右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响观察

右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响观察

梁德海

广西玉林市桂南医院麻醉科537005

【摘要】目的探究对妇科腹腔镜手术应用右美托咪定麻醉后患者围术期炎症因子及应激反应。方法本次112例研究对象均选自本院2017年1月至2018年3月期间接收妇科腹腔镜手术患者，均分为实验组（n=56）和对照组（n=56），实验组手术结束前30分钟应用右美托咪啶，对照组应用氯化钠溶液。对比两组患者的炎症反应和应激反应。结果实验组和对照组患者术后炎症因子（IL-6、IL-8、TNF-α）各项指标均低于术前，术后实验组低于对照组，实验组患者醛固酮、血管紧张素Ⅱ以及皮质醇均低于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对妇科腹腔镜手术应用右美托咪定麻醉，可以有效的缓解患者围术期炎症因子及应激反应。

【关键词】右美托咪；妇科腹腔镜手术；炎症因子；应激反应

妇科腹腔手术要优于传统手术，其主要优势为创口较小、并发症较少、康复时间较短，在临床中广泛应用。但是手术会致使患者出现不同程度的应激反应，每个对疼痛的忍受程度和敏感度存在差异，有的可以忍耐，有的患者无法忍耐，这就影响了患者预后和生活质量的提高[1]。据研究表示，严防镇痛能够降低手术导致的疼痛感。而右美托咪定可以有效的镇痛、减低交感活性、平衡血流动力学，能够术中完全发挥其优点，该药的优点也获取了诸多医生认可。妇科腹腔镜手术具有损伤小、刺激低的特点，因此对镇痛需求不高。此次主要针对右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应进行了研究，并选择本院2017年1月至2018年3月期间接收112例妇科腹腔镜手术患者作为此次研究对象。详细研究内容如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料

本次112例研究对象均选自本院2017年1月至2018年3月期间接收妇科腹腔镜手术患者，均分为实验组（n=56）和对照组（n=56），实验组男患36例，女患20例，年龄19-47岁，年龄均值为（33.0±2.9）岁；对照组男患29例，女患27例，年龄21-48岁，年龄均值为（34.5±2.6）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

两组患者手术前均禁食8小时，进入手术室后对BIS、血压、心电图、SpO2进行监测,同时创建静脉通道。在麻醉前十分钟，对实验组患者静脉泵注10分钟的0.5μg/kg右美托咪定，在保持每小时0.5μg/kg的速度持续到手术结束的前10分钟停止用药。对照组则同上剂量、速度静脉注射氯化钠溶液。

两组均应用同一维持麻醉方式和麻醉诱导，通过罗库溴铵（0.6mg/kg）、丙泊酚（1.8mg/kg）、舒芬太尼（0.5μg/kg）进行麻醉诱导，之后再气管插管和机械通气。早手术过程中吸入七氟醚维持麻醉效果，且间断性的注射阿曲库铵（2ml/100μg）保持肌肉松弛度。

1.3观察指标

观察并记录两组患者手术前，术后1天的炎症因子（TNF-α、IL-8、IL-6）和应激反应（醛固酮、皮质醇、血管紧张素Ⅱ）情况。

1.4统计学方法

此次研究数据全部应用统计学软件（SPSS17.0）进行整理和分析，用均数±平方差表示计量资料，并使用t检验组间对比；用[n（%）]表示计数资料，使用χ2检验组间对比，组间差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者炎症因子情况

两组术后1天的IL-6、IL-8、TNF-α显著高于术前，实验组术后1天的IL-6、IL-8、TNF-α显著低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

2.2两组患者应激反应情况

实验组患者醛固酮为（112.7±13.6）ng/L、血管紧张素Ⅱ为（187.8±33.7）mmol/L、皮质醇为（527.6±74.3）ng/L；对照组患者醛固酮为（176.8±23.6）ng/L、血管紧张素Ⅱ为（294±41.6）mmol/L、皮质醇为（681±98.7）ng/L。实验组应激反应各项数据均低于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜手术产生的创口、应激反应低于传统手术，但依然会引发较为显著的应激反应。创伤会引起炎症因子的释放，进而伤害机体，感染或者急性创伤最初引起的炎症因子就含有TNF-α，它可以促进IL-8、IL-6的产生，出现各种炎症现象[2]。

右美托咪定存在主要特征是选择性和特异性较高，是一种α肾上腺素受体激动剂，可以平稳血流动学，诸多研究结果显示，右美托咪定可以有效的抗炎作用以及减少应激反应，该药能够影响不同的α2受体，当此药对脊髓后角α2受体产生影响时，会减少疼痛信号的传输[3]。当此药对中枢蓝斑核α2受体产生影响时，则会对一些损伤肽类、感觉神经递质产生作用。而右美托咪定的应用不会对呼吸产生任何作用。

此次研究中，实验组和对照组患者术后炎症因子（IL-6、IL-8、TNF-α）均低于术前，实验组术后的各项指标全部低于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。说明右美托咪定的应用能够减少炎症因子（IL-6、IL-8、TNF-α）的产生，抑制炎症因子的释放，具有良好抗炎作用。实验组患者醛固、血管紧张素Ⅱ以及皮质醇均低于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。说明对妇科腹腔镜手术应用右美托咪定可以有效抑制应激反应。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定，可以减少应激反应，降低围术期炎症因子的产生，促进患者生活质量的提升。

【参考文献】

[1]张静贻.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期炎症因子及应激反应的影响[J].药物评价研究,2016,39(4):631-634.

[2]孙宏广,龙志鑫,魏喜静,等.右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者的影响[J].实用药物与临床,2017(12):1400-1402.

[3]马媛,唐培佳.右美托咪定对全麻妇科腹腔镜手术后苏醒期应激反应的影响[J].广西医科大学学报,2015,32(2):307-308.