奥美拉唑联合川芎嗪注射液治疗老年慢性胃炎患者50例疗效分析

奥美拉唑联合川芎嗪注射液治疗老年慢性胃炎患者50例疗效分析

方敏

湖南省临湘市人民医院湖南临湘414300

【摘要】目的奥美拉唑联合川芎嗪治疗老年慢性胃炎的临床疗效。方法100例老年胃炎患者的患者随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用常规奥美拉唑三联治疗，观察组在对照组的基础上采用川芎嗪注射液治疗，比较两组的疗效。结果观察组的总有效率高于对照组（94.0%vs84.0%），Hp根除率高于对照组（94.0%vs84.0%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞比容均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论奥美拉唑联合川芎嗪治疗能够显著提高老年慢性胃炎的治疗效果。

【关键词】奥美拉唑；川芎嗪；老年慢性胃炎；疗效

慢性胃炎是消化系统比较常见的疾病，系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，临床常表现为食欲不振、嗳气、反酸等症状[1]。近年来，老年慢性胃炎的发病率逐渐升高，逐渐成为老年人的健康杀手。如何提高老年慢性胃炎的疗效一直是消化内科医生关注的焦点。我院2013年5月至2014年1月采用川芎嗪联合奥美拉唑治疗老年慢性胃炎50例，疗效满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

100例老年慢性胃炎患者，纳入标准：⑴均符合慢性胃炎的诊断标准，经胃肠镜检查并经组织病理确诊；⑵同意治疗方案并签署知情同意书；⑶胃炎活动期，经HP快速尿素酶试验为（+）；⑷肝、肾功能均正常；⑸年龄≥60岁。排除标准：⑴有胃和迷走神经手术史者；⑵严重心、肺、肝、肾功能不良者；⑶出凝血机制障碍；⑷病理检验证实为恶性肿瘤者；⑸消化道大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症；⑹本次治疗前1个月内使用非甾体抗炎药物及抗生素者。采用抛硬币的方法随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组中男27例，女23例，年龄60～80岁，平均（71.8±14.5）岁。病程10个月～15年，平均（10.2±3.6）年。对照组中男28例，女22例，年龄60～78岁，平均（72.3±15.2）岁。病程10个月～14年，平均（10.7±4.2）年。两组的一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院时均给与饮食指导。在此基础上：⑴对照组：采用奥美拉唑三联疗法，阿莫西林丁+克拉霉素+奥美拉唑治疗，阿莫西林克拉维酸钾625mg+克拉霉素0.5g，均为清晨和睡前空腹服用。注射用奥美拉唑，40mg／次，1次／d，治疗5d。⑵观察组：在对照组的基础上采用川芎嗪注射液（苏州长征—欣凯制药有限公司）治疗，川芎嗪120mg加入5%的葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d。两组均以4周一个疗程，一个疗程后比较疗效。

1.3观察指标

⑴疗效判定标准[2]：①显效：胃脘疼痛、嗳气、反酸、饥饿样不适感等临床症状和体征消失基本消失，胃肠镜复查活动性炎症基本消失，胃肠黏膜病变积分减少2级以上：HP转阴；②有效；主要症状明显减轻，胃肠镜复查活动性炎症明显好转，胃肠黏膜病变积分减少1级，HP转阴；③无效：未到达以上标准。⑵HP根除率：进行尿素酶及14C-尿素呼气试验（14C-UBT），试验结果均阴性者为根除。⑶血液粘度：治疗前后于早8：00取空腹肘静脉血3ml进行检测，指标包括：全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞比容，采用北京普利生IBY-B6A自清洗旋转式血液黏度仪，严格按照操作说明进行。⑸不良反应：记录治疗期间出现的头晕、口感、头痛等不良反应。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0软件进行数理统计，用（±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，采用t检验和卡方检验进行统计推断，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效和Hp根除率比较

观察组显效17例、有效30例、总有效率为94.0%，而对照组显效10例、有效32例、总有效率为84.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组HP根除率为86.0%（43/50），而对照组为72.0%（36/50），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1两组患者治疗效果比较

2.3两组患者不良反应比较

对照组治疗过程中出现头晕、口干、稀便等不良反应4例，不良反应的发生率8.0%。观察组出现头晕、嗜睡、药疹3例，不良反应的发生率6.0%，两组的不良反应无统计学意义（χ2=1.53，P>0.05）。

3讨论

慢性胃炎是一种常见病和多发病，在各个年龄段均可发病，男性中的发病率高于女性。该病很难根治，可能会发展成胃溃疡、胃癌等[3]，必须引起高度重视。随着人们工作和生活压力的增大、饮食方式的改变，慢性胃炎的发病率逐年上升。对于老年患者他们病情更为复杂，容易并发各种并发症，需要及时、有效的治疗。慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠液反流等因素有关，临床上常采用三联疗法治疗。

奥美拉唑是三联疗法中比较常用的治疗药物，其是第一代的质子泵抑制药，可非竞争性抑制组胺、促胃液素胆碱及食物等对迷走神经的刺激，同时还可以刺激胃窦G细胞，增加胃黏膜血流，改善微循环，促进细胞更新、修复，保护胃粘膜[4]。川芎嗪注射液是一种中成药制剂，主要有效成为为四甲吡嗪，具有活血行气，祛瘀止痛的功效。适用于瘀血阻滞所致的各种病症[5]。通过静脉滴注的方式可以扩张小动脉，增加患者胃黏膜的血流量，能够有效的增加患者体内的c-AMP水平而舒张平滑肌、解除微血管痉挛、还能抑制血小板聚集等[6]。此外，川芎嗪还具有显著的抗血栓治疗，能够提升人体中红细胞的变形性、降低血液的粘稠度以改变血液的流变性，改善胃黏膜的微循环，为治疗慢性胃炎提供病理生理基础。有研究显示，川芎嗪可明显缓解胃溃疡患者的胃痛[7]。本研究结果显示，观察组的疗效不仅高于对照组，而且Hp根除率高于对照组，血液粘度改善对照组，有统计学意义（P<0.05）。而且川芎嗪的应用并没有增加患者的不良反应。综上所述，奥美拉唑联合川芎嗪治疗能够显著提高老年慢性胃炎的治疗效果，可能与川芎嗪降低血液粘度，改善胃部微循环有关。

参考文献：

[1]赵迪．川芎嗪注射液在治疗老年胃溃疡中的作用[J]．中国医药指南，2013，11（18）：297-298.

[2]姚萍，孟勇，孙健．奥美拉唑、血凝酶、奥曲肽联合用药治疗老年人消化性溃疡伴出血临床分析[J]．徐州医学院学报，2012，32（4）：259-260.

[3]刘召茹，周茂京．美沙拉嗪联合川芎嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效[J]．中国当代医药，2011，18（29）：96-87.

[4]徐朝晖．泮托拉唑与奥美拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡出血的疗效分析[J]．四川医学，2013，34（11）：1715-1717.

[5]耿为民．川芎嗪注射液治疗老年胃溃疡58例[J]．中国中医急症，2012，21（8）：1301-1302.

[6]马永英．川芎嗪、果胶铋、抗生素联合治疗慢性萎缩性胃炎的临床体会[J]．青海医药杂志，2011，41（9）：78

[7]周子权．川芎嗪联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡60例[J]．西部中医药，2013，26（9）：86-87.