糖尿病的社区护理方式和存在问题的探讨

糖尿病的社区护理方式和存在问题的探讨

于红芳

于红芳

（江苏省泰州市泰兴市蒋华卫生院江苏泰州225300）

【摘要】随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病。糖尿病的基本治疗包括：健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、应用降糖药物及自我病情监测5项内容。社区护理指导贯穿于这五项内容，成为糖尿病治疗不可缺少的重要组成部分。通过社区护士对社区内的糖尿病患者及家属进行健康知识宣教、针对性的心理护理、药物治疗护理及日常生活指导等,社区内的糖尿病患者对糖尿病相关知识知晓率、自我行为管理率、不良生活方式纠正率均有了显著提高。因而糖尿病患者的社区护理就显得非常重要。由此可见社区护士在糖尿病患者的治疗护理中起到非常重要的作用。

【关键词】糖尿病；社区护理；方式；存在问题

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0337-02

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群[1]，该病作为社区常见慢性病的一种，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点，且发病年龄日趋年轻化，影响了患者的劳动能力和生活质量。随着社区卫生的不断完善，社区医疗已经成为慢性病患者的主要就医场所。本文就糖尿病的社区护理进行探讨，现报告如下。

1.对象和方法

1.1护理干预对象

将长芦街道社区卫生服务中心在开展居民健康状况基线调查中，发现已确诊的2型糖尿病病人给予综合的社区护理干预。

1.2糖尿病社区护理中存在的问题

1.2.1缺乏专门的糖尿病护理人才

我国的社区护理尚处于探索发展的初级阶段，对于护理专业的设置还比较泛泛，因此，大多数社区缺乏专门的糖尿病护理人才。而且，由于目前从事社区护理的护理人员大多来自于临床，学历水平和专业技术水平都比较低，甚至有相当一部分护理人员，上岗前缺乏糖尿病专业技术培训，知识结构也不能满足社区患者的需求，难以实施高效的糖尿病营养及健康教育，严重影响糖尿病社区护理的效果。

1.2.2糖尿病患者社区护理依从性差

由于糖尿病的病程长，患者往往需要终生治疗，因此，用药治疗的依从性显得十分重要。但是，由于相当一部分患者对于自身糖尿病的病情认识不足，对糖尿病的发生、饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测及疾病转归缺乏了解，擅自减少降糖药物剂量，减少服药次数，甚至停用药物。还有部分患者因为经济原因，难以承受护理保健产生的费用，也成为依从性差的原因。另有部分患者由于难以坚持漫长的社区护理过程，自行放弃。

1.2.3糖尿病患者对社区护理的认识不足

由于我国的社区护理工作缺乏健全的管理体制，整个社会还没有从根本上改变“重医轻护”的观念，社区护理目标和工作内容不明确，服务范围仍局限在家庭访视、测血压、肌内注射、静脉点滴、抽血、换药、清洁消毒、拆线、送药、健康教育和协助各种检查等，致使糖尿病患者对于社区护理缺乏全面的认识，认为社区护理工作只是完成医嘱的技术性工作，没能将其提到促进人的身心疾病康复和维护人类身心健康的高度

1.3社区护理干预的方法

1.3.1配备高素质的糖尿病护理人才

社区可通过选派理论知识深厚、业务能力强的护士进修糖尿病护理专科，系统学习糖尿病防治知识，配备自身高素质的糖尿病护理人才。而且，社区还要重视各学历层次社区护理人员的知识普及和实践教育，加强对社区护士进行临床心理学、预防医学、保健医学、康复医学、社会学、伦理学、现代电子技术及有关仪器使用等方面科学知识的培训。通过增强沟通和表达能力，提升护理人员的职业素质和心理修养，保证其具备独立的判断能力和解决问题的能力，通过提高自身素质，适应糖尿病社区护理工作，满足社区居民日益增长的社区服务需求。

1.3.2提高糖尿病患者社区护理依从性

目前，糖尿病的诊断和治疗已达到一个崭新的水平，为了更好地提高患者的生命质量，增强社区护理的依从性非常重要。社区可通过广泛开展健康教育，倡导健康生活方式的活动，普及糖尿病及其并发症的危害，增强疾病的防范意识，通过建立社区服务网络，组织社区服务人员对病人进行指导、检查，上门服务，方便病人，及时处理有关问题，控制糖尿病。

1.3.3加大宣传力度，提高社区护理的公信度

在加快建设社区卫生体系的重要时期，要特别重视加大社区护理的宣传力度，提高社区护理的公信度。通过多媒体宣传糖尿病卫生保健知识及社区护理保健的重要性，提高糖尿病患者的保健意识及对社区护理的认识，让其认识到社区医疗护理是一种经济的康复途径，是可以帮助他们解决实际问题的，是可以达到卫生保健的目标的。通过大力宣传，使社区内的糖尿病患者充分认识到社区护理的重要性。

3.讨论

目前，我国广民众对糖尿病的认知程度与糖尿病的流行趋势不相符合，急需广泛深入持久地进行糖尿病社区护理干预工作，提高全民糖尿病防治的知识和技能。本研究通过健康教育、医学营养治疗、心理护理治疗、体育锻炼、应用降糖药物及自我病情监测等综合方法干预，探索和建立适合在社区医疗中可实施的糖尿病综合防治工作模式。它通过对糖尿病患者的常规治疗和全方位、连续性的管理，使糖尿病的治疗从单一药物方式走向集医疗、保健、康复、预防、健康教育为一体的综合模式，具有低投入、高疗效、可持续发展等特点，是值得推广的社区糖尿病防治管理新模式。

通过综合干预后，糖尿病患者对糖尿病相关知识知晓率、自我行为管理率、不良生活方式纠正率均较干预前显著提高。提示通过社区护理综合干预能使患者了解糖尿病知识，自觉地培养良好的生活方式，学会自我管理和监测，从而控制了糖尿病的危险因素，对糖尿病的早期治疗，有效控制减少并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量、促进健康起到了积极的作用。现代医学证明：许多疾病与人们的不良习惯有密切关系，要治疗些疾病，最根本的方法不只是靠药物，而是靠健康教育、护理干预来改变病人的不健康行为。

【参考文献】

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2011:770.

[2]章庆红.我国各地糖尿病发病趋势[M].河北医药,2012,8:624.

[3]罗红,朱红艳,龚建等.糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评价[J].中国实用护理杂志,2007,23(6):11-12.

[4]申桂菊.糖尿病患者运动治疗的教育与管理[J].中华护理杂志,2012,41(6):573.

[5]黄津芳.医院健康教育科研方向[J].中华护理杂志,2010,33(11):676-677.