分析喹诺酮类抗菌药物不良反应分析与合理应用方法

分析喹诺酮类抗菌药物不良反应分析与合理应用方法

张俊惠

（昆明市第一人民医院云南昆明650011）

【摘要】目的：分析喹诺酮类抗菌药物所致不良反应情况，并探讨该类药物的临床合理应用方法。方法：于2015年4月至2015年10期间，选取我院收治的70例因服用喹诺酮类抗菌药物所致不良反应患者，收集该组患者的临床资料进行回顾性分析，研究并总结患者不良反应情况，包括其所用药物种类、给药方式以及不良反应累及系统与患者临床表现等，探究该类药物临床合理应用对策。结果：经临床分析与研究发现，引起患者不良反应的喹诺酮类抗菌药物主要有左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星以及依诺沙星与洛美沙星等，其中左氧氟沙星所致不良反应发生率最高，为42.9%。给药方式：静脉给药方式所致不良反应发生率（82.9%）显著高于口服给药（17.1%）（P＜0.05）。且喹诺酮类抗菌药物所致不良反应可累及患者神经系统、消化系统以及关节软骨等，各累及部位临床表现各异。结论：喹诺酮类抗菌药物用药易引起多种不良反应，用药安全性差，临床应用此类药物需结合每种药物特性，并针对其不良反应发生机制，采取相应措施，实现合理用药。

【关键词】喹诺酮类；抗菌药物；不良反应；合理应用

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0120-02

基于当前医学研究成果与先进医疗技术，我院为深入研究喹诺酮类抗菌药物所致不良反应情况，并探讨该药物的合理应用方法，特选取70例患者进行临床研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究活动开展于2015年4月至2015年10期间，从我院同期收治的因服用喹诺酮类抗菌药物所致不良反应患者中任意选取70例作为研究病案，其中41例为男性患者，29例为女性患者，其年龄区间为21～68岁，平均年龄为（37.6±5.8）岁，患者住院时间均≥1d。患者原发病类型：12例泌尿系统感染患者，18例呼吸道感染患者，16例消化道感染患者，13例外科术后感染患者与11例妇科感染患者。

1.2方法

密切监测患者所用的喹诺酮类抗菌药物种类、给药方式与用药不良反应情况等，若发现疑似不良反应立刻记录并进行调查，如实填写不良反应监测表。总结并统计本次研究中因服用喹诺酮类抗菌药物所致不良反应患者的所有临床资料进行回顾性分析。

1.3观察指标

分析引起本组患者发生不良反应的主要药物种类以及患者临床给药方式，并探讨患者不良反应所累及系统与其临床表现等。

1.4统计学数据分析与处理

收集并记录本次研究中的所有数据资料，均利用软件SPSS17.0对其进行统计学分析与处理，本次研究中的计数类数据资料均借助于“%”表示，并均通过卡方检验，若数据检验结果显示P＜0.05，则表明数据比较差异存在统计学意义。

2.结果

2.1药物不良反应

总结并分析本组患者不良反应情况，结果发现该70例患者所用的喹诺酮类抗菌药物主要有左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星与洛美沙星等，具体表现为：30例应用左氧氟沙星，占42.9%，18例应用诺氟沙星，占25.7%，10例应用环丙沙星，占14.3%，7例应用依诺沙星，占10.0%，5例应用洛美沙星，占7.1%。由以上结果数据可知，左氧氟沙星所占比例最大，诺氟沙星次之。

2.2给药方式

观察比较不良反应患者所用的临床给药方式，该组70例患者中58例静脉给药，占82.9%，12例口服给药，占17.1%。由此可知，喹诺酮类抗菌药物静脉给药所致不良反应发生率高于口服给药（P＜0.05），差异存在统计学意义。

2.3不良反应累及系统及其临床表现

观察喹诺酮类抗菌药物所致不良发应累及患者系统及其临床表现，其中：①神经系统，多表现为心悸与头昏等。②消化系统，主要表现为腹胀、恶心呕吐、腹泻等。③关节软骨，多表现为关节肿胀或疼痛等。④变态反应，包括皮肤红斑、瘙痒以及荨麻疹等。

3.讨论

喹诺酮类药物，也可称为吡酮酸类药物，目前在各大医疗机构中较为常见，该类药物一般可分为四代，现阶段临床应用较多的为第三代，较为常见的有氧氟沙星、氟罗沙星、诺氟沙星以及环丙沙星等[1]，本品对于多种革兰阴性菌具有较强的杀菌作用，抗菌谱较广[2]，在胃肠疾病、泌尿生殖系统疾病以及呼吸道疾病等多种革兰阴性细菌感染疾病的临床治疗中应用较广。但是，目前有多项医学研究证实，喹诺酮类抗菌药物用药后，患者不良反应发生率较高，不仅影响其治疗效果，而且还加重损害患者身体健康。

3.1不良反应分析

经本次临床研究发现：①引起该组70例患者发生不良反应的喹诺酮类抗菌药物主要有左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、依诺沙星以及洛美沙星等，分别占42.9%、25.7%、14.3%、10.0%以及7.1%等。②给药方式：静脉给药患者不良反应发生率高于口服给药（P＜0.05）。③喹诺酮类抗菌药物所致不良发应可累及患者神经系统、消化系统、关节软骨以及变态反应等。

3.2临床合理应用对策

结合以上研究结果与每种喹诺酮类抗菌药物特性，为其制订以下合理应用对策：①合理用法用量，由于喹诺酮类抗菌药物属于一种浓度依赖性药品，抗菌作用强，本品第3代与第4代半衰期较长，用药1次/d即可（如左氧氟沙星），可有效提高血药浓度，避免长期不规则用药，防止发生耐药菌。同时，由于第3代与第4代药物生物利用度较高，经口服即可完全吸收，若无法口服，可于患者餐后0.5h静脉给药，避免空腹给药引发恶心呕吐等不良反应。②个体化差异用药，由于每位患者性别、年龄、体质等多种因素均不相同，所以在临床用药时，需考虑其个体化差异，实行个性化、针对性用药，如老年患者用量剂量需调整为正常人的1/2，若无不良反应，可逐渐加量至2/3或3/4等，且尽量选用对人体神经中枢兴奋较小的药物种类。特殊群体，如精神疾病者、孕妇、新生儿等，需在专业医师指导下用药。③把握用药适应证，预防耐药性。喹诺酮类抗菌药物主适用于细菌性下呼吸道感染、（上、下）尿路感染，而不适用于病毒性上呼吸道感染；同时在临床用药前，需行常规细菌学检查或开展药敏试验，选用高敏感性药物，且用药中需避免重复或长期用药，预防耐药菌，若患者发生不良反应时，需及时停止用药。

【参考文献】

[1]戴丽.喹诺酮类药物临床应用及不良反应[J].中华医院感染学杂志，2012，22（01）：163-164.

[2]谭莉莉.喹诺酮类抗菌药物的临床不良反应[J].中国药物警戒，2013，10（02）：92-95.