阿魏酸钠注射液治疗肾功能失代偿期患者40例疗效观察

阿魏酸钠注射液治疗肾功能失代偿期患者40例疗效观察

陈宇宏

陈宇宏（吉林省前郭县中医院138000）

【摘要】目的观察阿魏酸钠注射液治疗肾功能失代偿期患者的疗效。方法对照组给予常规治疗（低盐低脂优质低蛋白饮食、降血压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、利尿、口服肾衰宁、尿毒清等）。治疗组在常规治疗基础上另给以阿魏酸钠注射液300mg，加入5%葡萄糖200ml（糖尿病肾病患者用0.9%生理盐水200ml）中每日1次静脉输液，两组疗程均为1个月。治疗前后检测血常规、肾功等项目，以观察疗效。结果治疗组在症状改善、综合疗效等方面均明显优于对照组。结论阿魏酸钠注射液可明显改善肾功能失代偿期患者肾功能，对肾功能失代偿期患者疗效较为可靠，是一种治疗肾功能失代偿期患者的有效药物，有进一步推广价值。

【关键词】阿魏酸钠注射液肾功能失代偿期疗效观察

慢性肾脏疾病是严重危害人民健康和生命的常见病，近年来国内外资料表明，患病率均明显上升，世界各国面临的防治形势相当严峻。我国是一个人口众多的发展中国家，加强肾脏病的防治，延缓肾衰竭进展、减慢患者进入终末期肾衰竭，不仅可以提高人民的健康水平，同时可以减轻国家的经济负担。阿魏酸钠为非肽类内皮素受体拮抗剂，可显著降低肾功能失代偿期患者血中内皮素-1活性，具有调节血管舒缩功能，抑制血小板聚集，阻止肾小球硬化及肾功能恶化的作用。笔者自2010年2月～2011年10月临床应用阿魏酸钠注射液治疗肾功能失代偿期患者40例，疗效满意，现将结果报告如下：

1、一般资料

40例病例均为我院住院患者，符合我国CRF的肾功能失代偿期诊断；血肌酐(Scr)>186μmol/L且<442μmol/L；肌酐清除率20-50ml/min。随机分为两组，男24例，女16例；年龄38岁～71岁；治疗组：男性12例，女性10例；对照组：男性12例，女性6例。

2、治疗方法

对照组给予常规治疗（低盐低脂优质低蛋白饮食，降血压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡、利尿、口服肾衰宁、尿毒清等）。治疗组在常规治疗基础上另给以阿魏酸钠注射液300mg，加入5%葡萄糖200ml（糖尿病肾病患者用0.9%生理盐水200ml）中每日1次静脉输液，两组疗程均为1个月。

3、观察指标

观察并记录患者用药前后、用药期间的临床症状，包括水肿、恶心等发作次数、程度和持续时间的变化，每日记录血压、心率、尿量等，同时进行治疗前后肝、肾功能、血脂、血、尿常规对比。

4、疗效判断标准

①显效：临床症状减低会消失，血尿素氮、血肌酐均下降30%；

②有效：临床症状减低会消失，血尿素氮、血肌酐均下降20%；

③无效：症状无改善或加重，不符合显效或有效判定者。

5、结果

治疗组22例，显效17例，有效5例；对照组18例，显效10例，有效7例，无效1例。静脉注射阿魏酸钠治疗组与对照组比较，治疗前后观察血尿素氮、血肌肝。治疗组比对照组明显下降，血压亦明显下降。

结论：阿魏酸钠具有降低患者尿素氮，血肌肝以及尿微量蛋白的排泄，和改善脂代谢的作用。其机能与拮抗内皮素与其受体结合有关。治疗后治疗组的血尿素氮和血肌肝比治疗前降低。

6、讨论

内皮素是近年来发现的具有生物学功能的多肽，是已知最强的血管活性物质。内皮素强烈收缩肾血管，减少肾血流量，降低肾小球滤过率，促进系膜细胞增殖及细胞外基质的合成，并参与炎症介质的释入，从而导致肾小球损害及硬化[1]。肾脏是合成内皮素的主要场所，内皮素对肾脏功能具有广泛影响，在慢性肾功能不全的发生和发展机制中起相当重要的作用[2]。内皮素还可直接引起系膜细胞收缩和分泌前列腺素类物质，刺激系膜细胞增殖，促进细胞外基质堆积，导致肾小球慢性损伤。故内皮细胞，尤其是肾小球内皮细胞的内皮素释放增多，可能是慢性肾炎患者致病的主因之一。阿魏酸钠为非肽类内皮素抑制剂，可拮抗内皮素的致收缩和增殖反应。阻断内皮细胞，血管平滑肌细胞的收缩和增殖，抑制系膜细胞合成细胞外基质，同时保护血管内皮，调节血管舒缩功能，平衡凝血纤溶机制的作用，抗血小板活性、抗炎及免疫调节作用。阿魏酸钠具有保护肾功能作用，延缓肾功能进一步恶化。阿魏酸钠在肾功能失代偿期中治疗效果是肯定的，加强了常规治疗的疗效。并且使用方便，无明显毒副作用，在临床治疗中取得了极大的疗效。综上所述，阿魏酸钠注射液治疗肾功能失代偿期疗效可靠、安全、毒副作用小，非常适合作为常规用药，有进一步临床推广的价值。

参考文献

[1]刘静芳，温进坤，内皮素与肾功能研究进展，国外医学，生理、病理科学与临床分析，1997，17(2)：145.

[2]王海燕.肾脏病学.第2版.北京:人民卫生出版社,1996,101-103.