综合护理干预在高血压脑出血微创治疗中的应用效果分析

综合护理干预在高血压脑出血微创治疗中的应用效果分析

苏应琼

苏应琼（米易县人民医院外科四川攀枝花617200）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0310-02

【摘要】目的探讨综合护理干预在高血压脑出血微创治疗中的应用效果。方法选取在我院行微创治疗的高血压脑出血患者104例，随机分为观察组和对照组，观察组给予综合护理，对照组给予常规护理，比较两者治疗效果。结果观察组住院时间为25.71±3.63d，并发症发生率5.77%，对照组住院时间为35.04±4.12d，并发症发生率为21.15%，差异显著（P<0.05）；观察组生活自理能力显著高于对照组（P<0.05）。结论综合护理干预用于高血压脑出血的微创治疗，可提高疗效，改善预后。

【关键词】综合护理干预高血压脑出血微创治疗

Comprehensivenursinginterventiononhypertensivecerebralhemorrhagewithminimallyinvasivetreatmentofapplicationeffectanalysis

【Abstract】Objective:Toinvestigatethecomprehensivenursinginterventiononhypertensivecerebralhemorrhagewithminimallyinvasivetreatment.Methods:inourhospitalminimallyinvasivetreatmentofhypertensivecerebralhemorrhagein104cases,wererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,theobservationgrouptogivecomprehensivecare,thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,comparingtreatmenteffects.Results:intheobservationgroup,thehospitalizationwas25.71±3.63d,thecomplicationratewas5.77%,inthecontrolgroup,thehospitalizationtimewas35.04±4.12d,thecomplicationratewas21.15%,significantly(P<0.05);abilityofdailylifeoftheobservationgroupwerehigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Conclusion:comprehensivenursinginterventionforhypertensivecerebralhemorrhagewithminimallyinvasivesurgery,canimprovethecurativeeffect,improvetheprognosis.

【KeyWords】comprehensivenursinginterventionhypertensivecerebralhemorrhageminimallyinvasivetreatment.

高血压脑出血属于高血压患者常见的并发症，其发病率高，尤其多见于中老年人群，并逐年增加，发病急骤、病情进展快、预后不良、致残率和致死率高。范红综[1]等研究表明，对微创治疗的高血压脑出血患者进行综合护理干预，可显著改善患者的预后。本文就我院行微创治疗的104例高血压脑出血患者进行研究，现报告如下

1材料与方法

1.1一般资料：选取2009年4月至2012年3月在我院行微创治疗的高血压脑出血患者104例，随机均分为观察组和对照组，观察组52例，男31例，女21例，平均年龄57.34±9.52岁，平均高血压病程14.93±6.92年，出血部位：基底核区21例，脑叶15例，脑室8例，小脑5例，其中合并有糖尿病19例，冠心病9例；对照组52例，男34例，女18例，平均年龄58.17±9.93岁，平均高血压病程15.07±7.13年，出血部位：基底核区22例，脑叶14例，脑室9例，小脑4例，其中合并有糖尿病21例，冠心病11例，两组患者在性别组成、年龄、高血压病程、出血部位和合并疾病等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：所有患者均采用微创手术进行治疗，在护理措施上：两组患者均给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，给予以下干预：①系统教育：包括疾病和手术的基础知识、饮食中注意事项和发症等；②病房管理：保持病房整洁、安静，调整病房湿度和温度，努力营造一个舒适、安静的治疗环境；③心理干预：术前向患者和家属讲述手术成功病例，消除或减轻患者的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心；患者术后若出现烦躁易怒、性格改变等，要主动劝慰和开导患者，引导患者保持情绪稳定；若患者出现抑郁、消沉等，要引导患者积极进行治疗，并对患者的进步及时给予肯定，经常鼓励患者，以调动患者治疗的积极性；④康复指导：采用健侧卧位或仰卧，定时翻身拍背；按摩受压无法活动的肢体；待患者神经症状缓解，生命体征平稳时，进行康复训练（如肢体功能训练、语言训练和认知能力训练），早期可让患者在床上主动或被动伸屈肢体，按照从大关节到小关节，逐渐增加活动幅度，以后可逐渐下床站立、搀扶或拄拐行走，并尽量抬高患肢；加强语言和吞咽功能训练；⑤出院指导：告知患者按医嘱服药，定期进行复查；多食蔬菜等含纤维素丰富的食物，少食油腻食物和动物内脏；禁烟酒；确保大便畅通；按时休息，保证睡眠质量；劳逸结合，适当进行锻炼；保持心态平稳、心情愉快。

1.3评价指标：观察并记录两组患者住院时间和并发症发生情况，术后半年按照ADL标准对两组患者生活自理能力进行分级。

1.4统计学方法：运用SPSS13.0软件，计量资料数据和计数资料分别采用t检验和χ2检验进行统计学分析，检验水准设定为0.05，当P＜0.05时差异显著。

2结果

2.1两组住院时间和并发症发生情况比较：观察组住院时间和并发症发生例数明显少于对照组，差异显著（P<0.05），见表1

表1两组住院时间和并发症发生情况比较

组别例数住院时间（d）并发症（例）

观察组5225.71±3.63*3*

对照组5235.04±4.1211

注：两组比较*P<0.05

2.2两组生活自理能力比较：观察组生活自理能力Ⅳ级的例数明显低于对照组，差异显著（P<0.05），见表2

表2两组生活自理能力比较（例）

组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级

观察对52823183*

照组组524161913

注：两组比较*P<0.05

3讨论

高血压脑出血是神经内外科额常见病和多发病，其病情危重，对患者的威胁大。据报道[2]，在我国约有1%～48%的脑卒中患者属于高血压脑出血，其中30%～50%的患者在发病1月后病死，存活的患者中30%以上存在功能缺损。外科手术治疗是高血压脑出血的常用治疗方法，通过手术可尽快清除血肿、解除或缓解压迫症状，使局部血液循环得以改善，从而降低继发性脑缺氧和脑水肿的程度，提高生存率和生活质量是。随着临床显微技术的发展，微创手术逐渐运用于高血压脑出血的治疗，其具有经济、操作简单、定位准确、安全性高、创伤小、患者痛苦小等优点[3]。作为临床医学的重要组成部分，护理在高血压脑出血治疗中具有不可替代的作用。据罗小玲[4]等研究，对微创治疗的高血压脑出血患者进行护理干预，可明显提高治疗疗效。陈瑞芳[5]对40例高血压脑出血患者进行研究，结果与罗小玲[4]等研究相符合。

本研究中，观察组观察组住院时间为25.71±3.63d，并发症发生率5.77%，对照组住院时间为35.04±4.12d，并发症发生率为21.15%，两组比较差异显著（P<0.05）；在术后自理能力方面，观察组Ⅰ级占15.38%，Ⅱ级占44.23%，Ⅲ级占34.62%，Ⅳ级占5.77%，Ⅰ级和Ⅱ级共占59.62%，对照组Ⅰ级占7.69%，Ⅱ级占30.77%，Ⅲ级占36.54%，Ⅳ级占25.00%，Ⅰ级和Ⅱ级共占38.46%，观察组生活自理能力Ⅰ级和Ⅱ级共占的比例显著高于对照组，Ⅳ级所占的比例显著低于对照组（P<0.05），表明对行微创治疗的高血压脑出血患者进行综合护理干预，可加速患者康复，降低并发症的发生率，改善预后。

综上所述，综合护理干预用于微创治疗的高血压脑出血患者，可提高治疗疗效，改善预后，值得临床运用。

参考文献

[1]范红,刘旭,郑仲乾,等.微创术治疗高血压脑出血综合护理干预效果分析[J].护士进修杂.

[2]王书诚.高血压脑出血的微创治疗进展[J].临床和实验医学杂志,2011,10(10):793-795.

[3]肖飞.高血压脑出血患者行微创手术前后的护理[J].医药论坛杂志,2011,32(21):191-193.志,2012,27(18):1681-1682.

[4]罗小玲,朱立亚,赵燕.高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(12):177-178.

[5]陈瑞芳.护理干预对微创术治疗高血压脑出血患者的影响[J].中国医药导报,2011,8(5):88-89.