腰椎间盘突出症保守治疗患者临床护理路径的护理体会

腰椎间盘突出症保守治疗患者临床护理路径的护理体会

李青刘承霞

李青刘承霞（济南市长清区中医医院250300）

【摘要】目的：探讨临床护理路径对腰椎间盘突出症保守治疗患者临床效果，寻求更好的临床护理方式。方法：选取2012年8月至2013年8月在我院诊断为腰椎间盘突出症并接受保守治疗的患者100例，随机分为实验组及对照组个50例，实验组采用临床护理路径对患者进行护理，对照组采用常规护理方式进行护理。对两组患者住院时间、治疗效果、复发情况、患者满意度情况进行比较。结果：实验组患者治疗效果优于对照组（P＜0.05），实验组患者住院天数较对照组为短，复发率较对照组为短，患者满意度较对照组为高，并且其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论：参照临床护理路径进行护理可以显著缩短腰突患者住院时间，减少复发几率，并且提高患者满意度，能够够减少医患及护患纠纷的发生。

【关键词】腰椎间盘突出症；临床护理路径；护理体会【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）02-0053-02

腰椎间盘突出症是临床常见疾病，且随着年龄的增高，或工作强度较大，普通人群中发病率逐年上升[1]。腰椎间盘突出症患者大多需要保守治疗，其病程长、疗效慢、易复发，严重影响了患者的正常工作及生活质量。在积极治疗的同时，腰部的日常保护和护理尤为重要。

常需要指导功能锻炼等护理措施，有效的护理方式对于病人的预后以及避免复发有着至关重要的作用[2]。临床护理路径指的是临床护理中遵行一定的规范和流程，对于病人进行护理，可以有效提高护理效果。

现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年8月—2013年8月在我院诊断为腰椎间盘突出症并且保守治疗的患者100例，随机分为两组，每组50例。

实验组采用临床护理路径对患者进行护理，其中男32例，女18例；年龄31岁～62岁(42.4岁±4.5岁)；病程2年～18年(8.7年±3.1年)；对照组采用常规的护理方式，其中男34例，女16例；年龄30岁～63岁(41.9岁±5.1岁)；病程3年～17年(8.9年±2.9年)；两组病人在性别、年龄等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.0.5)。

1.2临床护理路径

1.2.1住院前实验组患者住院前，首先对患者及陪同家属讲解相关信息，使病人及家属了解住院基本情况。

1.2.2住院中病人住院后，对其进行相关的疾病及健康教育，使病人了解腰椎间盘突出症，以及保守治疗的注意事项：住院中护理，物理治疗、牵引等，病人需要睡硬板床，卧床休息，减少腰肌劳损。

1.2.3出院时指导病人进行自我护理，如带腰围保护腰椎，不负重，避免长期站立等，不睡软床等日常护理措施。病人出院前填写住院情况满意量表。

1.2.4出院后对实验组病人进行定期随访，了解其出院后自我护理及疾病恢复情况。

1.2.5具体护理措施

1.2.5.1情志护理要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。

1.2.5.2饮食调护加强营养，饮食宜清淡，多吃含纤维的蔬菜、水果，多饮水，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重疼痛。

1.2.5.3功能锻炼指导患者进行腰背肌锻炼，锻炼原则是循序渐进，从五点练功逐渐过渡到三点练功，以病人耐受为宜。①给予止痛药，同时加以局部热敷以缓解肌肉痉挛；卧床期间坚持定时做四肢关节的活动，防止关节僵硬；③行走训练：制订活动计划，按时下床活动[3]。

1.2.5.4服药指导服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。随时观察用药后的效果及不良反应。

1.2.5.5康复指导（1）腰部减压急性期患者应绝对卧床休息2～3周，减轻腰椎负担，待症状缓解后再考虑下床活动。睡硬板床，告知患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。忌久坐久站，避免负重及持重物；屈曲、下床时腰部应佩戴腰围，以减轻或缓解椎间盘的压力；避免弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等易使病情加重的因素。

（2）腰部保暖注意腰部保暖，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激。

1.2.5.6功能锻炼疾病恢复期采用五点支撑过伸锻炼腰背肌。

1.3常规护理方式对照组采用常规的护理措施。

1.4评价指标比较实验组、对照组病人住院时间、治疗效果、复发情况、病人对住院满意情况等。显效：病人症状体征基本完全消失，直腿抬高试验角度大于85°，病人恢复疾病前的工作与生活。有效：病人症状与体征部分消失，直腿抬高试验大于70°，病人基本恢复疾病前的生活与工作。无效：患者症状体征没有明显改善。总有效率是显效率与有效率之和[4]1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件完成。采用X2检验以及t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果表1治疗效果比较实验组病人护理后的总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

实验组病人住院天数(8.7±1.8)d短于对照组的(13.2±1.9)d，腰椎间盘突出复发率6.0%低于对照组16.0%，对住院情况满意的患者比率为98.0%，高于对照组86.0%，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2患者住院天数、复发情况、患者满意度比较

3讨论

临床护理路径是规范化的护理方式，临床护理路径的实行有利于建立有序高效的护理机制。腰椎问盘突出症是腰椎退行性变的结果，是长期进行性病变，护理在病人预后中起着重要的作用[5]。临床护理路径在病人住院前、住院中、出院时及出院后均有严格的护理措施，可以有效提高护理质量。

临床护理路径在住院前对病人进行住院指导，使病人及家属了解住院情况，有利于其适应住院环境。住院后对病人进行健康教育，使其了解疾病的发生机制，由于此类患者活动受限，影响生活质量，患者情志易焦虑，对其进行情志护理，合理指导饮食，可以起到辅助治疗的效果，同时指导患者进行正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。教会病人日常护理方式；如按时服药：睡硬板床可以有效纠正腰椎的弯曲，有效减轻症状。腰背肌功能锻炼可以有效增加病人腰部血液循环，加强病人腰椎的稳定性。日常生活中应注意避免负重及防寒保暖[6]。可见，临床护理路径通过系统的规范和措施，提高了病人满意度，保证了护理效果。

综上所述，临床护理路径可以有效缩短腰椎间盘突出症病人的住院时间，减少疾病复发率，有利于病人的预后。

参考文献[1]董健,姜晓幸.细说腰椎退变性疾病[M].上海科学技术文献出版社,2011，(1):28-45．[2]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2009(4):572-577．[3]孙丽芳.腰椎问盘突出症非手术治疗的护理体会[J].中国实用医药，2009，44(24)：195-196．[4]冯兴艳.腰椎间盘突出症的中医护理与日常保健[J].中华现代临床护理学杂志,2009,4(1:30-31).[5]张英兰.腰椎间盘突出症术后院外功能康复指导方法及疗效[J].复旦大学学报,2010,31(19:3143-3144).[6]董艳玲.保守治疗腰椎间盘突出症245例的护理体会[J].中外健康文摘,2012,4(8):329-330.