我国“医养结合”现存问题及对策研究

我国“医养结合”现存问题及对策研究

侯晓娜

华北理工大学建筑工程学院河北唐山063210

摘要：随着我国人口老龄化进程的加快，养老问题逐渐成为人类关注的焦点问题。“有养无医”的普通养老机构并不能满足老年人的需求，因此探索符合老龄化的“医养结合”项目具有重要意义。文章针对我国“医养结合”发展现状，发现其现存问题，并提出建议性措施。

关键词：医养结合；现存问题；发展建议

目前养老机构多处于“医养分离”状态，高龄、失能、患病老年人口的日常照顾护理问题突出。当老年人患病、定期检查时，则需奔波于两种机构以及家庭之间，不仅浪费时间、不利于恢复，而且中国家庭结构的小型化使赡养负担加重。解决“三无老人”、“五保户”、“空巢老人”等弱势群体的“老有所养，病有所医”的问题已经刻不容缓。

1医养结合的内涵

医养结合项目是集医疗和养老于一体的新型合作项目，“医”为医疗，“养”为养护和养生，为老年人尤其是失能和半失能老年群体提供医疗服务、日间照护和护理服务等，从而实现医疗机构和养老机构功能互补。我国选择“9073”养老目标：90%的老年人采取家庭养老模式，7%的老年人采取社区养老模式，3%的老年人采取机构养老模式。医养结合理念适用于所有形式的养老模式，居家养老和社区养老也可嵌入医养结合服务理念[1]。

2我国医养结合发展现状

“十二五”时期我国初步形成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，养老床位数量达到672.7万张[2]。2016年，90个城市和1个省作为国家级医养结合机构试点。2017年，我国约建立4000多家医养结合机构、100余万张床位[3]。

我国医养结合仍处于探索阶段，各种问题层出不穷，如长期护理险于2018年在上海初试行，涵盖42项服务。但是在实际运营中，由于经验不足、水平有限等，涉及到专业护理时并不能满足老年人需求[4]。而医养结合机构定位混乱、养老服务质量低、专业人员数量不足、医养结合的养老机构入住率低等问题也逐渐凸显，亟需解决[1]。

3我国医养结合养发展现存问题

3.1医养结合机构定位混乱

从“医养结合”这四个字来看，这种模式下的机构既属于医疗机构，又属于养老机构，易造成在机构性质和定位上不清晰。如果定义为医疗机构，则属于卫生和计划生育部门主管；如果定义为养老机构，则属于民政部门主管。致使经常面对归哪个部门主管的问题，造成管理混乱和经常性的发生责任事故，如医养结合机构手续办理困难、项目审批时间过长，发生“养闹”、“医闹”。

3.2护理人员稀缺，护理水平低

我国养老护理队伍呈现三低一高现象——普遍职业认同感低、社会地位低、收入低和流失率高，致使护理缺口巨大[5]。现有的护理人员，大多数为中年人且缺乏专业的护理知识和能力。而在国内各大高校培养中，与老年医疗护理相关的专业稀缺，许多专业性人员由于工资待遇等问题难以被引入，由此造成专业、高素质的护理人员严重匮乏的局面。

3.3医养结合机构入住率低

1.俗话说“养儿防老”，子女担心机构照顾不周、环境不好而不愿老人在医养结合机构中安度晚年。只有一些孤寡老人，以及子女无时间照顾的老年人会选择医养结合机构。

2.医疗保险的制约。目前，大多数老年人生病住院的费用都可以按比例进行报销。而医养结合的养老机构，大多是不能够报销的，致使空床率高。

3.老年人收入制约。大部分老年人收入较低，而医养结合的养老机构费用较高，大部分费用还是需要子女去承担。然而，随着市场经济的快速发展，只有经济条件较好的家庭会选择让老年人入住规格高的养老机构，以便老年人享受更好的养老、医疗服务。

4我国医养结合发展建议

4.1强化部门之间的沟通

强化部门之间的沟通，制定好管理体系。医疗机构归、养老机构、医疗保险机构隶属于不同部门，需理清主次关系、划分权责归属。政府应制定专属于医养结合机构的政策，要求各部门按照统一的政策实施，分工明确。同时针对医养结合项目，政府应该设立一个专门的机构，并由政府方来主管，用于协调各部门工作，避免发生“甩包袱”、“拖泥带水”等现象。

4.2加大护理人员培养力度

政府应鼓励学校、医院进行校企联合，采取灵活、专业的手段分层次培养护理人员，通过案例讲解、实践操作等提升护理能力；出台护理人员职称晋升制度，提高其学习专业知识的积极性、目标性。

各大高校应增加老年人医疗护理、健康管理等专业，同时可制定优惠政策，如学费及住宿费减免、提供勤工俭学岗位，以改善护理人员稀缺的现状。特别是中医药方面，中医对养生方面的帮助尤为重要，要充分利用其优势。

4.3多管齐下提高老年人入住意愿

1.医养结合养老机构应完善医疗、养老设施，老年人的住宿环境、医疗设施以及娱乐设施尤为重要，通过完善这些设施来吸引老年人。

2.政府部门要建立建全保险制度，通过实地考察、评估审核，对符合要求的医养结合机构设立医疗保险单位，做到老年人治病就医有保障。同时，要对孤寡老人、经济困难以及瘫痪病人适当的给予优惠政策或者进行补助。

3.加大“医养结合”宣传力度，提高老年人入住意愿。政府可通过讲座、新闻媒体、座谈等方式进行官方宣传，提高居民养老意识，灌输医养结服务理念及其重要性；医养结合机构可以设立信息牌、展板等形象地传达出医养结合机构的服务内容、设施情况及特色等，使得居民深入了解其与医疗机构、养老机构的不同，医养结合理念更为深入人心。

5结论

随着人口老龄化问题的加重，我国开放了二胎政策，家庭人口由“421”向“422”转变。但是人口老龄化的速度并没有减缓，医养结合理念顺势而生。我国医养结合项目仍在试验期，还存在诸多不足，仍需不断探索来满足社会需求。

参考文献:

［1］王月,葛龙,刘维,杨林,齐新红.“医养结合”养老模式发展现状及问题分析[J].中国医学伦理学,2019,32(01):102-106

［2］国务院印发《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》[J].智能城市,2017,3(04):32.

［3］苏姗.我国医养结合机构近4000家[OL].健康报：http://www.xinhuanet.com/health/2018-10/23/c_1123593306.htm，2018-10-23.

［4］崔丽,刘声.缺乏护理人员，我国医养结合的养老政策落实难[OL].中国青年报：http://www.myzaker.com/article/5c87d6bc77ac644cd44c7582/，2019-03-13.

［5］熊华.医养结合模式下养老护理队伍现状和改进建议[J].中国集体经济,2019(06):167-168.