健康教育和运动处方联合运用在糖尿病患者中的应用效果观察

健康教育和运动处方联合运用在糖尿病患者中的应用效果观察

蔡秀珍

（武汉市江岸区永清街社区卫生服务中心湖北武汉430010）

【摘要】目的：评价健康教育和运动处方联合运用在糖尿病患者中的应用效果，探讨其临床适用性。方法：选择从2014年5月至2015年12月于我中心就诊的62例糖尿病患者，随机住院号分为试验组31例和对照组31例，对照组患者单纯采用健康教育管理，试验组患者采用健康教育和运动处方联合。观察两组患者血糖及血脂指标改善情况，口服降糖药物或胰岛素剂量减量调整发生率情况。结果：两组患者治疗前FBG，2hFBG及HbAlc比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后均较前降低（P<0.05），且试验组患者的降低情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前TC，TG及LDL比较，均无统计学差异（P>0.05），治疗后显著下降（P<0.05），且试验组患者治疗后各项指标均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者口服降糖药物或胰岛素剂量减量调整8例，达25.81%，而对照组患者减量调整2例，为6.45%，两组比较，差异也有统计学意义（χ2=4.2923,P=0.0383）。结论：健康教育联合运动处方运用对糖尿病患者的辅助降糖效果更明显，可以推广使用。

【关键词】健康教育；运动处方；糖尿病；降糖效果

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0359-02

EffectofHealtheducationandexerciseprescriptionindiabeticpatients

XiuZhencai.

WuhanriverbankdistrictYongQingstreetcommunityhealthserviceingeneral'soffice430010

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofHealtheducationandexerciseprescriptionindiabeticpatients.Methods62casesofdiabeteswereselectedfromMay2014toDecember2015inourcommunityhealthservicecentre,andtheywererandomlypidedintoexperimentalandcontrolgroups,thecontrolgroupwereonlyusinghealtheducationandmanagement,theexperimentalgroupweretreatedwithhealtheducationandexerciseprescriptionjoint.Observationofbloodglucoseandlipidlevelsinpatientswithbothgroupstoimprovethesituation,theincidenceoforalhypoglycemicdrugsorinsulindosereductionadjustmentsituation.ResultsTwogroupsofpatientsbeforetreatment,FBG,2hFBG,HbAlc,TC,TGandLDLcomparisonwerethesame(P>0.05),aftertreatmentreduced(P<0.05),andreductioninthetestgroupofpatientswerebetterthanthecontrolgroup(P<0.05).Therateofreductionadjustmentofthetestpatientswas25.81%,6.45%inthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(χ2=4.2923,P=0.0383).ConclusionsHealtheducationcombinedwithexerciseprescriptionhasobviouseffectindiabeticpatients,canbewidelyused.

目前糖尿病在我国的发病率非常高[1]。糖尿病的治疗要求持久规范的综合治疗方案。现在在健康宣教中的五架马车就是糖尿病综合治疗方案中的代表[2]。综合治疗方案中除了强调药物的作用外，也涉及饮食，运动及血糖监测等。运动疗法也作为综合治疗方案中的代表被指出[3]。而想在有关运动的正确处方及处方效果的研究也逐步被重视[4]。我中心近期就结合自身病例分析了采用健康教育和运动处方联合运用在糖尿病患者中的应用情况，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例选择从2014年5月至2015年12月于我中心就诊的62例糖尿病患者，糖尿病诊断标准参照2014美国糖尿病诊疗指南规范[5]。其中男性36例，女性26例，年龄52～70岁，平均为64.8±3.2岁，病程3～15年，平均为5.5±1.5年。根据是否参与运动处方，随机住院号法分为试验组和对照组。两组患者一般资料进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者单纯采用健康教育管理：主要包括饮食，运动干预，血糖监测，用药指导，定期的健康宣讲及必要的心理辅导。试验组患者采用健康教育和运动处方联合[6]：采用糖尿病四级量化运动处方，先评估患者的运动兴趣方向和运动耐量，个性化安排运动处方，但每天每次运动时间30min以上，每周坚持5～7次，尽可能避免连续2d以上不运动。两组患者坚持指导和随访3个月。

1.3观察指标

观察两组患者血糖【空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hFBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）】及血脂指标【胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）】改善情况，口服降糖药物或胰岛素剂量减量调整发生率情况。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以a=0.05为标准，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者血糖改善情况的比较

两组患者治疗前FBG，2hFBG及HbAlc比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后均较前降低（P<0.05），且试验组患者的降低情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者血糖改善情况

2.3两组患者降糖方案调整情况的比较

试验组患者口服降糖药物或胰岛素剂量减量调整8例，达25.81%，而对照组患者减量调整2例，为6.45%，两组比较，差异也有统计学意义（χ2=4.2923,P=0.0383）。

3.讨论

糖尿病是临床上最常见的代谢性疾病之一。临床上针对糖尿病除了正确的用药指导外，辅助降糖方案包括健康教育，饮食指导，运动配合及血糖监测也是非常重要。而目前有关运动的量化处方也逐渐被学者重视和研究。余志敏医师就发现个性化的量化运动处方3个月后患者的血糖及血脂代谢指标显著下降，对糖尿病的辅助治疗作用积极[7]。

我中心此次参考的量化运动处方研究中也发现除了对代谢指标血糖及血脂有益外，在糖尿病患者中口服降糖药物或胰岛素剂量减量调整率也出现统计学的差异，该结果与于爱红医师的接近[8]，说明持续有效的个性化量化运动处方对于糖尿病的整体控制有利，配合正确的健康宣教对于长期稳定的血糖规范有意义。

综上所述，健康教育联合运动处方运用对糖尿病患者的辅助降糖效果更明显，可以推广使用。

【参考文献】

[1]刘艳丽.合理运动处方对2型糖尿病患者的疗效研究[J].山东大学学报（医学版），2014，52(z1):66-67.

[2]邓洁清.授权教育在糖尿病健康教育中的研究应用进展[J].医药前沿，2012，02(9):359.

[3]张会君，解杰梅.个体化运动处方对老年2型糖尿病患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志，2012，32(2):366-367.

[4]佘节伍，章兴如.糖尿病健康教育及护理干预168例分析[J].医药前沿，2014，03(12):321-322.

[5]梁峰，胡大一，沈珠军等.2014美国糖尿病指南：糖尿病诊疗标准[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，11(6):1182-1190.

[6]常翠青.2型糖尿病运动处方[J].中华糖尿病杂志，2014，6(6):361-364.

[7]余志敏.糖尿病四级量化运动处方在糖尿病中的应用研究[J].临床合理用药杂志，2013，6(3):15-16.

[8]于爱红.糖尿病量化运动适用性与安全性的护理分析[J].医药前沿，2014，10(27):253-254.