我院七月份门、急诊腹泻患者情况统计及抗生素使用分析

我院七月份门、急诊腹泻患者情况统计及抗生素使用分析

孙友发1钱焕如2

孙友发1钱焕如2（1南京市江宁医院药剂科江苏南京211100；2南京健宁药店江苏南京211100）

【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0222-02

【摘要】夏季是腹泻高发期，临床腹泻病因复杂。根据七月份的统计，感染性腹泻患者不到总数三分之一，而临床腹泻患者绝大部分包括非感染性腹泻患者均采用了抗生素治疗，是典型的抗生素滥用，其危害应引起关注。

【关键词】腹泻IBS抗生素

腹泻是消化系统常见的病症，一般情况下，一日内排便超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、脓血情况者称为腹泻。资料表明，腹泻并不是一个独立的疾病，是许多疾病的症状表现，病因繁多[1]。它是许多消化系统疾病或其他诸多因素如放、化疗，药物不良反应等引起消化系统不适而发生的临床表现。

腹泻的病因复杂，一般按病因可分为以下类型：

1.感染性腹泻，多由细菌（多见沙门氏菌、大肠杆菌、痢疾杆菌）、真菌、病毒、寄生虫感染或食物中毒而造成。我国感染性腹泻的发病率居所有传染病之首[2]。

2.炎症性肠病，由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。

3.消化性腹泻，由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起。

4.激惹性腹泻或旅行者腹泻，常由外界的各种刺激所致。

5.激素性腹泻，由变态反应或肠肿瘤产生过多激素所致。

6.菌群失调性腹泻，多为滥用抗生素所致。

7.功能性腹泻，由精神因素或肠过敏所致。

8.肠易激综合症IBS类似腹泻，多伴有腹痛和肠功能紊乱。我国的一项按罗马Ⅱ标准的流行病学调查显示，社区人群IBS患病率高达5.7%，其中22%曾因IBS症状而就诊[3]。

从本质上说，腹泻症状是机体的一种自身防护反应，一年四季不分人群随时可发生，夏季七、八月份为甚。笔者对我院七月份的门、急诊所有疑似腹泻患者的送检粪便化验报告进行统计并进行分析：送检样本门诊665份、急诊517份，共1182份。检出脓细胞312份，占26.4%；轮状病毒2份（小儿）。其中10岁以下小儿腹泻患者550名，占总人数46.5%；其中检出脓细胞166名，占30.2%。

通过统计，腹泻患者中，有73.6%的患者虽有腹泻症状，却并非严重，只需一般性对症处理，如补液、止泻、饮食调理和休息，无需抗生素治疗，但其中应排除IBS，对此种情况，应对症治疗，足够重视。对以腹泻为主要症状的IBS，可选用胃肠道钙通道阻滞剂匹维溴铵，缓解平滑肌过度收缩而解决平滑肌痉挛、降低肠内压力和促进结肠的水、钠吸收，止痛止泻[4]。IBS患者还应增加膳食纤维的摄入，避免暴饮暴食。

只有急性感染性腹泻患者需要考虑使用抗生素，而且许多研究资料表明，大部分感染性腹泻，即使是细菌性，由于肠内菌群的自身调节作用，也有一定的自限性，未必都需要使用抗生素[5]。而针对我院七月份的门、急诊1182份腹泻患者的统计来看，大部分腹泻患者是不需要抗感染治疗的。

根据收集到的粪便化验报告，通过其就诊号，查询相应的门、急诊处方，数据显示，1182份腹泻患者，除住院、开处方未在我院取药及未开处方外，有效门、急诊治疗处方有638份，统计见表。

表七月份腹泻患者使用抗生素统计

统计显示，10岁以上的感染性腹泻患者，几乎百分之百使用了抗生素，且几乎全部采用静脉给药，10岁以下患者也绝大部分使用了抗生素。而非感染性腹泻患者，10岁以上的近九成使用了抗生素，10岁以下也有三分之一以上使用了抗生素。另外，通过上表也能明显反映，在对10岁以下腹泻小儿使用抗生素时，医生还是有一定的谨慎性。

目前，抗生素的滥用已是严重的社会问题，对于临床常见又病因复杂的腹泻病症，滥用抗生素的后果显而易见，最易发生的就是肠道菌群失调或肠功能紊乱，甚至引发慢性腹泻，给患者带来诸多危害。

参考文献

[1]罗和生.腹泻治疗药物的合理应用[J].中国实用内科杂志，2009，5（5）：485.

[2]李里.感染性腹泻的常见病因及治疗[J].实用药物与临床，2005，8（6）：5.

[3]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激综合症诊断和治疗的共识[J].中华消化杂志，2008，1（1）：38.

[4]徐秀英.肠易激综合症的药物治疗进展[J].实用药物与临床，2005，8（6）：3.

[5]巩路.感染性腹泻抗菌药物治疗作用评价[J].医师进修杂志，2003，26（4）：8-10.