胰岛素泵联合动态血糖监测治疗血糖波动患者疗效观察

胰岛素泵联合动态血糖监测治疗血糖波动患者疗效观察

张淑萍

(山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600)

【摘要】目的:探讨胰岛素泵联合动态血糖监测在血糖波动患者治疗中的应用效果。方法：选取2013年4月至2014年4月在我院门诊治疗的80例血糖波动患者相关病例资料进行综合性分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用胰岛素泵治疗，实验组在对照组治疗基础上联合动态血糖监测，比较两组疗效。结果：两组患者治疗前FBG、早餐后2h、午餐后2h以及晚餐后2h血糖指标差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后FBG、早餐后2h、午餐后2h以及晚餐后2h血糖指标，显著低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后血糖达标时间差异不显著（P>0.05）；实验组胰岛素用量，显著低于对照组（P<0.05）。结论：血糖波动患者在胰岛素泵治疗基础上联合动态血糖监测效果理想，根据血糖监测调整治疗方法，能够有效的控制患者血糖，值得推广应用。

【关键词】胰岛素泵；动态血糖监测；血糖波动；应用效果

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0161-02

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是临床上常见的疾病，且2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）占糖尿病的95%以上。其发病机制主要为胰岛功能减退和胰岛素抵抗。根据相关研究结果显示[1]：糖尿病患者发病早期如果采取积极有效的方法治疗，胰岛素β细胞功能损害是可逆的。因此，临床上采取积极有效的方法治疗糖尿病具有重要的意义。目前，临床上对于血糖波动更多的以注射胰岛素为主，该方法虽然能够短期控制患者血糖，但是长期血糖控制情况不佳，再加上部分患者年龄相对较大，对于持续注射胰岛素治疗依从性也比较差，导致患者血糖波动较大。近年来，胰岛素泵联合动态血糖监测在血糖波动患者治疗中广为应用，且效果理想[2]。为了探讨胰岛素泵联合动态血糖监测在血糖波动患者治疗中的应用效果。选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例血糖波动患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月至2014年4月在我院门诊治疗的80例血糖波动患者相关病例资料进行综合性分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，男22例，女18例，年龄为（38.4～65.9）岁，平均（50.7±2.1）岁，体质量指数（23.4～31.4）kg/m2，平均（25.4±2.8）kg/m2；对照组有40例，男21例，女19例，年龄为（40.5～66.4）岁，平均（49.4±2.4）岁，体质量指数（22.6～30.9）kg/m2，平均（23.1±1.9）kg/m2。入选患者均符合糖尿病相关诊断标准，患者排除不符合糖尿病诊断标准者，排除严重心、肝、肾功能异常及心血管疾病者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、体质量指数等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入选患者住院期间均严格按照糖尿病饮食标准进食，并根据患者血糖恢复情况进行适当的功能锻炼，患者接受相关糖尿病知识教育。对照组采用胰岛素泵治疗，方法如下：患者采用静脉泵注胰岛素治疗，胰岛素泵为507C、508C型（美国生产），泵入药物为门冬胰岛素（湖南郎力夫制药有限公司，国药准字H43021866），每天上三次，对于血糖控制不达标者，可以皮下注射胰岛素。

实验组在对照组治疗基础上联合动态血糖监测，方法如下：根据患者临床症状、病史等每天进行4次监测指尖血糖，并根据监测结果动态绘制患者血糖曲线，每天进行一次血糖变化图谱的比较，根据血糖波动情况及时调整治疗方案，找出运动、进餐、药物对患者血糖的波动，分析血糖波动特点，直到患者血糖达标[3]。同时，根据患者血糖恢复情况正确的指导患者功能锻炼，锻炼方法以及锻炼量根据患者耐受确定。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。

2.结果

本次研究中，两组患者治疗前FBG、早餐后2h、午餐后2h以及晚餐后2h血糖指标差异不显著（P>0.05）；实验组治疗后FBG、早餐后2h、午餐后2h以及晚餐后2h血糖指标，显著低于对照组（P<0.05）见表1。

3.讨论

糖尿病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，患者发病后临床症状显著，机体内胰岛素β细胞降低血糖的能力将会出现相应的下降，并且会影响学业中葡萄糖的水平，造成患者短时间高胰高血糖素血症，从而造成患者空腹或餐后血糖出现升高波动，严重患者甚至出现肝糖异常等，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于血糖波动更多的以注射胰岛素为主，该方法用药相对比较简单，血糖控制效果也比较理想。但是，该方法并不适合血糖患者长期控制，且治疗预后较差。近年来，胰岛素泵联合动态血糖监测在血糖波动患者治疗中得到应用，且效果理想。胰岛素泵是临床上使用较多的治疗方法，该方法能够准确的控制胰岛素输入剂量、速度和实践，并且能够保证患者能够根据制定好的治疗方案治疗，保证患者24h内不停的输注微量胰岛素，减少肝糖输出，提高周围组织对葡萄糖的摄取和利用，从而能够有效的清除机体内高糖毒性，减轻胰岛素抵抗发生率，从而能够调整机体内糖、脂肪和蛋白质水平保持一个相对稳定的动态平衡[4]。而动态血糖监测则能够了解患者血糖波动情况，更加准确的了解糖尿病患者血糖波动情况提供便利，同时还能够根据血糖图谱等分析说明患者进餐情况、锻炼等日常生活起居对患者血糖产生的影响，能够弥补传统血糖监测方法带来的不足和缺陷。临床上，血糖波动患者在胰岛素泵治疗基础上联合动态血糖监测效果理想，能够发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，更加有效的控制患者血糖[5]。

综上所述，血糖波动患者在胰岛素泵治疗基础上联合动态血糖监测效果理想，根据血糖监测调整治疗方法，能够有效的控制患者血糖，值得推广应用。

【参考文献】

[1]蒋铁桥，张群，杨刚毅等．短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能的影响[J]．新乡医学院学报，2010，27（4）:345-347.

[2]陈朝婷，孙赟，蔡文玮等．老年2型糖尿病患者血糖波动对颈动脉斑块形成的影响[J]．新乡医学院学报，2010，27（5）:390-391.

[3]朱艳玲，钱林，赵霞等．动态血糖监测在初诊2型糖尿病治疗中有效性和安全性的研究[J]．河北医药，2010，32（23）:3354-3355

[4]杨红玉.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J]．中国实用医药，2014，9（7）：153-154.

[5]崔书军.胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床护理体会[J]．中国实用医药，2011，6（13）：256-257.