头孢他啶联合灭滴灵治疗慢性盆腔炎的疗效观察

头孢他啶联合灭滴灵治疗慢性盆腔炎的疗效观察

莫介珍

莫介珍阳江市妇幼保健院(广东阳江529500)

【摘要】2007年1月～2010年6月本院收治慢性盆腔炎患者150例，随机分两组，治疗组100例，年龄24～56岁；病程1～5年；病情轻者55例，中者41例，重者4例。观察组50例，年龄25～51岁；病程1～5年；病情轻者31例，中者18例，重者1例。治疗组用头孢他啶联合灭滴灵治疗，观察组用妇炎康胶囊治疗。均连续给药1周为1个疗程，1个疗程结束后比较疗效。结果显示：治疗组100例，痊愈33例，显效56例，有效8例，无效3例；对照组50例，痊愈6例，显效18例，有效21例，无效5例，总有效率91.43%。经统计学处理，两组总体疗效比较差异有显著性，P＞0.05。说明头孢他啶联合灭滴灵的总体疗效明显优于对照组。

【关键词】头孢他啶灭滴灵妇炎康胶囊慢性盆腔炎

［中图分类号］R711.33［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)12-0027-02

1资料与方法

1．1资料：来源2007年1月～2010年6月收治慢性盆腔炎患者150例。

1．2方法：随机分两组，治疗组100例，年龄24～56岁；病程1～5年；病情轻者55例，中者41例，重者4例。观察组50例，年龄25～51岁；病程1～5年；病情轻者31例，中者18例，重者1例。两组一般资料差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.3西医诊断标准：慢性盆腔炎主要症状为腰骶部疼痛或下腹痛、或因长时间站立，过劳，性交，或经前期加重，重者影响工作。或有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快;输卵管阻塞、不孕等。日久或有体质虚弱，精神压力大、常合并神经衰弱。妇科检查为子宫多后倾、活动受限或粘连固定;或输卵管增粗压痛;或触及囊性包块;或子宫旁片状增厚压痛等。B超检查：两侧宫旁充血，可探及附件区有肿块或者脓肿等。

1.4评分标准：子宫活动受限、压痛5分，输卵管呈条索状、压痛5分，下腹腰部酸痛下坠3分，子宫一侧或两侧片状增厚、压痛1分，白带增多1分，低热1分，经期腹痛1分，病程每增加1年加0.5分。以上累计评分≥15分者为重度，10～14分为中度，5～9分为轻度。

1.5治疗方法：随着时代的发展、科技进步以及病原体对抗生素的耐药情况，抗生素逐渐更新换代，常用配伍方案变为第二代头孢菌素或第三代头孢菌素，本治疗组用头孢他啶联合灭滴灵治疗，每日1次静脉注射。观察组，用妇炎康胶囊治疗，每日3次口服，每次6片。均连续给药1周为1个疗程，1个疗程结束后比较疗效。治疗期间不得服用其他对盆腔炎有治疗作用的药物。进行安全性观测、疗效性观测、妇科检查，所有观测指标均于治疗前以及1个疗程结束后1周内各做1次检查。

1.6疗效判定标准：

1.6.1痊愈：症状、体征消失，妇科检查恢复正常，评分为0分；

1.6.2显效：症状、体征消失，妇科检查有明显改善，治疗前后积分降低2/3以上；

1.6.3有效：症状、体征及妇科检查均有改善，治疗后比治疗前积分减低1/3以上；

1.6.4无效：症状、体征、妇科检查及积分无改变。

2结果

2.1治疗组100例，痊愈33例，显效56例，有效8例，无效3例；对照组50例，痊愈6例，显效18例，有效21例，无效5例，总有效率91.43%。经统计学处理，两组总体疗效比较差异有显著性，P＞0.05。说明头孢他啶联合灭滴灵的总体疗效明显优于对照组。

2.2两组治疗前后临床症状的疗效比较：经统计学处理，每组间的下腹痛、腰骶酸痛、下腹坠胀、经期腹痛等症状疗效均为P＜0.01或＜0.05，两组间相同症状比较，均P＞0.05，说明头孢他啶联合灭滴灵有明显改善慢性盆腔炎症状的作用。

3讨论

3.1盆腔炎是指女性盆腔生殖器官炎症及周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症反应的统称，包括子宫体炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔膜炎等，为妇科常见病之一。

3.2常见的引起盆腔炎的病因一：夫妻双方性生活卫生没有注意，这个是最常见的原因，也是常常被广大的女性同胞忽视的原因，夫妻同房时，由于女性朋友的阴道内部环境复杂，细菌繁生，男性朋友的进入很容易的就是带入细菌，引起阴道炎症，继而为盆腔炎症，这种炎症在酸性环境下，容易转为慢性盆腔炎。常见的引起盆腔炎的病因二：女性产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

3.3慢性盆腔炎常为急性盆腔治疗不彻底，或患者体质较差，病程迁延所致，但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可急性发作。

3.4主要引起盆腔生殖器炎症的病原体为链球菌，葡萄球菌，大肠杆菌，厌氧菌。链球菌，是产后感染的主要病原菌，其致病性强，能产生溶血素及多种酶，使感染容易扩散，产生的脓液薄且多，一般不并发转移性脓肿。葡萄球菌，阳性菌，引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿上行性感染。感染后稠而黄，常伴有转移性脓肿。大肠杆菌，是肠道的正常寄生菌，偶尔也可以侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病，但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。厌氧菌，主要来源于结肠，直肠，阴道及口腔粘膜。一般取材及培养技术不易得阳性结果。据文献报道。70％～80％盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔感染中厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染，因此，在选用抗生素时应注意兼顾控制厌氧菌的必要。

3.5头孢他啶适用于由敏感细菌所引起的单一感染及由二种或二种以上的敏感菌引起的混合感染。头孢他啶的药效是杀菌性的，通过抑制细菌的细胞壁合成而发挥作用。其对绝大多数临床上重要的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所产生的b-内酰胺酶都具高度的稳定性，因而对很多耐氨苄青霉素及头孢噻吩的菌株都有效。对革兰氏阳性菌（葡萄球菌、链球菌等)效果明显。灭滴灵具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染。本研究表明，两者联合对慢性盆腔炎有确切的疗效。

参考文献

［１］乐杰.妇产科学成［Ｍ］．第五版，北京，人民卫生出版社，2000:297～304.

［2］乐杰．妇产科学［Ｍ］．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：251．

［3］赵克忠．妇产科学．第3版．北京：人民卫生出版社，1992：139．