血液细胞形态学检查在血常规检验中的重要性分析

血液细胞形态学检查在血常规检验中的重要性分析

翟占峰

民和回族土族自治县西沟乡东沟卫生院青海810800

摘要：随着经济的发展，医疗水平也不断得到提高。临床实验中应用的自动化仪器越来越多，并有效提高了检查结果的准确性。外周血细胞分析仪操作方便简单，检测速度相对较快，准确性高，因此在大部分医院的实验室检验中得到了广泛应用，从而使血细胞形态学镜检查没有得到足够的重视。自动化血细胞分析仪利于临床实验室检验质量的提高，并提供了更加科学的实验室参数，但无法彻底替代血细胞形态学的检查。本文主要分析了血液细胞形态学在血常规检验中的重要性。

关键词：外周血细胞；形态学检查；血细胞分析仪

血细胞形态学检查是临床检验学科常用技能，操作简单，实用性非常强。随着自动化血液分析仪在实验室检验中的不断普及，在很大程度上提高了检验工作效率及准确性，但也不可避免的存在误差，对于血细胞形态、内部结构的鉴别不够完善，难以准确识别红细胞、血小板形态等，无法替代显微镜对血细胞形态学进行检查。实验室检查若过度依赖于全自动化分析仪，忽视了血液涂片检查，很有可能增加漏诊、误诊病例，延误患者接受治疗，甚至带来不必要的医疗纠纷[1]。基于上述情况，临床进行血常规检验时应用血细胞分析仪的同时加用外周血细胞形态学镜检，可以有效提高检验结果的准确性。

一、血细胞分析仪分类方式比较简单

随着全自动血细胞分析仪在实验室检查中的广泛应用，很大程度上提高了血细胞分析质量、检验效率以及精密度。目前，我国应用的三分类血细胞分析仪主要是根据白细胞体积大小进行分类的，并且将白细胞分为三个百分率群，即粒细胞百分率、淋巴细胞百分率以及中间细胞群百分率，而对于嗜酸粒细胞、单核细胞等无法进行准确识别及分类，更谈不上对原始细胞或者异常淋巴细胞的辨别分类，甚至可能将个别小粒细胞误认为中间细胞。采用五分类分析仪虽然可以避免三分类细胞分析仪的不足之处，但也仅限于提供白细胞、血红蛋白等都十分正常的血液标本中的白细胞数目、分布情况等，无法准确辨别原始细胞、幼稚细胞的内部结构，比如染色质大小、核形状以及浆内颗粒形状是否有内含物等，这些检验内容结果准确性高低对临床诊治具有十分重要的影响[2]。采用血细胞图片镜检时，虽然操作流程比较多，但利于区别不同细胞在形态学上的变化，进而弥补了血细胞分析仪在检测中的不足之处，为疾病诊治提供了可靠的血细胞参数。

二、血细胞分析仪无法体现出异常血细胞形态

在多种因素影响下，会造成白细胞形态学的改变，比如放射性肿瘤、传染性疾病、造血系统性疾病以及化脓性感染等，在上述疾病中，采用血细胞分析仪进行血常规检查时，很难检测出血细胞形态出现的异常变化，进而延误患者接受治疗，比如患者出现急性感染时，外周血中性粒细胞会大量增加，容易出现血细胞体积大小不均匀、核移动、中毒颗粒以及核变性；受不同原因影响而出现的大淋巴细胞、大片血小板；不同类型贫血患者中，其红细胞除了数量上有变化，形态学也会存在异常变化，比如嗜多色性红细胞、Cabot环、靶形红细胞以及点彩红细胞等[3]；对于过敏性状态、个别病毒感染以及支原体肺炎等，可能会出现不同程度的异形淋巴细胞。在以上多种疾病当中，均可以引起血细胞形态学的变化，而仅采用全自动血细胞分析仪很难获得可靠性检测参数。在此情况下，传统血细胞涂片染色镜检，可以更加准确的获得血细胞在形态学中的异常变化，便于对各种疾病进行临床鉴别，为治疗方案的选择提供参考依据。

三、血细胞分析仪难以识别异常血小板

在一些疾病当中，血小板计数处于正常范围，但患者的临床表现有出血症状，在此情况下，需要尽快采用血细胞涂片观察血小板形态出现的变化，进一步明确诊断结果。进行血细胞涂片时，可以清楚的看见血细胞是否存在大小不均匀、形态变化、颗粒数量以及粗细等相关资料，通过详细掌握血小板在涂片中的分布情况，了解血小板形态学变化，才能更好的对血小板有关疾病进行确诊。有研究报道认为，血小板自身体积差异比较显著，个别巨大血细胞的体积容易和小红细胞发生混淆，进而使血细胞分析仪在血小板计数时出现较大误差，应用血细胞涂片染色对血小板形态学变化进行检查，能够在很大程度上防止和血小板有关的疾病的漏诊或者误诊。全自动血细胞分析仪作为过筛检查方式，当发生血细胞数量、分布、比例以及直方图等异常情况时，严格进行血细胞形态学检查，才能更好的在疾病早期进行确诊，进而使患者尽快接受治疗，防止病情进一步发展对患者身体健康带来的危害。同时，血细胞形态学检查也可以准确检查出贫血、感染性疾病，便于患者病情得到明确诊断，并及时接受临床治疗。除此之外，运用血细胞涂片仔细观察血小板数量，也可以有效控制血小板计数，并纠正血细胞分析仪在血小板计数中存在的误差[4]。此外，对于微丝蚴、恶性肿瘤骨髓转移以及黑热病原虫等血液寄生虫进行诊断时，需要结合血细胞形态学检查才能确诊，而这些内容是血细胞分析仪不具备的。

四、结语

全自动血细胞分析仪作为临床常用检查仪器，可以看做是一种过筛检查方式，不能取代传统血细胞形态学检查方法。由于血细胞形态学检查是临床常见的检查方法，也是血常规检测的重要内容，能够在很大程度上避免血细胞分析仪在检测中的不足之处，进而成为了临床一直沿用的血液细胞检验手段。在此情况下，根据全自动血细胞分析仪的多种检测原理，采用此方式检测血细胞参数时，辅助运用血涂片制备、染色以及显微镜检测，可以为不同需求的血细胞检测提供更加准确的血细胞检测参数，进而为血液疾病的诊断与治疗提供十分可靠的参考依据。

参考文献：

[1]王颖，李戈燕.血细胞形态学复检对血液系统疾病诊断分析[J].医学理论与实践.2012，7（11）：636-637.

[2]林艳双，齐丽丽，郭景贺.血涂片细胞形态学检查在临床中的价值及分析[J].浙江临床医学.2014，4（9）：524-255.

[3]符志刚.血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值比较[J].中国医药指南.2012，6（8）：633-634.

[4]张红祥.血细胞形态学观察对血液系统疾病诊断的意义[J].中国实用医药.2014，12（30）：749-750.