探讨利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果

探讨利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果

陈丹

陈丹

大庆油田总医院163300

【摘要】目的研究分析利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法选择在2014年5月～2015年5月入住我院接受治疗的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并按治疗方式不同分为观察组（65例）和对照组（55例）。观察组行利普刀联合阴道镜治疗，对照组行微波治疗，比较两组疗效及手术情况。结果观察组治疗总有效率为98.5%高于对照组的81.8%；观察组手术时间为（7.5±2.5）min短于对照组的（62.9±9.7）min，且术中出血量为（4.9±2.3）ml少于对照组的（92.1±19.6）ml，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论利普刀联合阴道镜治疗慢性宫颈炎的临床效果显著，可降低患者术中出血量，缩短手术时间且提高疗效，值得推广使用。

【关键词】利普刀；阴道镜；慢性宫颈炎

慢性宫颈炎属于常见妇科疾病，此疾病并发感染发生率较高，患者常出现接触性出血及阴道分泌物多等现象，若治疗不当，可导致不孕症发生。有研究表明，临床治疗常采取阴道塞药方法，其治疗效果欠佳，且病情易反复，通过利普刀联合阴道镜方法治疗该病，可获得较好疗效。为此本院采取利普刀联合阴道镜对患者进行治疗，取得了良好效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2014年5月～2015年5月本院收治的120例慢性宫颈炎患者的临床资料，且均符合《妇产科学》诊断标准[1]。按治疗方式不同分为观察组和对照组。观察组65例，年龄21～53岁，平均年龄（32.1±7.6）岁，病程1～7年，平均病程（3.3±2.6）年，宫颈糜烂程度：轻度21例，中度32例，重度12例；对照组55例，年龄23～55岁，平均年龄（34.1±9.6）岁，病程2～8年，平均病程（4.3±3.6）年，宫颈糜烂程度：轻度18例，中度28例，重度9例。两组患者年龄、病程及宫颈糜烂程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采取微波治疗：对患者阴道、宫颈进行消毒，先从宫颈外口0.5cm处将探头慢慢置入，探头需进入糜烂面2mm以上，每处凝固2～4s，直至病变组织呈白色，对息肉部分用针状探头蒂部灼治，将脱落息肉行病理检测，对纳氏囊肿者将针状探头置入囊肿内，爆破，排出黏液。观察组采取利普刀联合阴道镜治疗：患者取仰卧体位，尽量完全露出会阴部位，术前常规消毒，使用阴道镜尽量将宫颈部分完全呈现，医生再利用利普刀治疗仪，查看患者宫颈糜烂区域，根据区域大小选择合适的电圈刀，切除病变部位时尽量把范围加大至病变组织边缘1.8～2.8mm处，宫颈过度肥大者行锥形切除法或多次环切法。术后予以患者球形电极以止血，并对患者宫颈外形进行修整，用浓度为12%的甲醛固定宫颈标本，再送往病理检查。

1.3观察指标与疗效判定标准观察两组疗效及手术情况，包括手术时间及术中出血量。疗效标准评定[2]：显效：宫颈糜烂消失；有效：宫颈糜烂明显减轻，糜烂面积缩小；无效：宫颈糜烂程度无变化或加重，且糜烂面积扩大；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组显效56例，占86.2%，有效8例，占12.3%，无效1例，占1.5%，总有效率为98.5%；对照组显效39例，占70.9%，有效6例，占10.9%，无效10例，占18.2%，总有效率81.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=9.9，P<0.05）。

2.2观察组手术时间为（7.5±2.5）min短于对照组的（62.9±9.7）min，且术中出血量为（4.9±2.3）ml少于对照组的（92.1±19.6）ml，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性宫颈炎主要采取局部治疗，可选择物理、药物或手术等治疗方式，而近年来许多新型治疗仪器广泛应用于此疾病治疗中，如微波、利普刀等。本研究结果显示：观察组治疗后总有效率为98.5%高于对照组的81.8%（P<0.05），说明利普刀联合阴道镜治疗的效果显著。分析原因可能为：利普刀电极可任意进行塑形，进而较容易置入宫颈较深处的管腔，对其操作时可任意调节电极工作面，起到全面清除作用[3]。利普刀切割时没有压力，不会造成宫颈组织的牵拉与碳化，从而降低宫颈组织质地变硬发生几率。利普刀电极尖端可产生高频电波，触碰到患者身体，因组织本身反应而产生阻抗，使电波快速产生高热，进而切除宫颈糜烂处。通过3.8MHz的定向射频电波技术，在局部组织内形成较高射频电波场，可直接刺激组织液态极性分子，进而出现等离子振荡，破坏组织分子键，且在低温条件下的切割效果更加显著，而分子波振产生摩擦热可用于止血，消融并收缩组织。同时结果显示：观察组手术时间为（7.5±2.5）min、术中出血量为（4.9±2.3）ml，均优于对照组的（62.9±9.7）min、（92.1±19.6）ml（P<0.05），说明利普刀联合阴道镜治疗可缩短手术时间，减少术中出血量。分析原因可能为：利普刀用切凝挡操作，按患者出血情况来控制切割速度，从而确保电弧切割效果，避免切割面大量出血，利普刀采取点状电凝止血，无需彻底烧灼锥切创面，避免患者脱痂时出现宫颈狭窄与出血，且能控制锥切深度，保护阴道壁，减少黏膜切伤[4]。

综上所述，慢性宫颈炎患者应用利普刀联合阴道镜治疗效果明显，可提高疗效，缩短手术时间，且减少出血量，具有推广价值。

参考文献

[1]钱桂兰.LEEP联合阴道镜治疗45例宫颈糜烂疗效分析.现代诊断与治疗，2013，24（13）：3025-3026.

[2]宋涛.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性.临床医药文献电子杂志，2014，1（11）：1953-1954.

[3]杨燕玲.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.中国医药导报，2012，9（3）：61-62.

[4]陈碧婵.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察.医学理论与实践，2014，27（10）：1350-1351.