组总有效率96.36%，显著高于对照组81.82%（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

在临床上，肛门其解剖结构相对特殊，肛周皮肤对痛觉较为敏感，故痔疮术后无不以疼痛作为最为典型的并发症。而这一并发症还与术后出血、肛门坠胀、失眠等密切相关[3]，故痔疮术后必须对术后疼痛加以干预。常规碘伏温水坐浴只能够通过局部消毒减轻炎症，促进水肿消退，促进恢复，无法止痛[4]。而给予自控镇痛泵诸多患者担心麻醉药品遗留远期副作用，故依从性较差。

祖国医学认为痔疮术后疼痛是系肛门侵染热毒以致脉络受损、气血经络瘀滞而发为痛。因而法当清热解毒，活血祛瘀、通络止痛。我院拟以芍药甘草汤加味进行口服汤剂治疗。白芍、甘草缓急止痛，可遏制肛周平滑肌痉挛，减轻肌肉牵拉对神经造成的刺激；白花蛇舌草、连翘、蒲公英、金银花则是清热解毒、活血祛瘀的良药，能够促进局部循环灌注及受损组织修复，还可发挥天然抗菌作用；牛膝及赤芍活血通络止痛，同时牛膝可引药下行，直达病灶；黄芩清热利湿；防风、秦艽祛风止痛；陈皮理气通络；甘草兼以调和诸药。全方可共奏清热解毒、祛瘀止痉、活血止痛之功。

本次研究中，研究组其疗效明显高于对照组，且其术后VAS评分及术后整夜睡眠时间显著优于对照组。这证实了痔疮术后疼痛给予芍药甘草汤加味切实可行，且具有突出的疗效。因而，痔疮术后疼痛给予芍药甘草汤加味具有显著的临床应用价值。

【参考文献】

[1]王银凤.主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘的临床研究[J].中医学报，2015，30(1):505.

[2]李晓洁，王东，王华胜，等.十灰散联合外剥内扎加重建皮桥术治疗环状混合痔的临床研究[J].中医学报，2015，30(2):199.

[3]周方平，王业皇.功能性肛门直肠疼痛的中医药治疗[J].中医学报，2014，29(1):1427-1428.

[4]郭林，王灿，刘佃温，等.中药外用治疗痔疮的特点分析[J].中医学报，2015，30(2):202.