腹腔镜术后联用诺雷德治疗卵巢巧克力囊肿的治疗效果分析

腹腔镜术后联用诺雷德治疗卵巢巧克力囊肿的治疗效果分析

张振武张兴威温延丽

张振武张兴威温延丽

（吉林省妇幼保健院130000）

【摘要】目的：观察卵巢巧克力囊肿病人实施腹腔镜术后加用诺雷德的疗效。方法：收集三年内住于我院的卵巢巧克力囊肿病人，共126例，将他们随机分成两不同组，各有63例。她们均由我科资深医生实施腔镜下切除囊肿，在术后观察组病人另外应用诺雷德，另一组病人则予孕三烯酮。随访观察她们的疗效如何。结果：应用诺雷德组病人，有效率比对照组高；复发率比对照低，计算二者均P<0.05,即两组病人的有效率和复发率是有差异的，而且差异在统计学存在意义。结论：腹腔镜术后辅以诺雷德的联合应用，对于卵巢巧克力囊肿病人，更有效且不易复发，安全性及可靠性较为确切。

【关键词】卵巢巧克力囊肿腹腔镜术诺雷德子宫内膜异位症

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0079-02

子宫内膜异位症(EM)发病率不断上升,国外报道临床发病率7.5%-10%，国内报道15%-20%,在妇科剖腹术中约15％发现有EM[1]。该类病人往往出现痛经甚至不孕等，对于女性的心理及生活带来巨大影响。卵巢巧克力囊肿属于EM的一种，EM可侵犯部位较多，最常见于卵巢。对于巧克力囊肿，临床上常手术切除，然后服用孕三烯酮。我们对于该类患者，在腔镜术后给予诺雷德，取得一定疗效。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月-2013月1月期间我院的卵巢巧克力囊肿病人，共126例。将她们随机的分到两组内，各63例。观察组的病人年龄（31.5±2.6）岁，发病时间（45.3±4.9）d；对照组年龄（32.3±2.7）岁，发病（34.8±5.1）d。通过我们的计算，数据显示她们两组病人的基本情况可比，P>0.05,所以二者间的差异，在统计学上是不存在意义的。

1.2方法对于两组病人，在其月经期过后7天内，对病人进行术前准备，在全麻状况下实施腹腔镜术。手术视野下，进行囊肿周围组织的钝性分离，电凝出血点及散在病灶，将囊肿基本游离后，用电凝刀小心切开囊肿，使用吸引器将囊液彻底吸取，后用生理盐水将囊腔充分清洗，剥离囊肿并取出后，使用可吸收线将卵巢完整缝合，关腹。病人在术后，分别服药。对照组病人予以服用孕三烯酮，用法2.5mg,2次/周，共服半年。观察组则是使用诺雷德，病人在月经期首日皮下注射3.6mg，也使用半年。

1．3疗效评定标准对两组患者进行为期2年的随访，包括嘱咐她们定期于妇科门诊复查及上门随访。根据患者的相关症状、经期、受孕情况及B超等检查分为显效、有效和无效[2]。

1.4统计学处理该研究中，我们使用SPSS软件进行统计分析，采用卡方检验，当P<0.05时，说明有差异，数据存在统计学意义。

2结果

两组患者疗效的比较见表1诺雷德组病人，有效率95.24%，比对照组52.38%高；复发率20.63%低于对照49.21%，计算二者均P<0.05,即两组病人的有效率和复发率是有差异的，而且差异在统计学存在意义。

表1两组患者疗效的比较[n(%)]

3讨论

EM治疗后易复发，且具有激素依赖性，采取开腹手术具有较大创伤，不利于愈合，且复发性高。卵巢巧克力囊肿作为EM最多发者，以病人痛经、下腹部不适、甚至不孕为表现，发病人群在目前临床上有攀升趋势。目前的治疗原则是尽量彻底清除病灶，控制或减轻患者疼痛，改善患者不孕并预防复发[3]。既往用孕三烯酮来进行治疗，但目前诺雷德逐渐应用于EM患者的治疗。这些年来，腔镜技术的应用领域广泛，在妇科微创方面，腔镜的使用率也较前明显提高。腹腔镜方式可有效缓解该类患者的痛经症状，而且还可以提高不孕者妊娠的成功率。但是以前多数的治疗经验显示若单纯手术对于该类患者的疗效不理想、易复发。国内研究报道腹腔镜术后未给予药物辅助治疗，手术术后复发率达38％～51％[4]。该研究中，我们对于两组患者分别使用孕三烯酮和诺雷德，发现与对照组病人相比，诺雷德组疾病的有效率更高，而且复发率更低，计算发现差异在统计学上存在意义。综上，对于卵巢巧克力囊肿的病人，腹腔镜和诺雷德共同使用，不仅可以增高病人的疗效，还很大程度的减少了疾病的复发，是安全且有效的。

参考文献

[1]钟荣钟,彭耀金.卵巢巧克力囊肿腹腔镜结合中药治疗的临床观察[J].现代生物医学进展,2010,10(10):1902-1907.

[2]周晓宁,万淑梅.腹腔镜后联合诺雷德综合治疗卵巢囊肿的临床疗效分析[J].实用医学杂志,2013,29(18):3054-3056.

[3]申清香,何凤英,魏付桥等.腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的疗效分析[J].中国临床研究,2011,24(2):127－128．

[4]高晓君.腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(18):147－148．