关于血透室护理安全管理的研究

关于血透室护理安全管理的研究

王清

贵州省六盘水市人民医院泌尿内科：王清

摘要：如今医疗技术发展迅速，不断有新兴的技术应用于现在的临床医学。医治慢性肾功能衰竭和尿毒症的一个普遍应用的代替疗法是维持性血液透析疗法，故而血液透析室的安全管理也是我们面临的一大难题，目前血透室的护理安全存在着许多的问题，有些问题甚至会触犯法律法规。面对这一问题，我们要以血透室护理的要求为依据，采取合理的安全管理措施以保障患者治疗过程中的安全和护理的质量。

关键词：血透室护理安全、安全管理、防范对策

血液透析是目前广泛应用于临床中的一种血液净化技术，而血透室是终末期肾病患者接受血液透析治疗的一个重要的地方。鉴于血液透析的不可忽视的重要性以及特殊性，我们要及时发现护理过程中的安全隐患并且要采取切实可行的防范对策，为患者提高安全、及时的医治。现将血液透析室中可能存在的安全隐患以及对诸如此类安全隐患的防范措施介绍如下。

一、血透室最常见的护理安全隐患

1、血透室护理人员能力不足，专业操作技术掌握不好

这一因素是安全隐患中最为严重的一点，血透室对护士的专科水平有很高的要求，随着越来越多先进设备的引入，对护理技术的要求也随之增高。而护理人员能力的不足，操作的不熟练等都会对患者的安全造成威胁，当遇到紧急情况或突发情况时不能与医生良好的配合。血透室是一个高风险的科室，而透析患者的生命线恰恰是他们的血液通路，只有保护好血液通路才能保障患者获得有效的透析治疗。而常常会发生的护理安全问题是对血透治疗的重大隐患，例如穿刺失败、破膜、透析器凝血等等。这就要求广大护理工作人员有熟练的专业护理能力。

2、护理人员对相关医疗护理法律法规认识不足，法律意识不强

当代社会随着社会文明的进步，患者也有了越来越强的法律意识和自我保护意识。而护理工作者由于在校学习期间或者在职学习期间的法律教育较少故而法律知识匮乏。血透室的护理人员在护理工作时难免会遇到一些潜在的医疗护理法律问题，如护理安全的管理，稍有不慎都可能引起一些医疗纠纷。如穿刺过程护士与患者及其家属沟通的不到位，一旦护士穿刺失败，非常容易产生护理投诉或者是医疗纠纷，在调解的过程中对于法律意识不强的护士很难拿出有力的证据。

3、护理人员服务意识欠缺

在护理过程中，个别护士缺乏为患者全心全意服务的服务意识，对患者缺乏耐心，没有很好的和患者沟通的技巧，这也是造成护理纠纷的一个重要因素。

4、科室的规章制度落实不完善

血透室的护理工作无疑是高风险、压力大的一项工作，科室应进一步完善规章制度并且根据规章制度对护理工作人员进行全面的培训，培训后护理人员应谨记并按照规章制度办事。比如说血液透析患者的接诊制度、血透室工作制度和规范、血液净化操作规范等，在护理工程中护理人员要严格遵照制度，尽可能的避免护理安全的问题发生。故而，落实科室的规章制度是护理安全管理的一个很有力的措施。

5、患者的因素

不同患者的体质也存在着这样那样的差异，在透析中也会有不同的反应，有些患者会有低血压、失衡综合症、首次使用综合症等危险的并发症的发生。而且还会有多数患者会出现心理焦虑、抑郁、悲观、行为反常等心理问题的出现。长期接受血透治疗的患者，由于肾功能的衰竭进而钙磷的代谢就会异常。而且患者还易跌倒因为患者透析超滤脱水、低血压，而跌倒会造成患者的骨折甚至会危及生命。

6、环境的因素

第一是环境污染。消毒隔离不完全是导致护理不安全的环境因素。接受血透的患者的免疫力很低，假如消毒隔离不完全患者就很容易感染，一个很常见的引起血透患者医院感染的途径就是医务人员没有很好消毒的手。第二是血透室的设施和布局，例如地面过滑易使患者滑到受伤，床边没有防护护栏患者不清醒时易跌落。

二、针对存在的问题提出的防范措施

1、完善护理规章制度

完善血透室的护理规章制度要根据血透室的具体特点，要完善的护理规章制度有血透室安全管理制度、护理工作质量的考核标准、患者的安全评估报告制度等。我们还可以成立护理质量管理小组，对护理工作进行不定期的抽查，定期召开护理安全管理会议，提出需要改善的问题，鼓励护理工作人员不断进步。

2、科室医护人员加强专业理论学习，提高专业技能

血透室的护理工作具有一定的特殊性，针对这一特点可以请专家到院进行专门的培训指导。护理技能应紧跟时代，不断更新，不断学习最新的护理理念和技能。包括透析的原理、机器的使用、内瘘的使用和注意事项、护理风险与防范都是血透室护理人员应该掌握的。在具体的临床护理过程中，护士应根据患者的具体血管通路情况进行相应地选择，熟悉的掌握穿刺技术，使用肝素的剂量要严格遵照医嘱。当遇到导管患者时应采取无菌操作。

3、护理人员法律意识的培训

护理人员应该学习法律法规知识，增强法律意识。在临床护理工作中应该提高护理安全防范能力，遵守法律法规，提高自我保护意识，可以学习《医疗机构法律法规汇编》，还必须要学习的是血透室的消毒隔离制度、透析器使用规范等相关制度，自觉遵守。及时的发现问题，解决问题，谨慎行事，自觉维护护理安全。

4、患者的管理

严格落实院感控制的相关措施，由于透析患者是易感人群，应定期进行乙肝、丙肝、梅毒抗体检测，还应该设立HBV和HCV的阳性患者专用隔离治疗室。对每个患者都应配备专门的护理人员，以便熟悉患者情况，了解患者心理动态，能够及时的给予心理疏导，如遇可能的危险情况，应及时发现并采取安全防护举措。

5、环境的安全管理

透析区应严格控制来访人员，工作人员及探访者进入都应佩戴专门的手套、帽子、口罩，更衣换鞋。工作人员每探访完一位患者，都要洗手更换手套，这样做是为了避免交叉感染。透析室的地面应该保持干燥、干净，为患者配备防滑拖鞋，还应该为老年、儿童、病情严重等人群加设床边护栏。每个月都要对透析室各个细菌易出现部位进行细菌学监测。

三、结语

血透室的护理安全管理是血液透析能够顺利开展的一个重要要素，如今血液净化技术的发展迅速，故而对血透护理安全的要求也是随之增高的，完善护理规章制度，加强对护理人员专科技能和法律意识的培养，科学配置护理人员，才能做好对患者的服务，让患者满意，让家属放心。护理安全管理工作应该越来越科学规范，护理人员应该越做越好。

参考文献

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