耳穴压豆治疗剖宫产术后尿潴留的观察

耳穴压豆治疗剖宫产术后尿潴留的观察

吴艳芳

（浙江省平湖市中医院妇产科浙江平湖314200）

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0111-02

剖宫产术后导尿管拔出后尿潴留，是产科术后常见的并发症之一，可影响子宫收缩，致产后出血，可致产后感染，增加产妇的痛苦，影响机体的恢复。我科自2015年3月至2016年5月采用耳穴压豆疗法，对50位剖宫产术后尿潴留患者进行治疗，取得满意疗效，现将结果报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

剖宫产手术后尿潴留患者50例，年龄24～36岁，平均年龄（31±5）岁。纳入标准：术后导尿管拔出后未解尿，患者有排尿感，经努力仍解不出，小腹胀满，叩诊为浊音。随机分为两组，实验组27例，对照组23例，两组一般情况无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

实验组采用耳穴压豆。取三焦、膀胱、肾，先用操作棒探敏感区，以患者有胀痛或胀痛感为度。耳廓常规消毒后，兴奋点贴压磁珠，边贴边按压，直至出现胀痛或灼热感为止，并嘱患者每30分钟按压一次，每次每穴1～2分钟。

对照组：采用嘱产妇听流水声音或温水冲洗会阴，以热水袋或热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，利用温度使腹肌收缩，增加腹压，从而促进排尿。肌肉注射新斯的明0.5mg，以促进排尿肌的功能。

1.3疗效标准

有效：3小时内排尿，腹胀症状减轻或消失。

无效：无排尿，腹胀症状无改善或加重。无效时予导尿，同时抗生素预防感染。

1.4统计学方法

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示均数加减标准差形式（x-±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性。

2.结果

2.1剖宫产术后尿潴留治疗效果

实验组24例有效，3例无效，剖宫产术后尿潴留治疗总有效率88.9%；对照组15例显效，8例无效，剖宫产术后尿潴留治疗总有效率65.2%。两组产妇剖宫产术后尿潴留治疗效果组间有差异显著性（P=0.004，P＜0.05）。

3.讨论

3.1剖宫产术后尿潴留发生的原因

因剖宫产术后环境、体位变化以及切口子宫收缩疼痛，可造成产妇对排尿的恐惧心理；剖宫产术前留置导尿管，以保持术中膀胱处于空虚状态，但可因此导致膀胱肌张力减低，排尿功能受损，从而造成术后导尿管拔除之后的尿潴留，且插管过程中可致不同程度的黏膜损伤以及试产失败，胎先露压迫膀胱，造成膀胱尿道黏膜的水肿，排尿疼痛明显，影响排尿；术后产妇大都使用镇痛泵镇痛，在常规麻醉基础上，加强了中枢神经抑制，更加降低了神经反射的作用，导致排尿反射难以有效传递，从而导致尿潴留的发生；剖宫产术后腹壁松弛，腹压下降，膀胱内张力的感受敏感度下降，逼尿肌收缩乏力，致无力排尿，造成充盈失禁和尿潴留等。

3.2剖宫产术后尿潴留的治疗

剖宫产术后尿潴留是指术后留置导尿拔除后排尿困难，甚至闭塞不通为主症，伴小腹胀痛，坐卧不安的病症。属中医“癃闭”范畴，多因产后气血亏损，肾气不足，膀胱传输无力，从而影响三焦水液的运行及气化功能，以致于溺不能出[1]。西医治疗一般是间歇性导尿，热敷，肌肉注射新斯的明；挤压以及应用抗感染药物等以恢复膀胱功能，达到自行排尿的目的，但是见效较慢。中医学认为，耳与经络，脏腑有密切联系。耳穴压豆属耳穴疗法，其机理是通过压力刺激迷走神经，不断向中枢端发放冲动，中枢将冲动整合后再作出相应反应而发挥其作用[2]，耳穴贴压，通过调整三焦气机，调节内脏神经，达到持续增效的作用，从而改善尿道扩约肌和膀胱逼尿肌的协调功能，使小便通利，尿潴留自除。耳穴压豆治疗剖宫产术后尿潴留是一种无创伤性，非药物的自然方法，病人痛苦小，费用低，无副作用，方法简便，安全易行，值得临床推广。

【参考文献】

[1]闫巍.头皮针结合耳穴压豆治疗产后尿潴留100例[J].中外健康文摘,2012.7（9）419.

[2]谷林.耳穴中医理论基础初探EJ3[J].中国社区医师，9200698（20D:9-10）.